19個(gè)神經(jīng)科綜合征.doc

19個(gè)神經(jīng)科綜合征，挑戰(zhàn)記憶力！1. Foster-kennedy syndrome：福斯特-肯尼迪綜合征。額葉底面腫瘤（常見于嗅溝腦膜瘤）可出現(xiàn)同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)視乳頭水腫。2. Gerstmann syndrome：古茨曼綜合征。為優(yōu)勢(shì)半球角回?fù)p害所致，主要表現(xiàn)有：計(jì)算不能（失算癥）、手指失認(rèn)、左右辨別不能（左右失認(rèn)癥）、書寫不能（失寫癥），有時(shí)伴失讀。3. Parinaud syndrome：帕里諾綜合征，又稱上丘腦綜合征，中腦頂蓋綜合征，或者上仰視性麻痹綜合征。由上丘腦病變（多為松果體腫瘤壓迫中腦四疊體）而導(dǎo)致的眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)障礙，向上凝視麻痹、瞳孔對(duì)光反射消失（上丘受損）；神經(jīng)性聾（下丘受損）；小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂受損）。癥狀多為雙側(cè)。4. Wallenberg syndrome：瓦倫貝格綜合征，又稱為延髓背外側(cè)綜合征。常見的原因?yàn)樾∧X后下動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈或外側(cè)延髓動(dòng)脈缺血性損害。表現(xiàn)為： 眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核損害）； 病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害）； 病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體損害）； 霍納綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）； 交叉性偏身感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)脊束及脊束核損害），對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失（脊髓丘腦側(cè)束損害）。5. Horner syndrome：霍納綜合征。頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起患側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。6. Cushingsyndrome：橋小腦角綜合征。 病變部位：腦橋小腦角。 常見病因：聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤、膠質(zhì)瘤、橋小腦角腦膜瘤或蛛網(wǎng)膜炎、蛛網(wǎng)膜囊腫、結(jié)核性腦膜炎、血管畸形和動(dòng)脈瘤。 受累顱神經(jīng)：、，有時(shí)伴 ，。 臨床表現(xiàn)：持續(xù)性耳鳴、眩暈、眼球震顫和平衡功能障礙；病側(cè)周圍性面癱；面部感覺缺失、疼痛、同側(cè)角膜反射減弱和消失；可有顱高壓癥狀，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)及對(duì)側(cè)輕偏癱和偏身感覺障礙，及 、 受累癥狀。7. locked-in syndrome：閉鎖綜合征。即去傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語言的理解無障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。因此雖然意識(shí)清楚，但因身體不能動(dòng)，不能言語，常被誤認(rèn)為昏迷。腦電圖正常或輕度慢波有助于和真正的意識(shí)障礙相區(qū)別。8. Brown-Squard syndrome：布朗-塞卡爾綜合征，脊髓半切綜合征。指由于外部的壓迫和脊髓內(nèi)部的病變等原因引起的脊髓病損，導(dǎo)致病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，深感覺消失，精細(xì)觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺消失，雙側(cè)觸覺保留的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。由于后角細(xì)胞發(fā)出的纖維先在同側(cè)上升 2-3 個(gè)節(jié)段后再經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束，故對(duì)側(cè)痛溫覺感覺障礙平面較脊髓損害節(jié)段水平低。9. anterior spinal arteria syndrome：脊髓前動(dòng)脈綜合征，又稱脊髓前 2/3 綜合征，Beck 綜合征、Davison 綜合征、脊髓前動(dòng)脈閉塞綜合征等。脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)脊髓腹側(cè) 2/3，易發(fā)生缺血性病變，以中胸段及下胸段多見。表現(xiàn)為突然起病的病損平面相應(yīng)部位神經(jīng)根性疼痛，并在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)展至頂峰，出現(xiàn)病變平面以下的肢體癱瘓、病損以下痛、溫覺缺失而位置震動(dòng)覺存在（分離性感覺障礙）及直腸膀胱功能障礙。10. posterior spinal artery syndrome：脊髓后動(dòng)脈綜合征。系供應(yīng)脊髓后 1/3 區(qū)域的脊髓后動(dòng)脈閉塞。表現(xiàn)為急性根痛，病變水平以下的深感覺障礙及感覺性共濟(jì)失調(diào)，痛溫覺及肌力相對(duì)保存，膀朧直腸功能不受累或輕度障礙。11. Central spinal artery syndrome：脊髓中央動(dòng)脈綜合征。脊髓缺血性疾病,表現(xiàn)為病變水平相應(yīng)節(jié)段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，肌張力減低，肌萎縮，多無椎體束損害和感覺障礙。12. decorticated syndrome;apallic syndrome：去皮質(zhì)綜合征。多見于缺氧性腦病引起雙側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛損害而導(dǎo)致的皮質(zhì)功能減退或喪失，皮質(zhì)下功能保存?；颊弑憩F(xiàn)為意識(shí)喪失，覺醒-睡眠周期保持（腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損），能無意識(shí)睜閉眼，光反射、角膜反射存在，可無意識(shí)的咀嚼和吞咽，貌似清醒，但對(duì)外界刺激無意識(shí)反應(yīng)，無自發(fā)言語及有目的動(dòng)作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮質(zhì)強(qiáng)直姿勢(shì)，常有病理征。13. Korsakoff syndrome：科薩科夫綜合征，又稱健忘綜合征。為一種大腦缺乏硫胺（維生素 B1）而引起的精神障礙。表現(xiàn)為選擇性的認(rèn)知功能障礙，包括近事遺忘（順、逆行性遺忘）、時(shí)間及空間定向障礙（尤以時(shí)間定向障礙為主）。明顯而持久的記憶廣度下降，包括近記憶極度喪失、時(shí)間判斷障礙、錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)。多由韋尼克腦病發(fā)展而來，也見于慢性酒精中毒及顱腦外傷。14. Around the lateral fissure aphasia syndrome：外側(cè)裂周圍失語綜合征。共同特點(diǎn)為口語復(fù)述困難。病灶部位在優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂附近。 包括：Broca 失語、感覺性失語（Wernicke失語）及傳導(dǎo)性失語 3 種。15. Foixsyndrome：海綿竇綜合征，垂體蝶骨綜合征。由于海綿竇外側(cè)壁腫瘤、垂體瘤、蝶骨腫瘤及海綿竇血栓性靜脈炎、海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤等致 、（1、2支）顱神經(jīng)麻痹。出現(xiàn)瞳孔散大、光反射消失、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球各方運(yùn)動(dòng)受限或固定、三叉神經(jīng)第 1、2 支分布區(qū)痛覺減退、角膜反射消失等。病變累及一側(cè)或兩側(cè)海綿竇。急性起病，可有發(fā)熱頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等感染中毒癥狀。眼眶靜脈回流障礙可致眶周、眼瞼、結(jié)膜水腫和眼球突出。16. Rochon-Duvigneaud syndrome：眶上裂綜合征。第 、 顱神經(jīng)及第 顱神經(jīng)的眼支、眼上靜脈、腦膜中動(dòng)脈的眶支和交感神經(jīng)等穿過眶上裂。炎癥、腫瘤、骨折、出血等病變累及眶內(nèi)上述結(jié)構(gòu)可引起相應(yīng)顱神經(jīng)麻痹，在臨床上表現(xiàn)為眼外肌和眼內(nèi)肌部分或完全麻痹，上瞼部分或完全下垂，角膜反射遲鈍或消失，上瞼及前額皮膚知覺減退或消失，可出現(xiàn)同側(cè) Horner 征。眼底檢查視神經(jīng)乳頭可以正?；虺溲?，視網(wǎng)膜靜脈充血。17. Rollet syndrome：眶尖綜合征。位于眶尖部的炎癥、外傷、腫瘤或異物可損害視神經(jīng)和經(jīng)過眶上裂的神經(jīng)血管 、（1），出現(xiàn)眶尖綜合征。表現(xiàn)為：眼球活動(dòng)受限，復(fù)視，上瞼下垂；三叉神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏、減退；視力下降，視神經(jīng)萎縮，周邊視野缺損。18. Sturge-Weber syndrome：斯特奇-韋伯綜合征，又稱腦面血管瘤病。本病特征： 一側(cè)顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)不規(guī)則血管痣；對(duì)側(cè)偏癱；偏身萎縮；癲癇（點(diǎn)頭樣小發(fā)作，局限性抽搐）；智力發(fā)育障礙；青光眼；頭顱平片可見顱內(nèi)有病理性鈣化斑。本病顏面血管瘤可同時(shí)合并腦膜或腦內(nèi)血管畸形。19. Dandy-Walker sy