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文檔簡介
上肢骨折 賈長青 第一節(jié)鎖骨骨折FractureoftheClavicle 病因 直接暴力間接暴力 分類 短斜骨折青枝骨折粉碎骨折 臨床表現和診斷 局部腫脹 壓痛 可觸及移位的骨折端 肩下沉 向前 內側傾斜 健側手掌支托患側肘部 頭偏向患側 患肢活動障礙 治療 極少不愈合 畸形愈合 也不影響上肢功能 青枝骨折 三角巾懸吊3 6周 有移位骨折 手法復位 橫 8 字繃帶固定 手術治療 手術治療 不能忍受橫 8 字繃帶固定 復位后再移位 影響外觀 合并神經 血管損傷 開放性骨折 陳舊性骨折不愈合 外端骨折 合并喙鎖韌帶斷裂 第二節(jié)肱骨外科頸骨折 解剖概要 解剖頸下2 3cm 大 小結節(jié)下緣與肱骨干交界處 松質骨與皮質骨交界處 易發(fā)生骨折 病因和分類 暴力作用為主要原因 無移位 裂縫骨折 直接暴力嵌插骨折 間接暴力外展型 內收型 粉碎性骨折 一 無移位骨折 臨床表現和診斷疼痛 腫脹 淤斑 肩關節(jié)主動活動功能喪失 局部明顯壓痛 治療三角巾懸吊3 4周 早期功能鍛煉 二 外展型骨折 臨床表現和診斷肩關節(jié)疼痛 活動功能喪失 內側淤斑 肩部稍下方凹陷 外展畸形 但肩部飽滿 治療手法復位 小夾板固定或小型石膏固定 上臂超肩夾板固定 三 內收型骨折 臨床表現和診斷腫脹 疼痛 肩關節(jié)活動功能喪失 上臂內收畸形 肩部淤斑 有時可觸及遠折端 三 內收型骨折 治療手法復位 上臂超肩夾板固定 對不穩(wěn)定的內收型骨折 應將患肢用外展架固定于外展70 第二節(jié)肱骨干骨折FractureoftheShaftofHumerus 解剖概要 上起外科頸下1cm處 下至肱骨髁上2cm處 中 下1 3段交界處后外側有橈神經溝 病因和分類 上 中1 3段骨折直接暴力所致 橫骨折 粉碎骨折 骨折位于三角肌起點以上時 近折端向前 內側移位 遠折端向上 外側移位 骨折位于三角肌起點以下時 近折端向前 外側移位 遠折端向上移位 病人傷后常屈肘 以致遠折端都有內旋移位 又因上肢下垂 可出現分離移位 病因和分類 下1 3段骨折間接暴力所致 多為斜行骨折或螺旋形骨折 移位常因暴力方向 前臂和肘關節(jié)的位置而異 多有成角移位 臨床表現和診斷 局部腫脹 壓痛 畸形 反?；顒雍凸遣烈舻?合并橈神經損傷時 垂腕 各指掌指關節(jié)不能伸直 拇指不能伸直 收北橈側皮膚有大小不等的感覺障礙 治療 手法復位 小夾板固定合并橈神經損傷時 觀察2 3
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