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肝脾超聲 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科李鳳華 消化系統(tǒng) Thesystemofdigestion 1 人體消化系統(tǒng)的主要實(shí)質(zhì)性和腔道性臟器包括肝 膽 胰 脾及胃腸道2 超聲是消化系統(tǒng)檢查的重要手段 消化系統(tǒng)概觀 肝臟解剖及正常圖像 肝臟聲像圖應(yīng)用解剖 肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官 位于右上腹 凸面向上隆起與右側(cè)膈肌相貼 肝前面觀 肝下面觀 肝臟聲像圖應(yīng)用解剖 肝的臟面向后下方 表面凹凸不平 有 H 型溝 橫溝為第一肝門(mén) 內(nèi)有門(mén)靜脈 肝動(dòng)脈及肝管出入 肝臟面毗鄰臟器包括十二指腸 膽囊 橫結(jié)腸 右腎及右腎上腺 下腔靜脈 胃 胰等 肝前面觀 肝葉 肝段和血管 肝管的肝內(nèi)分布 肝葉 肝段和血管 肝管的肝內(nèi)分布 肝下面觀 通過(guò)劍突下 右肋緣下 右肋間等途徑可以取得一系列肝的二維灰階圖像肝臟大小 右葉斜徑 14cm實(shí)質(zhì)回聲 彌漫細(xì)小點(diǎn)狀中等強(qiáng)度回聲 分布均勻包膜 呈光滑線(xiàn)狀肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu) 門(mén)靜脈 portalvein 肝靜脈 hepaticvein 及膽管系統(tǒng) bileductsystem 肝動(dòng)脈 hepaticartory 肝臟正常聲像圖表現(xiàn) 右肋緣下斜切 肝臟正常聲像圖 劍突下縱斷 肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng) Portalveinsystem 門(mén)靜脈肝內(nèi)各分支表現(xiàn)為管壁回聲增強(qiáng) 壁較厚的管狀結(jié)構(gòu) 其走向有一定特征 如左支表現(xiàn)為 工 字型 右前支則與膽囊平行 門(mén)靜脈分支 門(mén)靜脈主干分為左 右兩支 左支分為左內(nèi)葉支和左外葉支 右支分為右前葉支和右后葉支 CDFI為向肝血流 血流頻譜為持續(xù)性靜脈頻譜 正常門(mén)靜脈聲像圖 右肋緣下斜切 肝臟正常聲像圖 正常門(mén)靜脈聲像圖 正常門(mén)靜脈聲像圖 正常門(mén)靜脈聲像圖 門(mén)靜脈彩色多普勒血流顯像 門(mén)靜脈彩色多普勒血流顯像 正常門(mén)靜脈血流頻譜 肝靜脈為管壁薄 回聲弱的管道結(jié)構(gòu) 走行較平直 由肝走向下腔靜脈 肝靜脈分三支匯入下腔靜脈 即肝中靜脈 肝左靜脈及肝右靜脈 CDFI為離肝血流 血流頻譜呈三相波 正常肝靜脈超聲表現(xiàn) Hepaticvein 肝靜脈分三支匯入下腔靜脈 正常肝靜脈聲像圖 正常肝靜脈聲像圖 正常肝靜脈血流頻譜 正常肝內(nèi)膽管超聲表現(xiàn)
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