患者誤吸時的應急預案.ppt

患者住院期間發(fā)生誤吸應急預案及防范措施 by 內(nèi)容 誤吸的定義 誤吸的應急預案 誤吸的防范措施 附 簡易呼吸氣的使用 靜脈通路 心肺復蘇 用藥 吸氧 清理呼吸道 上報 頭低腳高 急癥手術 人工氣道 誤吸 誤吸的定義 誤吸是指食物 口咽部的分泌物或胃內(nèi)容物及其他異物誤入氣管 支氣管及肺內(nèi)的過程 降低護理風險 確?；颊甙踩?處理措施 如果誤吸果核 果凍等異物 對于兒童患者 用手托住腹部 頭放低 用手敲拍患兒背部 同時手指伸入喉嚨口 尋找異物 并設法取出或用手指按舌根使之產(chǎn)生嘔吐反射 讓異物嘔出 對于體重較重者 可以用膝蓋頂住患者腹部 用上述同樣方法進行搶救 對于成人患者 救護者站在患者身后 用雙手緊緊抱住患者腹部 并突發(fā)用力 向腹后上方提起 以使異物咳出 發(fā)現(xiàn)誤吸 一實施搶救1使患者俯臥 頭低腳高 叩拍其背部2迅速準備好負壓吸引器 快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物3予以吸氧或簡易呼吸器面罩加壓給氧4根據(jù)病情需要 建立人工氣道5建立靜脈通路 遵醫(yī)囑用藥6必要時準備急癥手術7對心跳呼吸停止者 實施心肺復蘇術 誤吸 二立即通知醫(yī)生和護士長三安撫患者及家屬1安撫患者 并做好與家屬的溝通解釋工作2向患者及家屬進行安全指導 誤吸 觀察與交班1觀察吸出物的性質和量2監(jiān)測意識瞳孔生命體征和血樣飽和等情況3加強巡視 根據(jù)病情采取相應護理措施4詳細交班情況總結報告1登陸不良事件系統(tǒng) 進行不良事件上報2組織分析討論 總結經(jīng)驗 提出處理意見 患者發(fā)生誤吸后 根據(jù)誤吸物的不同 采取不同措施 盡可能排出誤吸物 當誤吸導致窒息時 應立即作好氣管切開的準備 協(xié)助醫(yī)生作好繼續(xù)搶救的準備 維持病房秩序 保證其他患者的治療和護理工作 保護同病房患者 通知值班醫(yī)生 護士長 總值班 作好護理記錄及搶救記錄 通知家屬 并如實告知病情 誤吸的防范措施 1護理人員應掌握患者的病情 對可能發(fā)生誤吸的高危患者 意識障礙 危重 昏迷 年幼肺炎患兒等 平臥時頭偏向一側 及時清理口腔分泌物 2對高?；颊叩募覍龠M行相關知識指導 3對于進食困難的患者可遵醫(yī)囑置鼻飼管 插胃管患者注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi) 注入食物速度不可過快 以免引起惡心 造成食物返流導致誤吸 拔胃管時應先將胃管末端反折 胃管通過咽部時速度要快 鼻飼時由護士喂食 不可由家屬進行操作 4必要時床旁備負壓吸引裝置 性能完好 5氣管切開或者氣管插管的患者 氣囊放氣之前必須盡可能地吸盡氣道內(nèi)痰液 能坐著不要躺著 能在餐桌邊吃飯 不要躺在床上 吃飯時不要引導患者說話 等患者咀嚼完再喂下一口飯 總結 發(fā)生緊急情況 鎮(zhèn)定 有條不紊 立即按照應急預案執(zhí)行 確保護理服務安全性及治療有效性 安撫患者及與家屬溝通嚴格執(zhí)行上報制度及時做好記錄工作總結經(jīng)驗教訓 減免類似事件的發(fā)生 簡易呼吸器的組成 1 面罩 2 單向閥 3 球體 4 氧氣儲氣閥 5 氧氣儲氣袋 6 氧氣導管其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合 如未接氧氣時應將兩項組件取下 操作方法 1 將病人仰臥 去枕 頭后仰 2 清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物 3 插入口咽通氣道 防止舌咬傷和舌后墜 4 搶救者應位于患者頭部的后方 將頭部向后仰 并托牢下額使其朝上 使氣道保持通暢 5 將面罩扣住口鼻 并用拇指和食指緊緊按住 其它的手指則緊按住下額 6 用另外一只手擠壓球體 將氣體送入肺中 規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣 呼氣時間 成人 12 15次 分 小孩 14 20次 分 7 搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣 1 注視患者胸部上升與下降 是否隨著壓縮球體而起伏 2 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化 3 經(jīng)由透明蓋 觀察單向閥是否適當運用 4 在呼氣當中 觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀 操作中的注意事項 選擇合適的面罩 以便得到最佳使用效果 如果外接氧氣 應調節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充氧氣鼓起 氧流量8 10升 分 有無發(fā)紺的情況 適當?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作 接氧氣時 注意氧氣管是否接實 思考題 患兒誤吸果核 果凍等異物應如何處理 答 用手托住腹部 頭放低 用手敲拍患兒背部 同時手指伸入喉嚨口 尋找異物 并設法取出或用手指按舌根使之產(chǎn)生嘔吐反射 讓異物嘔出 對于體重較重者 可以用膝蓋頂住患者腹部