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編號(hào) 臨時(shí)性廣告經(jīng)營申請(qǐng)登記表申 請(qǐng) 人 住 所法定代表人(負(fù)責(zé)人)申 請(qǐng) 日 期受 理 日 期說 明1在簽署文件和填表前,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)閱讀過中華人民共和國廣告法等廣告管理法律法規(guī),確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2申請(qǐng)人無需保證即應(yīng)對(duì)其提交文件、證件的真實(shí)性、有效性和合法性承擔(dān)責(zé)任。3申請(qǐng)人提交的文件、證件應(yīng)當(dāng)是原件,確有特殊情況不能提交原件的,應(yīng)當(dāng)提交加蓋公章或經(jīng)公證部門公證的有效復(fù)制件。4申請(qǐng)人提交的證明文件應(yīng)當(dāng)使用十六開紙。5申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫表格或簽字。6本表封頁第1項(xiàng)至第4項(xiàng)和表內(nèi)“一、二、三、”由申請(qǐng)人填寫,其它由工商行政管理機(jī)關(guān)填寫。7本表當(dāng)頁填寫不下時(shí),可復(fù)印續(xù)填。中華人民共和國國家工商行政管理局制一、 基 本 情 況活動(dòng)(項(xiàng)目)的名稱:舉辦地:主辦單位名稱:地址:郵 編:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:廣告經(jīng)營者名稱:住所:郵編:法定代表人(負(fù)責(zé)人):廣告許可證號(hào):營業(yè)執(zhí)照號(hào):聯(lián)系人:聯(lián)系電話:申 請(qǐng) 理 由(包括申請(qǐng)目的、可行性分析)二、提交的文件、證件情況序號(hào)提交文件、證件名稱有關(guān)情況證明頁數(shù)三、煙草廣告樣件煙草廣告樣件粘貼處:加蓋騎縫章年 月 日注:申請(qǐng)臨時(shí)廣告經(jīng)營登記不涉及煙草廣告的,此頁可不填寫。審核意見活動(dòng)(項(xiàng)目)名 稱廣告經(jīng)營單 位活動(dòng)(項(xiàng)目)主 辦單 位許可證有效期自:至 止活動(dòng)(項(xiàng)目)舉 辦地 點(diǎn)廣告經(jīng)營范 圍工商行政管理局年 月 日 工商行政管理局年 月 日工商行政管理局年 月 日工商行政管理局年 月 日核發(fā)臨時(shí)性廣告經(jīng)營許可證及歸檔情況許可證號(hào)核準(zhǔn)日期 年 月 日領(lǐng)許可證人簽 字發(fā)許可證人簽字日 期 年 月 日電 話日 期 年 月 日文件、證件歸檔情況承
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