腦血管病健康生活指南.doc

一、 基礎(chǔ)知識1. 什么是腦血管疾病診治的“6D”原則（1） 發(fā)現(xiàn)-早期發(fā)現(xiàn)癥狀（2） 轉(zhuǎn)送-迅速轉(zhuǎn)送患者到醫(yī)院（3） 門-到達(dá)急診室或優(yōu)先進(jìn)入普通病房、中風(fēng)治療單元或ICU（危重癥病人監(jiān)護(hù)病房）（4） 數(shù)據(jù)-迅速開始體檢、病史采集和CT檢查（5） 決斷-選擇藥物或其他治療（6） 藥物-適時(shí)開始治療二、就醫(yī)知識1.腦中風(fēng)后為什么要盡早求治？3小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院，旨在減少腦損傷的藥物TPA（組織血纖維酶原活化劑）只有在這一段內(nèi)才能較好地發(fā)揮作用。/6小時(shí)內(nèi)是最佳治療時(shí)間2.發(fā)生腦中風(fēng)后常做哪些檢查？（1）三大常規(guī)學(xué)常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。（2）血生化檢查血糖測定和糖耐量試驗(yàn)，血脂測定，肝腎功能測定，血清鉀、鈉、氯含量及二氧化碳結(jié)合力的檢查。（3）腦脊液檢查（4）其他3.救治中風(fēng)病人的常識有哪些？如突發(fā)肢體癱瘓、失語、昏迷則應(yīng)首先考慮中風(fēng)。在醫(yī)生到來之前，應(yīng)注意：（1）保持安靜，嘈雜混亂的環(huán)境易使患者感到大禍臨頭，加重血壓、心率及呼吸等生命指征惡化；（2）頭部略抬高30度，可避免加重出血，還可防止腦水腫，防止痰液、異物等堵塞氣道引起的窒息；應(yīng)盡量減少震動；（3）無論是在搬運(yùn)過程還是翻身拍背均應(yīng)保持頭部相對穩(wěn)定以免加重中風(fēng)；（4）無論中風(fēng)是否糖尿病引起，均不應(yīng)給病人服糖水及甜食，昏迷病人應(yīng)禁食，以防窒息；（5）頭部放置冰塊可減少腦細(xì)胞的耗氧，以保護(hù)腦細(xì)胞功能，為醫(yī)生進(jìn)一步搶救贏得時(shí)間；（6）腦中風(fēng)最佳搶救時(shí)間為6小時(shí)內(nèi)。（7）千萬不能背著病人奔跑去醫(yī)院，如人手不夠，撥通120耐心等待。三、用藥知識1.為什么不能輕信有特效藥？治療原發(fā)病如高脂血癥也需要一個(gè)漫長的過程。要有耐心。2. 家庭用藥要注意哪些問題？（1） 先取食療（2） 先用中藥，后用西藥（3） 先以外用，后用內(nèi)服。（4） 先用內(nèi)服，后用注射（5） 先用成藥，后用新藥。最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新藥、特藥時(shí)，也要慎重，特別是對進(jìn)口藥物尤其要慎重3. 中風(fēng)后為何忌在家亂用偏方？腦中風(fēng)最佳治療時(shí)間很短，一般3-6個(gè)小時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。即使偏方有道理，但家屬在操作中很可能出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致病情加重，并且延誤了最寶貴的治療時(shí)間。4. 中風(fēng)后為什么要長時(shí)間治療？5. 如果中風(fēng)后有半身不遂、口角歪斜、言語不利等癥狀，經(jīng)過一年的時(shí)間還不能基本恢復(fù)，那就是所謂的中風(fēng)后遺癥了。所以度過急性期的患者仍需要積極治療。中風(fēng)病在第一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率是25%-30%，第二年是17%-20%，第三年是20%-23%，第四年是15%-18%，第五年是5%-9%，由此可見，服用治療中風(fēng)的藥最少要堅(jiān)持5年，這樣復(fù)發(fā)率可明顯下降。中藥為好，中成藥制劑方便些，可用血栓心脈寧、復(fù)方丹參片等，應(yīng)在醫(yī)師的辯證指導(dǎo)下服用，根據(jù)患者體質(zhì)情況有針對性的長期服用，必要時(shí)還要配合些調(diào)補(bǔ)之品，如益氣、滋陰、溫陽、養(yǎng)血類成藥或口服液，這樣才有益疾病的治療。6. 老年腦中風(fēng)患者用藥應(yīng)注意什么？（1） 勿盲目求新（2） 用藥勿過雜。5種以下，其藥物反應(yīng)發(fā)生率為18.6%，625種發(fā)生率為81.4%，故用藥應(yīng)盡量減少藥物種類。（3） 使用最小的有效劑量。一般為成年人用量的1/31/2.7. 中風(fēng)恢復(fù)期選藥如何做到“三兼顧”？分為中風(fēng)先兆期、中風(fēng)急性期和中風(fēng)恢復(fù)期三個(gè)不同階段，處于不同階段應(yīng)選擇不同的藥物。（1） 對于中風(fēng)先兆期，宜選用降血脂、改善微循環(huán)、軟化動脈粥樣硬化、擴(kuò)張血管、降低血壓、抑制血小板聚集的藥物，以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。如果病情進(jìn)一步加重，對腦缺血可應(yīng)用溶栓、促進(jìn)血管再通的藥物，而腦出血?jiǎng)t可用清除腦內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓的方法治療。（2） 在中風(fēng)急性期應(yīng)迅速送往醫(yī)院救治，千萬不要延誤。（3） 治療中風(fēng)后遺癥，任何藥物都不可能產(chǎn)生“立竿見影”的效果，在恢復(fù)期要做好打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。進(jìn)行康復(fù)治療是必不可少的，而在這個(gè)時(shí)期堅(jiān)持服用具有“三兼顧”功效的藥物，就可使病情的改善明顯加快，收到事半功倍的效果。8. 為什么說腦血管病患者宜清晨服藥？腦血管疾病最常發(fā)生在清晨時(shí)分。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最常發(fā)生的時(shí)間是清晨8：30左右，而在晚上11：30最少發(fā)生。一天中中風(fēng)發(fā)生的第二個(gè)高峰時(shí)間是晚上8：15左右，但在這一時(shí)間腦中風(fēng)的發(fā)病率低于清晨。針對性的治療在清晨血壓的自然升高將能夠減少腦血管疾病的發(fā)生。9. 為什么阿司匹林可防治腦梗死？阿司匹林又名乙酰水楊酸，是家庭常用的止痛退燒藥。有抑制血小板的功能。但如果大劑量服用對人體也是非常有害的，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確、適量服用。10. 為什么抗生素能防治腦血管疾??？青霉素表現(xiàn)尤為突出。但抗生素不宜濫用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。11. 暑天不可擅自停藥。12. 能口服治療的就不注射給藥，能少輸液的就盡量少輸液。四、體育鍛煉1.中老年人參加體育鍛煉的原則是什么？ （1）要循序漸進(jìn)，量力而行。 開始時(shí)做短時(shí)間的鍛煉，次數(shù)不要多，以后逐步增加，不要使身體過度勞累，如心動過速就應(yīng)休息一下，如果運(yùn)動后睡眠不好、頭痛，說明運(yùn)動量過大，應(yīng)及時(shí)予以調(diào)整。因?yàn)槌窟\(yùn)動對老年人反而危險(xiǎn)。（2）要堅(jiān)持鍛煉，持之以恒。不能練練停停，能堅(jiān)持下去，就會取得效果。當(dāng)然在發(fā)熱或感到疲勞或生病時(shí)，可以暫時(shí)不鍛煉，下雨、地滑、刮風(fēng)、下雪時(shí)可采取在室內(nèi)活動的形式。 （3）要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，動靜結(jié)合。2、病情穩(wěn)定后為何忌靜養(yǎng)？如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？ 中風(fēng)偏癱肢體運(yùn)動功能的康復(fù)有賴于大腦高級神經(jīng)中樞與肢體之間神經(jīng)通道的促通，這種通道的建立只有對肢體進(jìn)行不斷有小的刺激才能完成。因此，中風(fēng)病人應(yīng)在病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 3、快速走路有哪些益處？ 平日生活里，作息就要正常，不要暴飲暴食或吃得過油、太咸，老年人宜多做溫和的運(yùn)動，但熱量消耗要能達(dá)到有氧標(biāo)準(zhǔn)，因此快速走路時(shí)不錯(cuò)的運(yùn)動，每天30分鐘。而爬山不適宜膝關(guān)節(jié)差者，同事也不鼓勵(lì)老年人做此項(xiàng)活動。五、生活調(diào)養(yǎng) 1、生活中如何進(jìn)行自測有無隱性腦梗死 （1）、夾豆法 大豆30粒，2厘米大小的豆腐若干塊置于小蝶內(nèi)。用筷子交替夾豆粒和豆腐塊，放到另一個(gè)碟子里，反復(fù)5次。如果需時(shí)30秒以上，就要注意了。 （2）、直線前行 在地板上劃一條510米長的直線，左右腳交替踩在上面向前走，不能準(zhǔn)確踩線或身體搖晃者，小腦或腦干往往有異常。2、老年人常梳頭有哪些益處？ “梳頭十分鐘，能防腦中風(fēng)”。用數(shù)梳子梳頭刺激頭部經(jīng)絡(luò)和內(nèi)臟相對應(yīng)于頭表的全息穴位，把操作時(shí)產(chǎn)生的生物信息，通過經(jīng)絡(luò)與全息的傳感關(guān)系作用于頭部，使頭部毛孔張開，邪氣外散。這樣疏通經(jīng)絡(luò)，振奮陽氣，祛瘀充氧，調(diào)理臟器，從而提高機(jī)體抗病能力。梳頭還能調(diào)節(jié)神經(jīng)反射，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞的新陳代謝，這種微妙的作用，貫穿于梳頭的全過程。從另一方面說，最好每次樹立的時(shí)間在10分鐘左右，早晚各一次，達(dá)到頭皮略感溫?zé)釙r(shí)效果最為理想。不要用塑料的梳子制品。 3、左手搖扇子對腦有益。 4、腦血管病患者應(yīng)經(jīng)常保持大便通暢。 5、為什么悶熱天易發(fā)生腦中風(fēng)？ （1）、過于貪涼。會因頭部受涼導(dǎo)致大腦血管收縮、痙攣，引起大腦血流量減少而供血不足，進(jìn)而誘發(fā)腦中風(fēng)； （2）、大量出汗。大量出汗會使體液嚴(yán)重消耗，若不及時(shí)補(bǔ)充水或補(bǔ)水不足，血液會濃縮，血流將變慢，易形成血栓而堵塞大腦血管，誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。 （3）、中都腹瀉。腹瀉嚴(yán)重時(shí)，若未及時(shí)補(bǔ)水或補(bǔ)液治療，就會使體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血液黏稠，使血流速度減緩，易形成腦血栓，誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。 空調(diào)以28為宜，電扇不應(yīng)直吹身體，科學(xué)飲水要做到“不渴時(shí)也常喝水”，堅(jiān)持“多次少飲”的補(bǔ)水原則。臨睡前、晨起后空腹喝一杯白開水，是預(yù)防缺血性腦中風(fēng)的簡便、易行、有效的方法。 6、睡前或睡中醒來的時(shí)候要喝杯水。 7、心腦血管病患者不應(yīng)做深呼吸。 六、飲食知識 1、腦血管病病人的飲食有哪些原則？（1）、多吃粗糧、雜糧，谷類包括稻谷、小麥、玉米、小米、高粱、蕎麥等。比較可行的辦法是將粗糧和細(xì)糧混著吃，或交替著吃。（2）、經(jīng)常食用大豆或大豆制品。（3）、養(yǎng)成飲用牛奶的習(xí)慣。 （4）、適當(dāng)食用畜、禽、魚蝦。大多禽肉含蛋白質(zhì)較多而脂肪較少，比畜肉更適合腦血管病患者食用。多食魚比較好，因?yàn)轸~中的油脂主要成分是不飽和脂肪酸，其中有些脂肪酸可將動脈硬化斑塊上的膽固醇移走，抑制血小板凝集，有顯著的預(yù)防動脈粥樣硬化的作用。 (5)適度吃蛋。蛋黃中的膽固醇含量確實(shí)很高，但同時(shí)也含有非常豐富的卵磷脂，卵磷脂進(jìn)入血液后會使膽固醇和脂肪的顆粒變小，并使之保持懸浮狀態(tài)，從而阻止膽固醇和脂肪在血管壁上的沉積。再說，雞蛋中的膽固醇含量還不足以影響到一個(gè)人血液膽固醇的濃度?？茖W(xué)家認(rèn)為，膽固醇值在正常范圍內(nèi)的老年人，每日吃2個(gè)雞蛋，其100毫升血液內(nèi)的膽固醇量最多增加2毫克，這個(gè)微乎其微的量不可能造成動脈粥樣硬化。忌食雞蛋既不能防止動脈粥樣硬化，反而失去了一種良好的營養(yǎng)來源。一般認(rèn)為，一天吃12個(gè)雞蛋是合適的。 （6）、多吃蔬菜。（7）、常吃水果。2、哪些食品有健腦作用？ （1）干果雜糧類食品。核桃、花生米、松子、榛子、葵花籽、芝麻等 （2）豆類食品。豆?jié){、豆腐、豆腐干、腐竹。 （3）蛋奶類 （4）蔬菜、水果類。 （5）蜂蜜。3、多吃腐竹，胡蘿卜、土豆、新鮮玉米、西紅柿、茄子、香蕉、葡萄、橘子、蘋果、山楂、魚（清蒸）、蜂蜜、適當(dāng)?shù)碾u蛋、4、怎樣合理的吃山楂？ 山楂，又名山里紅、紅果、胭脂果，有很高的營養(yǎng)和醫(yī)療價(jià)值。 中醫(yī)認(rèn)為山楂具有健胃消食、降壓降脂、行氣散瘀之功效。因老年人常吃山楂制品能增強(qiáng)食欲，改善睡眠，保持骨和血中鈣的恒定，預(yù)防動脈粥樣硬化，使人延年益壽，故山楂本人們視之為“長壽食品”。山楂含有多種有機(jī)酸，它能保持山楂中的維生素C，即使在加熱的情況下也不致被破壞。山楂中還含有豐富的胡蘿卜素、鈣、齊墩果酸、尿素酸、山楂素等有益成分，能舒張血管、加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心室和心運(yùn)動振幅及冠狀動脈血流量，降低血清膽固醇和降低血壓；此外，山楂對心臟活動功能保障、血管性神經(jīng)官能癥、顫動性心律失常等癥也有輔助治療作用；山楂還含有槲皮苷，它有擴(kuò)張血管、促進(jìn)氣管纖毛運(yùn)動、排痰平喘之功效，故山楂是防治心腦血管病的理想保健食品和有較好療效的食品，應(yīng)用于高血壓、高血脂癥、冠心病、腦血管疾病等的防治，均有較好效果。 注意的是：山楂味酸，加熱后會變得更酸。市場上的山楂小食品含糖很多，應(yīng)少吃；盡量食用鮮果。 山楂助消化只是促進(jìn)消化液分泌，并不是通過健脾胃的功能來消化食物的，所以平素脾胃虛弱者不宜食用。5、多吃魚可防中風(fēng)，清蒸最好。6、水對老年人很重要，隨著年齡的增長，體內(nèi)固有水分和細(xì)胞中的水分逐漸減少，出現(xiàn)慢性、生理性失水現(xiàn)象。這也是老年人皮膚干燥、皺紋增多的注意原因。老年人及心、腦血管病患者每天早晨喝1杯溫開水，并且做到持之以恒，對健康又如下好處：（1）、利尿。清晨空腹飲水530分鐘后就有利尿作用，這種作用迅速而明顯；（2）、潤腸。清晨飲水可預(yù)防習(xí)慣性便秘。猶豫腸胃得到及時(shí)的清刷，糞便不會淤積干結(jié)，因而不易發(fā)生便秘；（3）、排毒。（4）、預(yù)防高血壓、動脈硬化。目前認(rèn)為，動脈硬化的發(fā)生與食鹽中的鈉離子在血管壁上沉積有關(guān)。若早晨起床后馬上喝杯溫開水，可把頭天晚餐吃進(jìn)體內(nèi)的氯化鈉很快排出體外。平時(shí)飲水多，愛喝茶的人高血壓、動脈硬化發(fā)病率就低；反之，早晨吃干食，平時(shí)又無喝水習(xí)慣的人，到老年發(fā)病率就會相對增高。（5）、放泌尿系統(tǒng)結(jié)石和尿路感染。泌尿系結(jié)石與尿液果農(nóng)以及尿酸鹽、草酸鹽等鹽類沉積有關(guān)。尿路感染時(shí)，大量飲水，細(xì)菌可隨尿液排出體外，緩解癥狀。（6）、放心絞痛。人體通過一夜的睡眠后，體內(nèi)水粉隨尿液、汗液和呼吸丟失很多，血液變得濃稠、粘滯，血管腔也因血液量減少而變窄，這常使供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈發(fā)生急性供血不足，甚至發(fā)生閉塞。因此，冠心病及心肌梗塞死多發(fā)生在清晨及上午9點(diǎn)左右。因此，老年人或心血管病患者在清晨喝杯水，就能達(dá)到補(bǔ)充水分、降低血液粘稠度和擴(kuò)張、復(fù)原血管的目的，從而減少心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。 飲水應(yīng)以溫白開水為好，飲水量一般為200400毫升，過多飲水對胃不利，也影響早晨進(jìn)食，故要適量。7、科學(xué)選擇食用油。適宜腦血管病患者食用的植物食用油有以下幾種： 大豆油、精煉米糠油、葵花籽油、芝麻油、玉米胚芽油、菜籽油 雖然植物油是人們理想的食用油，但不宜過多食用，每人每天攝入710克即可滿足需要。 應(yīng)注意的是，不要長期單一偏食某一種植物油，同時(shí)還需要攝入一定量的動物油脂。每天攝入的植物油與動物油比例最好為2：1. 心 腦 養(yǎng) 生 智 慧 -洪昭光十大信號-早知道心血管疾病（1） 勞累時(shí)感到心前區(qū)疼痛或左臂放射性疼痛；（2） 夜晚睡覺時(shí)感覺胸悶難受，不能平躺；（3） 早晨起床時(shí)，突然坐起，會感到胸前難受；（4） 飯后胸骨后憋脹得厲害，有時(shí)會冒冷汗；（5） 情緒激動時(shí)心跳加快，胸部有明顯不舒服的感覺；（6） 走路速度稍快或時(shí)間稍長會感到心跳加快、胸悶、氣喘；（7） 不愿意多說話，經(jīng)常性渾身乏力；（8） 怕樓梯或做一些原本比較容易的活，會感覺很累，需要歇幾次才能干完，而且覺得胸悶、氣喘；（9） 經(jīng)常性胸悶、心慌；（10） 胸部偶有刺痛感，一般12秒即消失；十大信號-早知道腦血管疾病（1） 經(jīng)常性頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清、眼前發(fā)黑；（2） 睡眠差、夢多、覺輕或感覺老是睡不醒，醒后又很累；（3） 舌頭發(fā)麻、發(fā)僵、說話不利索；（4） 手發(fā)抖、發(fā)顫，做一些日常基本動作感到困難，如穿襪、扣扣子等；（5） 腿腳、手指尖或手指發(fā)麻，摸東西沒有感覺，洗手、洗腳感覺不出水的冷熱；（6） 嘴角常感覺濕潤或控制不住地流口水；（7） 思維緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、注意力不集中；（8） 會莫名其妙的跌倒；（9） 看什么都不順眼，對人對事無原因發(fā)火；（10） 難以控制自己的情緒，經(jīng)常性的哭或笑； 服用貝特類藥物時(shí)應(yīng)注意什么？貝特類藥物是目前臨床上常用的降脂藥，在服用這類藥物時(shí)，醫(yī)生和病人應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：（1） 貝特類藥物的主要作用是降低甘油三酯。它是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥患者首選的降脂藥物；（2） 貝特類藥物的副作用少見，但少數(shù)病人的肝功能可發(fā)生損害，極少數(shù)可引起肌肉病變，表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉抽搐、乏力等。因此長期服用貝特類藥物治療時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查肝功能及肌酶（ck）水平，如有明顯異常，應(yīng)及時(shí)減低服藥劑量或停藥。（3） 另外，此類藥有增強(qiáng)抗凝劑（如肝素、低分子肝素或華法令等）藥效及升高血糖的作用，若同時(shí)服抗凝藥降糖藥時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整藥物的劑量。中藥降脂-現(xiàn)代調(diào)脂重要血脂康，是由特制紅曲精制而成，能全面調(diào)脂。應(yīng)根據(jù)自身身體狀況，在醫(yī)生處方指導(dǎo)下服用調(diào)脂藥。三分治七分養(yǎng)（1） 食物多樣，