內(nèi)科學(xué)試題-內(nèi)分泌

精品文檔內(nèi)分泌和代謝疾病習(xí)題 A型題1.皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白質(zhì)合成C.嗜酸性粒細(xì)胞絕對值增高D.血漿腎素增高E.抑制垂體促性腺激素2. Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確A.道糖吸收增加B.糖原分解增加C.肌酸排出增加D.膽固醇增加E.糖耐量異常3.下列哪項(xiàng)對診斷妊娠甲亢無幫助A.血中T3,T4升高B.血FT3,FT4升高C.體重不隨妊娠月數(shù)增加D.休息時(shí)脈率大于100次/分E.四肢近端肌肉消瘦4.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是A.藥物過敏B.藥物型甲低C.脫發(fā)D.粒細(xì)胞減少E.胃腸道反應(yīng)5.內(nèi)分泌性疾病最好的治療方法是A.病因治療B.對癥治療C.手術(shù)治療D.支持療法E.糾正功能紊亂6.哪種藥物使用過程中應(yīng)加服甲狀腺素片A.糖皮質(zhì)激素B.磺脲類藥物C.硫脲類藥物D.雙胍類藥物E.同化激素7.放射性131I治療甲亢的最主要并發(fā)癥是A.狀腺功能低下B.眼惡化C.細(xì)胞減少D.危象E.癌變8.作尿糖試驗(yàn)的尿標(biāo)本采集時(shí)間是A.飯前1hB.飯后1hC.飯后立刻D.四段尿E.晨尿9. Cushing病的病因A.垂體性ACTH分泌過多B.異位ACTH分泌過多C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎上腺皮質(zhì)腺癌E.不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生B型題A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥10.攝碘率降低、T3、T4增高11.攝碘率升高，高峰提前12.攝碘率明顯升高，高峰不提前A.單純飲食控制B.正規(guī)胰島素C.中、長效胰島素D.口服降糖藥E.較小劑量胰島素和口服較小劑量降糖藥13. 2型中度糖尿病14. 2型糖尿病并發(fā)急性肝炎15.兒童的1型糖尿病A.鋅結(jié)晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液B.慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素C.胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素D.胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素16.中效胰島素是17.長效胰島素是C型題A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.兩者均有D.兩者均無18.食欲亢進(jìn)、體重減少19.他巴唑治療甲亢的不良反應(yīng)20.磺脲類藥物治療糖尿病的不良反應(yīng)X型題21.中樞神經(jīng)分泌的去甲腎上腺素A.進(jìn)入末梢循環(huán)B.不進(jìn)入末梢循環(huán)C.這些去甲腎上腺素只起神經(jīng)遞質(zhì)的作用D.作用不祥22. 40歲女性甲亢患者，甲狀腺III腫大，右側(cè)有22cm大小結(jié)節(jié)，經(jīng)掃描證實(shí)此結(jié)節(jié)是溫結(jié)節(jié)，可采用的治療方法是A.硫脲類藥物，療程一年半B.硫脲類控制癥狀后用同位素碘治療C.硫脲類控制癥狀后手術(shù)治療D.單純口服碘液治療23.甲亢患者妊娠時(shí)，如不終止妊娠，治療方法是A.減少硫脲類藥物劑量B.停用硫脲類藥物，休息，口服心得安C.治療方法與妊娠前相同D.如有手術(shù)指征，可在妊娠期間進(jìn)行手術(shù)治療24.診斷橋本甲狀腺炎的方法有A.測定血清抗甲狀腺球蛋白抗體B.測定血清抗甲狀腺微粒體抗體C.甲狀腺穿刺活檢D.手術(shù)后病理檢查25.水負(fù)荷試驗(yàn)后，患者的血漿滲透壓為270mOsm/L，尿滲透壓380 mOsm/L，應(yīng)考慮的診斷是A.ACTH缺乏癥B.產(chǎn)生抗利尿激素的肺癌C.脫水D.急性腎衰26.下列癥狀可引起腎功能不全的是A.骨質(zhì)軟化癥B.維生素D中毒C.甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)D.甲亢27.治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)A.應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜滴B.治療中易發(fā)生低血鉀癥C.需用0. 45%的氯化鈉溶液D.血糖降低會引起腦水腫28.糖尿病酮癥酸中毒治療，補(bǔ)堿的指征是A. CO2結(jié)合力小于4.5mmol/LB.血pH值小于7.1C.血酮體陽性D.血清HCO3-濃度小于5mmol/L29.鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥的主要依據(jù)是A.尿17羥皮質(zhì)類固醇測定B.小劑量的塞米松抑制試驗(yàn)C.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化D.糖耐量試驗(yàn)30.下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果A.血糖多數(shù)為16.733.3mmol/L(300600mg/dL)B.血酮體多在4.8 mmol/L(50mg/dL)以上C.堿剩余負(fù)值增大D.陰離子間隙增大，與碳酸氫鹽降低大致相等31.糖尿病微血管病變的發(fā)生、發(fā)展與下列哪些因素有關(guān)A.山梨醇旁路代謝增強(qiáng)B.生長激素過多C.血小板功能異常D.糖化血紅蛋白含量增高 內(nèi)分泌和代謝疾病習(xí)題參考答案 A型題1.答案：C評析：本題考點(diǎn)：皮質(zhì)醇增多癥特點(diǎn)，皮質(zhì)醇增多癥時(shí)出現(xiàn)向心性肥胖，肝外蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，血液中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板增多，而淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。抑制ADH釋放，使腎血流量減少，腎素分泌增加。常伴有性激素分泌增多，反饋抑制垂體促性腺激素的釋放。2.答案：D評析：本題考點(diǎn)：Graves病的代謝特點(diǎn)：甲狀腺激素對脂肪代謝的作用是促進(jìn)脂肪酸氧化，促進(jìn)膽固醇的合成，同時(shí)通過肝加速膽固醇的降解，分解的速度超過合成的速度。所以甲亢時(shí)患者血中膽固醇含量低于正常。甲亢時(shí)還出現(xiàn)腸道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白質(zhì)分解加速，尿肌酸排出增加。3.答案：A評析：本題考點(diǎn)：妊娠合并甲亢的診斷孕婦的高雌激素血癥使TBG升高，血中T3,T4升高，這些均給甲亢的診斷帶來困難。孕婦如果出現(xiàn)體重不隨妊娠月份而相應(yīng)增加，或四肢近端肌肉消瘦，或休息時(shí)心率100次/分以上應(yīng)懷疑甲亢。如血FT3、FT4升高，TSH小于0.5mU/L，可診斷甲亢。4.答案：D評析：本題考點(diǎn)：抗甲狀腺藥物的副作用?？辜谞钕偎幬锟煞譃榱螂孱惡瓦溥蝾悾罢咧饕屑琢蜓踵奏ず捅蜓踵奏?；后者主要有他巴唑和卡比馬唑。其副作用最主要的是粒細(xì)胞減少，以甲硫氧嘧啶多見，丙硫氧嘧啶最少見。其他副作用還包括：藥疹、中毒性肝炎、肝壞死等。5.答案：A評析：本題考點(diǎn)：內(nèi)分泌疾病的治療。內(nèi)分泌疾病的治療原則中最為理想的是病因治療，但由于目前有些內(nèi)分泌疾病病因尚不清楚，所以有些疾病只能糾正功能紊亂。6.答案：C評析：本題考點(diǎn)：甲亢的治療，用硫脲類藥物治療甲亢過程中，如果癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化時(shí)，抗甲狀腺藥物可酌情減量，并可加用左甲狀腺素或干甲狀腺片。7.答案：A評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺的治療。因?yàn)榉派湫?31I治療甲狀腺功能亢進(jìn)主要是使甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞萎縮，從而減少其分泌。因此，早期可使腺體破壞，后期則可使腺泡細(xì)胞分裂及分泌功能受抑制或自身免疫反應(yīng)引起組織破壞而導(dǎo)致甲狀腺功能降低。8.答案：D評析：本題考點(diǎn)：糖尿病的檢查。所謂四段尿是指早餐至中餐前、中餐后至晚餐前、晚餐后至臨睡前、臨睡至次日早餐前，四段時(shí)間內(nèi)留取尿液，進(jìn)行糖尿定性測定。9.答案：B評析：本題考點(diǎn)：Cushing病的病因。皮質(zhì)醇增多癥是一組由促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)過多或腎上腺病變引起糖皮質(zhì)激素分泌過多，而表現(xiàn)為柯興綜合癥的疾病。其病因有：1.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤；2.垂體瘤或下丘腦-垂體功能紊亂引起的腎上腺增生稱柯興病。垂體瘤可因分泌過多的ACTH而引起皮質(zhì)醇增多；3.異位ACTH綜合癥，最常見的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。此類患者血中CRF增高；4.不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)性增生的結(jié)節(jié)可分泌過多的皮質(zhì)醇，引起柯興綜合癥。其中最多見者為垂體促腎上腺激素(ACTH)分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為庫欣病(Cushing病)。故本題答案為B。B型題10.答案：C評析：本題考點(diǎn)：亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T3、T4等可一過型增高，呈所謂“分離”現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲存等T3、T4釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。11.答案：A評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。12.答案：B評析：本題考點(diǎn)：地方性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室檢查。該病患者甲狀腺功能一般正常，血T3、T4正?；蚱?，TSH偏高或正常。尿碘排出量明顯降低。甲狀腺攝碘率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。此點(diǎn)可與甲亢相鑒別。13.答案：D評析：本題考點(diǎn)：糖尿病的藥物治療。2型糖尿病單純飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制，沒有必須使用胰島素治療的情況，可口服降糖藥物治療。14.答案：B15.答案：B評析：本題考點(diǎn)：胰島素治療的適應(yīng)癥主要有；1.1型糖尿?。?.糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒；3.合并嚴(yán)重感染，消耗性疾病，視網(wǎng)膜疾病，腎病，肝炎以及其他嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥；4.圍手術(shù)治期；5.妊娠及分娩；6.2型糖尿病患者口服降糖藥物未獲得良好療效；7.全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。16.答案：D評析：本題考點(diǎn)：胰島素的分類中效胰島素包括：低精(中性魚精)蛋白胰島素，慢胰島素鋅懸液，皮下注射后13小時(shí)開始發(fā)揮作用，612小時(shí)達(dá)到高峰，作用可持續(xù)1826小時(shí)。17.答案：E評析：本題考點(diǎn)：長效胰島素。長效胰島素包括：魚精蛋白鋅胰島素、特慢胰島素鋅懸液，皮下注射后38小時(shí)開始發(fā)揮作用，1424小時(shí)作用到達(dá)高峰，作用持續(xù)時(shí)間為2836小時(shí)。C型題18.答案：C評析：本題考點(diǎn)：糖尿病的臨床特點(diǎn)在糖尿病患者，糖耐量降低。機(jī)體為了補(bǔ)償損傷的糖份，維持機(jī)體活動，容易饑餓、多食，所以糖尿病患者的表現(xiàn)常被描述為：多尿、多飲、多食和體重減輕。19.答案：A評析：本題考點(diǎn)：他巴唑的不良反應(yīng)。他巴唑的主要不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏，可試用粒細(xì)胞集落刺激因子治療。此外皮疹較常見，可用抗組胺藥物治療。此外還可見中毒性肝炎，肝壞死，精神病，膽汁郁積綜合癥，狼瘡樣綜合癥，味覺喪失等。20.答案：A評析：本題考點(diǎn)：磺脲類藥物的不良反應(yīng)?；请孱愃幬锏闹饕涣挤磻?yīng)是低血糖，多見于肝腎功能不全和老年患者。其他不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、消化不良、膽汁郁積性黃疸、肝功能損害、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少、皮膚騷癢、皮疹和光過敏性皮炎等。X型題21.答案：BC評析：本題考點(diǎn)：中樞神經(jīng)遞質(zhì)的作用中樞神經(jīng)分泌去甲腎上腺素，這些去甲腎上腺素不能進(jìn)入末梢循環(huán)，只起神經(jīng)遞質(zhì)作用。22.答案：ABC評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺腫大并結(jié)節(jié)的治療根據(jù)病人對硫脲類藥物治療的反應(yīng)可以選用三種方案之一：如果用硫脲類藥物治療后反應(yīng)良好，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺縮小，可用維持量的硫脲類藥物治療一年半；如經(jīng)硫脲類藥物治療后甲狀腺腫大程度不減輕，則應(yīng)考慮手術(shù)治療；如病人有絕對或相對的手術(shù)禁忌癥，溫結(jié)節(jié)也不是同位素的禁忌癥。23.答案：AD評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)合并妊娠的治療。硫脲類藥物可以通過胎盤由母血進(jìn)入胎兒血中，所以妊娠時(shí)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者硫脲類藥物劑量應(yīng)盡量減少。妊娠期間如癥狀控制良好，有手術(shù)指征，可以在妊娠期間作甲狀腺次全切除術(shù)。24.答案：ABC評析：本題考點(diǎn)：橋本甲狀腺炎的診斷。測定病人血中抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體以及甲狀腺穿刺活檢都是診斷橋本甲狀腺炎(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)的手段。一般情況下，橋本甲狀腺炎不能手術(shù)治療。25.答案：AB評析：本題考點(diǎn)：水負(fù)荷試驗(yàn)的意義。水負(fù)荷后，正常人抗利尿激素分泌減少，使血漿滲透壓維持在正常范圍內(nèi)。該患者血漿滲透壓低于正常，故應(yīng)懷疑所謂的SIADH,這種情況可見于某些分泌抗利尿激素的腫瘤如肺癌等。此外ACTH缺乏時(shí)，可引起血漿滲透壓降低，但不如前者明顯。26.答案：BC評析：本題考點(diǎn)：腎功能不全的誘因。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)腎小管和腸道吸收鈣增多，血鈣增高，尿鈣增多，最后導(dǎo)致腎臟鈣鹽沉著，引起腎臟功能不全。維生素D中毒時(shí)也可引起腎臟鈣鹽沉著，最后也導(dǎo)致腎功能衰竭。27.答案：AB評析：本題考點(diǎn)：糖尿病酮癥酸中毒的治療。目前對糖尿病酮癥酸中毒的治療提倡小劑量胰島素持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。在治療過程中葡萄糖在胰島素的作用下進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)鉀離子也進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，容易引起低鉀血癥。28.答案：ABD評析：本題考點(diǎn)：糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)堿指征糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)堿指征有：1.血pH7.1；2.血中HCO3-濃度小于5mmol/L；3.二氧化碳結(jié)合力小于4.56.7mmol/L。29.答案：BC評析：本題考點(diǎn)：單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥的鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥易于混淆，因?yàn)椴糠謫渭冃苑逝职Y患者可有類似皮質(zhì)醇增多癥的一些表現(xiàn)。為區(qū)別兩種疾病可用小劑量的地塞米松抑制試驗(yàn)及血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化。多數(shù)肥胖者患者尿皮質(zhì)醇、17-羥皮質(zhì)類固醇較高，但可被小劑量的地塞