12系統(tǒng)精講-基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能-第九節(jié) 冷熱療法.doc

1.患兒，男性，9歲，在與小伙伴玩耍的過程中致鼻部軟組織腫脹、發(fā)炎，護(hù)士給予鼻部冰敷治療。請問冷療控制炎癥擴(kuò)散的機(jī)制是 A.降低神經(jīng)的興奮性B.降低細(xì)菌的活力C.增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能D.溶解壞死組織E.加速滲出物的吸收【答案】:B 【解析】:考察冷療法作用中控制炎癥擴(kuò)散的作用機(jī)制：冷使皮膚血管收縮，局部血流減少、減慢，降低細(xì)胞新陳代謝和微生物的活力，從而限制了炎癥的擴(kuò)散。2.炎癥早期采用熱療的主要目的是 A.降低細(xì)菌活力B.解除肌肉痙攣C.促進(jìn)肌肉、肌腱和韌帶等軟組織松弛D.促進(jìn)炎癥滲出物的吸收E.溶解壞死組織【答案】:D 【解析】:考察熱療法的作用及機(jī)制。炎癥早期用熱，通過促使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散。3.患兒，女性，13歲，在寫作業(yè)時突然出現(xiàn)鼻出血，以下處理方法中不妥的是 A.在鼻腔內(nèi)滴麻黃素B.頭部放低C.用冰囊置于鼻根部D.壓迫鼻部軟組織向中隔部止血E.鼻部填塞止血【答案】:B 【解析】:考查冷療的作用。鼻出血時不應(yīng)該將頭部放低，不利于止血。4.病人何某，男性，33歲，因高熱行乙醇拭浴，置冰袋于頭部是為了 A.防止腦水腫B.防止頭部充血C.防止心律失常D.提高腦組織對缺氧的耐受性E.有利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)【答案】:B 【解析】:考查冷療的方法。乙醇拭浴將冰袋置于頭部，以助降溫，并可防止拭浴時全身表皮血管收縮，引起頭部充血。5.不宜使用熱水坐浴的病人是 A.痔瘡手術(shù)后B.肛門部充血C.外陰部炎癥D.肛裂感染E.急性盆腔炎【答案】:E 【解析】:考查熱療的禁忌癥。熱水坐浴常用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)前后等病人，但盆腔有急性炎癥時，不宜坐浴，以免引起感染。6.患者，因腮腺炎發(fā)熱，給予冰袋物理降溫，患者體溫下降不明顯，需反復(fù)使用冷療法，中間必須間隔 A.20分鐘B.30分鐘C.50分鐘D.1小時E.2小時【答案】:D 【解析】:考查冷療的注意事項(xiàng)。反復(fù)使用冷.熱療法時，中間必須間隔1小時，讓組織有個復(fù)原的過程，防止產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消應(yīng)有的生理效應(yīng)。7.患者，男，18歲，籃球比賽時不慎踝部扭傷，應(yīng)立即給予 A.局部按摩B.紅外線照射C.紅花油涂擦D.局部冷濕敷E.熱水局部浸泡【答案】:D 【解析】:考查冷療的作用。在軟組織損傷早期（48h內(nèi)），用冷可有助于控制出血、減輕水腫與疼痛。8.某患兒，無明顯誘因出現(xiàn)高熱、驚厥，給予酒精拭浴，應(yīng)使用的酒精濃度是 A.25%35%B.30%50%C.60%70%D.75%85%E.以上都不是【答案】:A 【解析】:考查冷療的方法。拭浴時使用25%35%的乙醇100200ml，溫度在3234。9.一患者突然面色蒼白，大汗淋漓，腹痛難忍，拒按。在醫(yī)生到來前，當(dāng)班護(hù)士不應(yīng)采取的措施是 A.觀察生命體征B.立即通知醫(yī)生C.安慰患者，加強(qiáng)病情觀察D.腹部熱敷緩解疼痛E.了解詢問病史【答案】:D 【解析】:考查熱療的禁忌癥。雖然熱療可以緩解疼痛，但是會掩蓋病情的真相，從而貽誤診斷和治療。因此急腹癥病人未明確診斷前不可使用熱療。10.患者，男性，54歲，行痔瘡結(jié)扎切除手術(shù)，術(shù)后需熱水坐浴。下列有關(guān)熱水坐浴的做法不妥的是 A.浴盆和溶液須無菌B.操作前需排空膀胱C.坐浴時間為1520分鐘D.坐浴后應(yīng)更換敷料E.水溫調(diào)節(jié)至6070【答案】:E 【解析】:考察熱療法中熱水坐浴的注意事項(xiàng)。坐浴盆及溶液須無菌。排空膀胱，因熱水可刺激肛門、會陰部，易引起排尿、排便反射。坐浴時水溫應(yīng)為4045，時間為1520min。坐浴部位有傷口，應(yīng)行換藥。11.患者女性，80歲，長期臥床，外踝出現(xiàn)了破潰，表現(xiàn)為皮膚皮膚紫紅色，有硬結(jié)，醫(yī)囑給予紅外線照射，其作用不包括 A.消炎B.促進(jìn)上皮再生C.保暖D.促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂E.保護(hù)肉芽組織生長【答案】:C 【解析】:考查熱療的方法。紅外線照射創(chuàng)面的作用有消炎，促進(jìn)上皮再生，解痙鎮(zhèn)痛，促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂，保護(hù)肉芽組織生長的作用。12.患者，受涼后出現(xiàn)高溫、頭疼，家屬給予濕布冷濕敷，更換敷布間隔的時間應(yīng)為 A.12分鐘B.35分鐘C.610分鐘D.1012分鐘E.1215分鐘【答案】:B 【解析】:考查冷療的方法。冷濕敷時更換敷布間隔的時間為35分鐘，以維持冷療適當(dāng)?shù)臏囟?3.患者，鼻翼一側(cè)有一膿皰，護(hù)士指導(dǎo)患者不可使用熱療促進(jìn)該膿皰吸收，該區(qū)感染禁用熱療是為了防止 A.加重病情B.加重局部出血C.掩蓋病情，難以確診D.造成顱內(nèi)感染或敗血癥E.導(dǎo)致面部皮膚燙傷【答案】:D 【解析】:考查熱療的禁忌癥。面部危險三角區(qū)血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥，因此，面部危險三角區(qū)感染禁用熱療。14.患者，女，扁桃體切除手術(shù)后，局部用哪種方法止血效果最好 A.多喝冷飲B.頸部用冰袋C.頸部用熱水袋D.頸部用酒精擦拭E.頸部用紅外線照射【答案】:B 【解析】:考察冷療法的適應(yīng)證。扁桃體手術(shù)后出血時采用頸部用冰袋，可收縮血管，使血流速度減慢，減輕局部充血和出血。15.患者，女，38歲，右手被開水燙傷10min，來院就診時，發(fā)現(xiàn)局部紅潤，無水皰，減輕疼痛應(yīng)選擇 A.局部熱濕敷B.局部冷濕敷C.紅外線照射D.紫外線照射E.熱水袋置紅潤處【答案】:B 【解析】:考察冷療法的作用。本例中患者燙傷10min，處于燙傷早期，用冷可使神經(jīng)末梢敏感性降低，減輕疼痛，減輕腫脹。患者，男，68歲，患老年性慢性支氣管炎急性發(fā)作收治入院，主訴怕冷，欲為該患者灌一熱水袋取暖。16.適宜的水溫是 A.40B.50C.60D.70E.75【答案】:B 【解析】:考察熱水袋使用水溫，一般使用時水溫應(yīng)在6070，老年人對熱的局部感覺較遲鈍，適宜的水溫是50?；颊撸?，68歲，患老年性慢性支氣管炎急性發(fā)作收治入院，主訴怕冷，欲為該患者灌一熱水袋取暖。17.水溫不能過高的原因是 A.皮膚對熱反應(yīng)敏感B.血管對熱反應(yīng)敏感C.皮膚抵抗力差D.加重病情E.局部感覺較遲鈍【答案】:E 【解析】:考察熱水袋使用注意事項(xiàng)。熱水袋一般使用時水溫應(yīng)在6070，老年人對熱的局部感覺較遲鈍，因此水溫應(yīng)是50?；颊?，男，68歲，患老年性慢性支氣管炎急性發(fā)作收治入院，主訴怕冷，欲為該患者灌一熱水袋取暖。18.使用時不妥的是哪項(xiàng) A.灌水約2/3滿B.排盡空氣，旋緊塞子C.擦干后倒提熱水袋檢查有無漏水D.水溫以50以內(nèi)為宜E.直接接觸皮膚取暖【答案】:E 【解析】:考察熱水袋使用的注意事項(xiàng)。熱水袋使用時應(yīng)用大毛巾包裹，以避免直接接觸病人的皮膚而引起燙傷。男，27歲，在高溫環(huán)境中工作時，體溫上升至40左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸、脈搏增快。19.此時，最好的降溫方法是 A.35%酒精擦浴B.冰槽頭部降溫C.冰袋置前額降溫D.化學(xué)冰袋頭部降溫E.冰囊置腹股溝降溫【答案】:A 【解析】:考察冷療法不同用冷方法的適應(yīng)范圍。該患者體溫已達(dá)40，應(yīng)使用全身冷療，故酒精擦浴較為