施工應(yīng)急救援預(yù)案.doc

施工現(xiàn)場安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施一、 現(xiàn)場急救概念 現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等現(xiàn)場急救是否及時和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。現(xiàn)場急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準備。不少嚴重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進行正確的急救，及時做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。傷病員才有生命的希望。如果坐等救護車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會由于浪費了最關(guān)鍵的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。二、 施工現(xiàn)場安全應(yīng)急處理（一） 施工現(xiàn)場的火警火災(zāi)急救1、 火災(zāi)急救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。在消防部門到達前，對易引燃易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活地選擇滅火器具。在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應(yīng)及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨采用、也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法）進行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件，在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護火災(zāi)現(xiàn)場，以便事故后調(diào)查起火原因。2、 火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項（1） 救火人應(yīng)注意自我保護，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2） 火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。（3） 必須穿越濃煙逃生時，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（4） 身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。（5） 大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。3、 燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。入附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護身體組織免受灼燒的傷害。 （2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。 （3）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。 （4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。 （二）嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治 創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救室根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清潔包扎，固定和運送等方面的措施。（三）急性中毒的現(xiàn)場搶救 急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對提高中毒人員的搶救有效率，尤為重要。三、 施工現(xiàn)場的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施（一）應(yīng)急電話1、電話通訊在事故應(yīng)急處理中的作用意思隨著信息時代的到來，從事任何一項事業(yè)通訊保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。從施工所有材料、設(shè)備的采購到對外相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)，都離不開電話燈通訊手段，通訊暢通是確保施工順利的條件。為合理安排施工，事先撥打氣象專用電話，了解氣候情況撥打電話121或221，掌握近期和中長期氣候，以便采取針對性措施組織施工，既有利于生產(chǎn)又有利于工程的質(zhì)量和安全。在安全生產(chǎn)方面，通過撥打現(xiàn)場事故的應(yīng)急處理電話，保持通訊的暢通和正確應(yīng)用，對事故的及時急救，對控制事故的蔓延和發(fā)展都具有很大的作用。工傷事故現(xiàn)場重病人搶救應(yīng)撥打120救護電話，請醫(yī)療單位急救?；鹁?、火災(zāi)事故應(yīng)撥打119火警電話，請消防部門急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應(yīng)撥打報警電話110，向公安部門報警。煤氣管道設(shè)備急修，自來水報修、供電報修，以及向上級單位匯報情況爭取支持，都可以通過電話通訊達到方便快捷的目的。因此在施工過程中保證通訊的暢通，以及正確利用好電話通訊工具，可以為現(xiàn)場事故應(yīng)急處理發(fā)揮很大作用。2、保證電話在事故發(fā)生時能應(yīng)用和暢通工地應(yīng)安裝電話，無條件安裝電話的工地應(yīng)配置移動電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室外附近張貼119電話的安全提示標志，以使現(xiàn)場人員都了解，在應(yīng)急時能快捷地找到電話撥打報警求救。電話一般應(yīng)放在室內(nèi)臨現(xiàn)場通道的窗扇附近，電話機旁應(yīng)張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯(lián)絡(luò)電話，以便在節(jié)假日、夜間等情況下使用，房間無人上鎖，有緊急情況無法開鎖時，可擊碎窗玻璃，便可以向有關(guān)部門、單位、人員撥打電話報警求救。3、電話報救須知 救護電話號碼為“120”；火警報警電話為“119”；撥打電話時要盡量說清楚一下幾件事：（1）說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護人員事先做好急救的準備。（2）講清楚傷者（事故）發(fā)生在什么地方，什么路幾號、靠近什么路口、附近有什么特征。（3）說明報救者單位、姓名（或事故地）的電話或傳呼機或傳呼電話號碼以便救護車（消防車、警車）找不到所報地方時，隨時通過電話通訊聯(lián)系?；敬蛲陥缶入娫捄?，應(yīng)問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話。通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候接應(yīng)救護車，同時把救護車進工地現(xiàn)場的路上障礙及時予以清除，以利救護到達后，能及時進行搶救。（二）急救箱1、急救箱的配備急救箱的配備應(yīng)以簡單和適用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補充，確保隨時可供急救使用。（1） 器械敷料類（2） 藥物2、急救箱使用注意事項 （1）有專人保管，但不要上鎖。 （2）定期更換超過消毒期的敷料和過期藥品，每次急救后要及時補充。 （3）放置在合適的位置，使現(xiàn)場人員都知道。（三）其他應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施由于在現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或因采光和照明情況不好，在應(yīng)急處理時就需配備應(yīng)急照明，如可充電工作燈、電筒、油燈等設(shè)備。 由于現(xiàn)場有危險情況，在應(yīng)急處理時就需有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標志牌。 有時為了安全逃生、救生需要，還必須配置安全帶、安全繩、擔架等專用應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施工具。職業(yè)危害措施（二） 建筑業(yè)職業(yè)病的防治1、 塵肺及其防護塵肺是因為作業(yè)人員在勞動生產(chǎn)過程中長期吸入較高濃度的某些生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身疾病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵危害人體健康的最重要的病變。目前，醫(yī)學界對塵肺尚無特別有效的治療手段。因此，防護工作極為重要，防護工作應(yīng)遵循三級預(yù)防原則，采取必要有效的防范措施，切實保障接觸粉塵職業(yè)危害的施工人員身體健康。建筑業(yè)塵肺按其發(fā)病原因可分為五類：（1） 矽肺；（2） 硅酸鹽肺； 吸入含有硅酸鹽粉塵而引起的塵肺稱為硅酸鹽肺。如：石棉肺、滑石粉肺、云母肺等均屬硅酸鹽肺。建筑行業(yè)發(fā)病較多的是水泥塵肺和石棉塵肺。（3） 混合性塵肺；（4） 焊工塵肺； 焊工塵肺是電焊工人長期吸入焊塵所致。當焊弧高溫焊接時，可產(chǎn)生大量的焊塵和有毒氣體，其成分比較復(fù)雜，焊塵主要有氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、氧化鉻、氧化鎳等。其塵粒極細在空氣中停留時間較長，容易吸入肺內(nèi)。有毒氣體主要成分有氟化氫、一氧化碳等。因此，焊工塵肺不單純是鐵末沉著病，而是含多種金屬粉塵、矽和矽酸鹽等成分的混合性塵肺。主要病變?yōu)榉谓M織纖維化和結(jié)節(jié)形成。焊工塵肺發(fā)病緩慢，一般在520年不等，發(fā)病時間長短與接觸焊塵的濃度有關(guān)，在通風不良的場所電焊時，發(fā)病工齡顯著縮短，而在露天敞開式場所焊接，則大大延長發(fā)病工齡，一般在40年以上。焊工塵肺臨床癥狀多數(shù)輕微，表現(xiàn)為鼻干、咽干、輕度咳嗽、頭暈、乏力胸悶、氣短。（5）其他塵肺 吸入其他粉塵而引起的塵肺稱為其他塵肺。如：金屬塵肺、木屑塵肺等均屬其他塵肺。吸入鉻、砷等金屬粉塵，還會引起呼吸系統(tǒng)腫瘤。 綜上所述，患塵肺的發(fā)病率，取決于作業(yè)場所的粉塵濃度高低和粉塵粒徑的大小。凡濃度越高、塵粒越小，危害越大，發(fā)病率越高。對人體危害最大的是直徑5m以下的細微塵粒，因其可長期懸浮于空氣中，所有極易被作業(yè)人員吸入肺部而患職業(yè)性塵肺。 建筑業(yè)塵肺的防護工作應(yīng)遵循三級預(yù)防的原則，采取必要的、有效的防塵技術(shù)措施和個體防護措施，控制職業(yè)危害對職工身體健康的影響，杜絕、減少職業(yè)病的發(fā)生。防塵措施主要有：（1）綜合防塵；1）水泥除塵措施。建筑施工現(xiàn)場攪拌機流動性較大，除塵設(shè)備必須考慮適合流動的特點，做到拆裝方便、除塵有效。即在拌筒出料口安裝活動膠皮護罩擋住粉塵飛揚；在拌筒上方安裝除塵設(shè)備，將進料口飛起的粉塵吸走；在地面料斗側(cè)向安裝吸塵罩，通過風機將粉塵送入旋風濾塵 器，再通過器內(nèi)水浴將粉塵將落，被水沖入蓄水池。為了防止所排空氣中仍有粉塵，在旋風濾塵措施，既可達到除塵的目的，又可將蓄集的水、水泥再次回收利用。通過一系列的除塵措施，使粉塵的產(chǎn)生和污染降低到最低程度。在粉塵濃度暫不能達到衛(wèi)生標準的作業(yè)場所，操作人員必須戴防塵口罩，做好個人防護。2）木屑除塵措施；3）金屬除塵措施；（2）制定經(jīng)常檢測生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵濃度的制度，務(wù)必將粉塵濃度控制在國家規(guī)定的最高允許范圍以內(nèi)。（3）根據(jù)粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實施辦法的規(guī)定，對職工進行就業(yè)前的體格檢查。不滿18周歲及患有活動性肺結(jié)核、肺外結(jié)核、嚴重的呼吸道疾?。ǚ斡不?、肺氣腫）、胸膜疾病、器質(zhì)性心血管疾病以及呼吸功能有顯著減退等疾病者，不得從事粉塵作業(yè)。定期對從事粉塵作業(yè)的職工進行職業(yè)性健康檢查，發(fā)現(xiàn)有不宜從事粉塵作業(yè)的疾患者，應(yīng)及時調(diào)離。 (4)對已確診為塵肺的病人，應(yīng)立即調(diào)離原作業(yè)崗位，給予合理的休養(yǎng)、營養(yǎng)、治療，并對病人的勞動能力進行鑒定和處理。2、職業(yè)中毒及其防護（1）職業(yè)中毒的類型按其發(fā)病過程可分為：急性、慢性和亞急性中毒三個類型。（2）職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)，按系統(tǒng)分有以下幾種： 1）神經(jīng)系統(tǒng)： a.神經(jīng)衰弱癥候群。大多數(shù)職業(yè)中毒的早期，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群和植物神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、情緒易激動、記憶力減退和疲乏無力等。但這些癥狀多屬功能性改變，脫離毒物接觸后會逐漸恢復(fù)。 b.多發(fā)性神經(jīng)炎。主要損害周圍神經(jīng)，早期可有手腳麻木、疼痛，以后出現(xiàn)動作不靈活，如汽油、二氧化碳、砷中毒。慢性鉛中毒，有伸肌無力、腕下垂癥狀，目前已少見。震顫為錳中毒及一氧化碳中毒后損傷錐體外系的癥狀。 c.中毒性腦病。多為重度中毒表現(xiàn)，重癥鉛、汞中毒均可發(fā)生腦病，現(xiàn)已很少見。 d.精神癥狀，如二硫化碳、汞、四乙基鉛中毒可出現(xiàn)躁狂、欣快、憂郁、消沉、健談或寡語等。 2）呼吸系統(tǒng)： a.上呼吸道刺激。當吸入大量刺激性氣體，如氨、氯、二氧化硫等，對上呼吸道粘膜有刺激作用，引起流淚、畏光、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽、胸悶及氣急等，嚴重者喉頭痙攣、聲門水腫。發(fā)生呼吸道機械阻塞窒息。有的毒物能直接抑制呼吸中樞神經(jīng)而產(chǎn)生窒息；有的毒物可致呼吸肌癱瘓、窒息，如有機磷。 b.中毒性支氣管炎及肺炎。吸入刺激性氣體，可能引起支氣管炎或肺炎。如吸入大量汽油，也可發(fā)生吸入性肺炎，其表現(xiàn)與一般肺炎相似。 c.中毒性肺氣腫。當某些氣體或蒸汽直達肺泡，改變肺毛細血管通透性后，則可發(fā)生肺水腫，常見為氮的氧化物、光氣臭氧等。水溶性大的氯、氨有機磷等中毒，亦可發(fā)生肺水腫。 d.支氣管哮喘，多為過敏性反應(yīng)，如苯二胺乙二胺。 e.肺纖維化。某些毒物的慢性作用可致肺纖維化，如鈹中毒。 3）血液系統(tǒng)：血細胞減少。早期可引起顆粒白細胞減少，或紅細胞、血小板減少，重癥導致全血降低，形成再生障礙性貧血，經(jīng)常頭昏、無力、牙齦出血、鼻出血等病癥，如慢性苯中毒、放射病。 4）消化系統(tǒng)； 5）腎臟； 6）皮膚：皮膚接觸毒物，由于刺激和變態(tài)反應(yīng)，可發(fā)生瘙癢、刺痛、潮紅、斑丘疹等各種皮炎和濕疹，如瀝青、石油、鉻酸霧、合成樹脂、酸霧等對皮膚的作用。3、噪聲在建筑施工生產(chǎn)過程中，存在著多種音調(diào)，這些無規(guī)律的雜亂聲音，被人們稱為生產(chǎn)性噪聲。噪聲不僅對工人聽覺有損害，可以造成職業(yè)性難聽（噪聲聾），而且對神經(jīng)、血管系統(tǒng)也有不良作用。因此，國家把它列為規(guī)定的職業(yè)病之一。建筑工地繁亂的噪聲主要有以下三種：1）機械性噪聲。即由機械性的撞擊、磨擦、敲打、轉(zhuǎn)動而發(fā)生的聲響，如風鉆鑿巖、混凝土攪拌、木材加工、斷料的電鋸、平刨以及車床等發(fā)出的聲音。2）空氣動力性噪聲。主要是由于氣體振動產(chǎn)生的聲音，如通風機、鼓風機、空氣壓縮機以及打樁機使用的空氣錘、鍛工施工的汽錘等的聲音。3）電磁性噪聲。是由于電機中交變力相互作用發(fā)出的噪聲，如發(fā)電機、變壓器發(fā)出的聲音。噪聲的治理主要從三個方面著手：1）消除和減弱生產(chǎn)中的噪聲源。從改革工藝著手，以無聲的工具代替有聲的工具，如用液壓機代替鍛造機；用焊接代替鉚接；用液壓鉚釘機代替風動鉚釘機等等。各建筑機械生產(chǎn)單位應(yīng)設(shè)法將生產(chǎn)的機械的噪聲降低到國家標準以下，出廠時應(yīng)標明噪聲的聲級Db（A）。2）控制噪聲的傳播。新建、擴建、改建的企業(yè)，在總體設(shè)計時要合理布局，高噪聲的車間、作業(yè)場所與其他車間分隔開來。若現(xiàn)場條件受限制，應(yīng)從消聲、吸聲、隔聲方面采取措施予以解決：消聲。在各種通風機、壓縮機、鼓風機的進排氣口處裝置消聲器。消聲器是一種允許氣流通過而阻止聲音通過的裝置。根據(jù)噪聲特點可以采取阻性抗性，阻抗復(fù)合式或微穿孔板消聲器。吸聲。即在室內(nèi)飾以一定厚度的多孔吸聲材料，如超細玻璃棉、礦渣棉、礦渣膨脹珍珠巖吸聲磚等，安裝在室內(nèi)的墻壁或天花板上，或在墻面裝上薄板、穿孔板，與墻面組成共振吸聲機構(gòu)，以吸收室內(nèi)低頻噪聲。隔聲。在不妨礙生產(chǎn)操作的條件下，可以制作隔聲罩或隔音間把高噪聲的柴油機、空壓機、球磨機等生產(chǎn)設(shè)備封閉起來，為保護生產(chǎn)工人不受噪聲侵害，亦可設(shè)一小間隔音室，作為操作和休息用。隔振。隔絕固體聲的傳播，如在振源與結(jié)構(gòu)（地基）裝設(shè)減振