運(yùn)動(dòng)療法對(duì)改善腦卒中后患者運(yùn)動(dòng)功能及ADL能力的療效觀察.doc

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)改善腦卒中后患者運(yùn)動(dòng)功能及ADL能力的療效觀察 【摘要】目的：探討運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中后患者ADL及運(yùn)動(dòng)功能的影響。應(yīng)用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer法評(píng)定兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用改良Barthel（巴氏指數(shù)）評(píng)定兩組患者的ADL能力。方法：將60名入選患者隨機(jī)分為兩組，一組為運(yùn)動(dòng)療法組（30例），一組為傳統(tǒng)療法組（30例）。兩組患者均進(jìn)行同樣的常規(guī)藥物治療，一般康復(fù)治療（OT、ST等）。所有病人的治療是1次/日，5次/周。在治療前、治療四周和八周后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行Fugl-Meyer及Barthel評(píng)定。結(jié)果：1、兩組患者治療四周后與治療前進(jìn)行Fugl-Meyer及Barthel的評(píng)定比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2、兩組患者治療八周后與治療前進(jìn)行Fugl-Meyer及Barthel的評(píng)定比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3、運(yùn)動(dòng)療法組較傳統(tǒng)療法組在Fugl-Meyer及Barthel評(píng)定的比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.2 治療方法 1.2.1 運(yùn)動(dòng)療法組：患者均給予常規(guī)藥物治療及一般康復(fù)治療后，增加運(yùn)動(dòng)療法，主要包括以下內(nèi)容：A：良姿位擺放B：從患側(cè)到健側(cè)以及從健側(cè)到患側(cè)的翻身訓(xùn)練C：對(duì)健側(cè)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，利用聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)患側(cè)肌力肌張力的出現(xiàn)D：增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練E：協(xié)調(diào)及平衡能力訓(xùn)練F：Bobath球上運(yùn)動(dòng)G：PNF技術(shù)H：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：I：步行訓(xùn)練J：上下臺(tái)階訓(xùn)練。 1.2.2 傳統(tǒng)療法組：患者均給予常規(guī)藥物治療及一般康復(fù)治療同運(yùn)動(dòng)療法組，增加放松性手法按摩治療。各組治療均由同一康復(fù)治療師完成。 1.3 康復(fù)評(píng)定。治療前、治療四周、八周后兩組患者均應(yīng)用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer法評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)定患者的ADL。所有對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定的操作及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均由同一名康復(fù)治療師完成。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（s）表示，兩組均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較x?檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)a=0.05 2.結(jié)果 2.1運(yùn)動(dòng)治療組及傳統(tǒng)治療組治療前后結(jié)果比較（表1）。 組內(nèi)比較：治療后與治療前相比較，（aP0.05）。組間比較：運(yùn)動(dòng)療法組與傳統(tǒng)療法組治療后比較（bP0.05）。 3.討論 腦卒中是我國(guó)乃至世界的常見病、多發(fā)病，而現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展使多數(shù)患者能夠幸免于難，然而幸存的患者致殘率卻非常高，往往導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、言語、感覺、認(rèn)知等功能障礙，使其獨(dú)立生活的能力及生活質(zhì)量嚴(yán)重下降3-5。而患者運(yùn)動(dòng)功能障礙將直接影響其生活質(zhì)量，為了提高腦卒中后患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，使其能夠重返生活與社會(huì)，因此腦卒中后的康復(fù)具有非常顯著的意義6。 目前有大量學(xué)者報(bào)道傳統(tǒng)療法對(duì)腦卒中后患者的康復(fù)有較大的療效，傳統(tǒng)療法在臨床上針對(duì)腦卒中后患者的治療已經(jīng)應(yīng)用的十分廣泛。運(yùn)動(dòng)療法是一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效地康復(fù)治療方法，它可貫穿于腦卒中患者的軟癱期至恢復(fù)期，與常規(guī)臨床用藥相結(jié)合，改善腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高ADL能力。7運(yùn)動(dòng)療法是在傳統(tǒng)康復(fù)理論基礎(chǔ)上，引入神經(jīng)生理學(xué)，經(jīng)過長(zhǎng)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，并在新的理論指導(dǎo)下形成的一種治療方法，具有可靠的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)療法是以功能性為導(dǎo)向，以指向性任務(wù)為原則，以密集重復(fù)訓(xùn)練為基礎(chǔ)的一種新興方法。8國(guó)內(nèi)外也有部分學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中患者進(jìn)行推廣，但其報(bào)道結(jié)合傳統(tǒng)療法的療效對(duì)比相對(duì)較少。本研究不能武斷說明運(yùn)動(dòng)療法的治療效果強(qiáng)于傳統(tǒng)治療，其缺陷在于其觀察時(shí)間較短、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)較少，且缺乏對(duì)患者出院后的隨訪觀察，也缺少將兩者治療方式結(jié)合起來進(jìn)行研究。但本研究的結(jié)果仍能表明運(yùn)動(dòng)療法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。將運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合傳統(tǒng)療法對(duì)腦卒中后患者進(jìn)行治療，這種中西醫(yī)結(jié)合的方式所產(chǎn)生的治療效果也值得我們?nèi)ド钊胙芯俊?參考文獻(xiàn)： housewife n. 家庭主婦1謝青；宋小慧.腦卒中康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展史N.北京.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015（12），88-90. 2馬金，陳慶亮，黃先平.運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)M.武漢：華中科技大學(xué)出版社：2013：44，160. 3劉波.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性期腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及活動(dòng)能力的影響J北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016（4）：55-56. 4王哲宇.淺談腦卒中的臨床康復(fù)治療進(jìn)展J.科技風(fēng)2016（7）：15-17. 5戴佳茹；郭珊珊；?_麗.腦卒中偏癱早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)J.湖北體育科技，2016（5）：87-89. 6陳發(fā)全.腦卒中的康復(fù)治療研究J.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2016（7）：32-34. 7方愛惠.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法