老年人的心理護(hù)理.doc

老年人的心理護(hù)理隨著我國(guó)人口逐漸老齡化，老年患者日益增多的情況下，在護(hù)理過程中要求我們了解老年患者的心理情況、加強(qiáng)與他們的溝通和聯(lián)系、了解他們的心理需求。不斷改善護(hù)理工作，從而提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式是由“生物醫(yī)學(xué)模式”向生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式改變，護(hù)理工作也由“以疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”。隨著我國(guó)人口逐漸的老齡化，老年患者日益增多，而了解他們的心理活動(dòng)和情緒的變化，采取最佳的心理護(hù)理措施、調(diào)節(jié)他們的心理活動(dòng)，才能更有效地促進(jìn)老年患者早日康復(fù)。在門診工作中接觸了許多老年患者，通過細(xì)致的觀察并與之交流中總結(jié)出一些體會(huì)與大家共同探討。當(dāng)人步入老年后，社會(huì)角色發(fā)生重要改變，似乎已退出了舞臺(tái)中央。退休后的失落、與子女的代溝、與社會(huì)的脫節(jié)等漸被忽視的地位、凸顯了他們的矛盾心理。在機(jī)體機(jī)能方面衰退的情況下，心理狀態(tài)和生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生明顯變化。會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的失落感和無力感，也會(huì)相應(yīng)引發(fā)一系列特征出現(xiàn)：自尊、固執(zhí)、孤獨(dú)、自卑、落寞、返童、懷舊等。在通常情況下，很多病人都能正確地估計(jì)病情，聽醫(yī)生的吩咐。一個(gè)精神健康的、性格穩(wěn)定的、心理上成熟的人通常能比較現(xiàn)實(shí)地對(duì)待疾病。并且實(shí)事求是的估計(jì)病情，積極地通過檢查和治療擺脫疾病。一般來說，在軀體有病時(shí)，人的個(gè)性對(duì)于身體疾病的反應(yīng)也是帶有病態(tài)性質(zhì)的。一個(gè)往往很安靜的人可以表現(xiàn)為精神不安、抑郁和焦慮。身體患病時(shí)神經(jīng)精神的障礙一般都是由心理-軀體功能關(guān)系的失調(diào)和個(gè)性對(duì)疾病的反應(yīng)造成的。在這種復(fù)雜的神經(jīng)精神失調(diào)的情況下，每個(gè)人對(duì)于病情的反應(yīng)亦不盡相同。個(gè)體對(duì)疾病的反應(yīng)，除與個(gè)體的主觀因素有關(guān)外，也還取決于疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度以及發(fā)展階段治療的特點(diǎn)和心理治療的水平。由于病人個(gè)體的特征不同而存在著對(duì)疾病的不同態(tài)度，所以人們對(duì)疾病的態(tài)度可以按其個(gè)性特點(diǎn)被分為以下五種類型：虛弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不關(guān)心型。u 虛弱抑郁類型的病人最大的特點(diǎn)是時(shí)刻想著自己是病人，情緒低落、愁眉不展，看到健康人之間談笑和生活上互相關(guān)心時(shí)他們會(huì)生氣。這類病人總是述說身體不適，千方百計(jì)以此引起周圍人們對(duì)自己的關(guān)注。精神衰弱型的病人對(duì)疾病充滿不安和恐懼，堅(jiān)信自己的處境極壞并等待一切嚴(yán)重的后果。他們到處打聽，找一個(gè)醫(yī)生又一個(gè)醫(yī)生，不管別人怎樣勸解，經(jīng)常會(huì)對(duì)照自己親人或熟人曾有的癥狀，以為自己也害了類似的病。疑病型的病人對(duì)于疾病的不安和懷疑情緒極少，他們更多的是堅(jiān)信自己有病，這類病人的主訴有時(shí)十分逼真，把從健康雜志或書報(bào)上看到的癥狀想象成自己的癥狀對(duì)號(hào)入座。歇斯底里型的病人最大的特點(diǎn)是極力夸大自己的病情。這類病人要求他人對(duì)自己要百般照顧，他們總是埋怨周圍人對(duì)自己關(guān)心照顧不周，對(duì)自己的病痛同情不夠。在醫(yī)院里，他們總要指責(zé)醫(yī)護(hù)人員冷漠。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員滿足了他們的愿望之后，又往往造成他們對(duì)某個(gè)醫(yī)護(hù)人員的依賴和盲目崇拜。漠不關(guān)心型的病人對(duì)自己的健康毫不關(guān)心，否認(rèn)自己有病，拒絕對(duì)自己體檢和實(shí)施醫(yī)療措施。針對(duì)不同的個(gè)性給予相應(yīng)的心理護(hù)理。護(hù)士要做到舉止端莊，態(tài)度和藹可親。對(duì)患者和家屬都要尊重，針對(duì)老年患者的不同特點(diǎn)、不同個(gè)性、文化差異進(jìn)行有效的交流和溝通。一個(gè)人病前的個(gè)性結(jié)構(gòu)可以影響到病后的行為和反應(yīng)，一個(gè)人對(duì)疾病的態(tài)度和反應(yīng)也往往表現(xiàn)出這個(gè)人的個(gè)性特征的最真實(shí)的側(cè)面。理智能力差的人會(huì)感覺全身都是病，而老年人患病還會(huì)想到死亡的來臨。對(duì)待虛弱抑郁型的患者應(yīng)在輕松的環(huán)境中，使他們把心里話說出來。即不盲目樂觀也不懼怕疾病，放松自己、愉悅自己、從疾病的陰霾里走出來。對(duì)待精神衰弱型的病人應(yīng)是心平氣和的。有目的的講解與之疾病相關(guān)的情況，但必須詳細(xì)具體的了解這類患者的病因，通過一些必要的檢查手段確定診斷后給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。對(duì)疑病型的病人從心理學(xué)角度上看要對(duì)病人耐心細(xì)致，這種耐心的表現(xiàn)不單是診查方面認(rèn)真負(fù)責(zé)，而且在診治過程的開始到結(jié)束都嚴(yán)格按照科學(xué)規(guī)律辦事。消除他們的疑慮，使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿信服。歇斯底里型的病人、如果安慰他們時(shí)說：“你的病不重，不要過分擔(dān)心”等，不但不會(huì)使他們安靜，反而會(huì)加重他們的歇斯底里的反應(yīng)。為了適應(yīng)每個(gè)患者的個(gè)性對(duì)于疾病的反應(yīng)，在與病人交談中要時(shí)刻牢記自己的職責(zé)是解除病人的痛苦，所以要把各種心理的病態(tài)當(dāng)做病人的痛苦一樣去給以理解和幫助，讓他們正視現(xiàn)實(shí)，按實(shí)際情況制定生活計(jì)劃。不能牽就和毫無根據(jù)的鼓勵(lì)，幫助他們戰(zhàn)勝疾病。有些病人否認(rèn)自己有病，其原因大部分是患者不能忍受現(xiàn)實(shí)狀況和不可能認(rèn)識(shí)自己已患了嚴(yán)重和危險(xiǎn)的疾病。對(duì)待這類患者應(yīng)該極端體貼，要從病人的興趣出發(fā)有策略地進(jìn)行治療和護(hù)理，通過復(fù)檢等手段用事實(shí)讓患者及家屬相信科學(xué)、摒除雜念、積極配合治療和護(hù)理。滿足患者對(duì)自身疾病及相關(guān)知識(shí)的需求，向患者講解相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)。在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，以通俗易懂的語言，向其解釋說明，消除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。態(tài)度決定一切，把熱情對(duì)老年人多傾注一些，減輕他們