健康教育在口腔科拔牙術(shù)中的運用.doc

健康教育在口腔科拔牙術(shù)中的運用【摘要】拔牙是口腔頜面外科最常見的手術(shù)之一，由于某些牙病引起的局部和全身的一些疾病，常需通過拔除病牙來治療。拔牙和一般外科手術(shù)一樣，不僅能造成局部組織不同程度的損傷，而且能引起一些特殊的心理狀態(tài)、心理需求和心理反應(yīng)，根據(jù)這些心理變化進行相應(yīng)的健康教育，可幫助他們正確認識疾病，減輕心理負擔(dān)，積極配合醫(yī)生完成拔牙手術(shù)，使整體護理模式在口腔科拔牙工作中得到很好的體現(xiàn)。健康教育的實施包括:提供安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，增加患者的安全感;建立良好的心理支持系統(tǒng)，提高心理應(yīng)急水平;手術(shù)與疾病相關(guān)知識介紹、緩解疼痛的方法及如何預(yù)防傷口感染、出血等。 【關(guān)鍵詞】 拔牙；健康教育 拔牙是和一般外科手術(shù)一樣，不僅能造成局部組織不同程度的損傷，而且能引起一些特殊的心理狀態(tài)、心理需求和心理反應(yīng)，根據(jù)這些心理變化進行相應(yīng)的健康教育，可幫助他們正確認識疾病，減輕心理負擔(dān)，積極配合醫(yī)生完成拔牙手術(shù)。 1 臨床資料 我科于2006年15月收治拔牙手術(shù)患者640例，男392例，年齡668歲，平均38.5歲，女248例，年齡672歲，平均42.5歲。其中簡單拔牙192列，占30%，復(fù)雜拔牙448列，占70%。 2 心理分析 患者面臨拔牙心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，可出現(xiàn)一些特殊的心理狀態(tài)、心理需求和心理反應(yīng)。生理反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)抖、出汗、手腳發(fā)麻、面色蒼白、血壓下降甚至休克，心理反應(yīng)多表現(xiàn)為緊張、急躁、焦慮、恐懼，兒童往往哭鬧不止。 3 健康需求的評估 評估內(nèi)容為:患者的一般情況、年齡、性別、文化程度、心理狀態(tài)、牙齒的性質(zhì)及部位、適應(yīng)證、有無家屬陪伴。 4 健康教育的實施 4.1 拔牙術(shù)前的健康教育 4.1.1 提供安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，增加患者的安全感 患者入院后，實行先掛號，后就診。調(diào)節(jié)診室溫度至22 26 ，使患者感到溫暖舒適。以清潔整潔的環(huán)境、熱情和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任。 4.1.2 建立良好的心理支持系統(tǒng)，提高心理應(yīng)急水平 了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵和安慰患者，減輕其緊張恐懼心理，創(chuàng)造開放式的談話環(huán)境，耐心傾聽患者訴說，對于反復(fù)訴說者不要輕易打斷，對于沉默不語者要耐心詢問，鼓勵其說出心中的感受，以緩解其緊張心理。向家屬做好解釋工作，保持其穩(wěn)定情緒，對于未成年兒童，允許家屬陪伴，便于更好地配合手術(shù)的進行。 4.2 拔牙術(shù)中的健康教育 4.2.1 手術(shù)相關(guān)知識 向患者介紹拔牙的步驟、方法、手術(shù)醫(yī)師情況，讓患者了解手術(shù)過程及可能出現(xiàn)的不適，使其有思想準(zhǔn)備，增加疼痛的閾值和耐受性。 4.2.2 緩解疼痛的方法 鼓勵患者訴說疼痛，因為疼痛是心理因素和生理因素的綜合反應(yīng)，所以患者訴說了疼痛會使心情得到釋放，疼痛也有所減輕。減少感官刺激，提供安靜無刺激環(huán)境，金屬器械使用時避免發(fā)出聲響。運用談話方式分散患者的注意力，恰當(dāng)運用肢體語言安撫患者，如關(guān)切的目光、撫摸患肢、幫助擦汗等以增加患者的舒適度和安全感。教會患者自我放松的方法，如深呼吸法、聯(lián)想法等。 4.3 拔牙術(shù)后的健康教育 （1）一般交代：30 min后取出拔牙創(chuàng)面壓迫棉球，若出血較多可延長至1 h，但不能留置時間過長，以免腐臭，增加感染和出血的機會；拔牙后24 h內(nèi)唾液中帶有血絲屬正?，F(xiàn)象；術(shù)后若有明顯的大出血、疼痛、腫脹、發(fā)熱、開口困難等癥狀，應(yīng)及時來院處理；傷口有縫線者，術(shù)后57天拆線。（2）飲食指導(dǎo)：術(shù)后2 h方可進食，宜進清淡、清涼軟食或流質(zhì)，如酸奶、冰淇淋等，忌太熱、太硬的食物，以免造成出血。（3）預(yù)防出血：拔牙當(dāng)日不要漱口或刷牙，術(shù)后12天內(nèi)避免用舌舔吸傷口，避免用拔牙側(cè)咀嚼，以防血凝塊脫落而發(fā)生出血及影響創(chuàng)口愈合。（4）局部冷敷：術(shù)后局部可給予冰袋冷敷，以減輕局部腫脹和疼痛。 5 效果 通過對拔牙患者進行健康教育，使患者在心理、身體兩方面都能處于較好狀態(tài)，積極配合手術(shù)。運用談話法和提問法，評價患者對健康知識掌握情況。改善了護患關(guān)系，減少了