原發(fā)性高血壓病人的護理222.ppt

原發(fā)性高血壓病人的護理 學習重點高血壓的診斷標準 高血壓病人的身體狀況 主要護理診斷及合作性問題 用藥護理及健康指導 學習難點高血壓急癥的臨床特點 學習重點與難點 5 發(fā)病機制 1 定義 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征 通常簡稱為高血壓 在血壓升高的病人中 約5 為繼發(fā)性高血壓 即指由某些明確而獨立的疾病引起的血壓升高 收縮壓 140mmHg和 或 舒張壓 90mmHg即診斷為高血壓 血壓水平的定義和分類 注 當收縮壓與舒張壓分屬不同級別時 以較高的級別作為標準 發(fā)病機制 交感神經系統(tǒng)活性亢進大腦皮質興奮與抑制過程失調腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)激活胰島素抵抗細胞膜離子轉運異常等 身體評估 心理社會狀況 輔助檢查 健康史 一 二 四 五 三 詢問病人有無高血壓家族史有無攝鹽過多 攝鈣和攝鉀過低 攝入高蛋白質飲食和攝飽和脂肪酸過多的習慣有無煙酒嗜好了解病人個性特征 職業(yè) 人際關系 是否從事腦力勞動 或從事精神緊張度高的職業(yè)和長期噪聲環(huán)境中工作有無肥胖 心臟病 腎臟疾病 糖尿病 高脂血癥及痛風等病史用藥情況 一般表現(xiàn) 血壓升高 頭痛 眩暈 耳鳴 疲勞及心悸等 惡性或急進型高血壓 病情急劇發(fā)展 血壓顯著升高 舒張壓持續(xù) 130mmHg 伴頭痛 視力模糊 眼底出血 滲出和視乳頭水腫 腎損害突出 有持續(xù)性蛋白尿 血尿 管型尿 如不及時有效地降壓治療 預后很差 常死于腎衰竭 腦卒中或心力衰竭 高血壓危象高血壓腦病其他 腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層高血壓視網膜病變 并發(fā)癥 指短時期內 數(shù)小時或數(shù)天 血壓重度升高 舒張壓持續(xù) 130mmHg和 或 收縮壓 200mmHg 伴有重要器官組織如心臟 腦 腎臟 眼底及大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害 高血壓急癥 高血壓危險度分層標準 低危 中危 高危 10年內將發(fā)生心腦血管病事件的概率 15 15 20 20 30 高血壓危險度分層 三 精神緊張 煩躁不安 焦慮及憂郁 輔助檢查 四 影像學檢查眼底檢查 治療要點 五 高血壓急癥的治療 降壓藥物治療 改善生活行為適用于各級高血壓病人 護理診斷與合作性問題 三 1 疼痛2 有受傷的危險3 知識缺乏4 潛在并發(fā)癥 高血壓急癥 一般護理 健康指導 病情觀察 心理護理 用藥護理 高血壓急癥的護理 1 休息與活動 適當休息 保證充足的睡眠 選擇合適的運動 如慢跑或步行 打太極拳 氣功等 重癥的病人應增加臥床休息 協(xié)助生活料理 保持病室安靜 減少聲光刺激 限制探視 必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑 避免受傷 如避免迅速改變體位等危險因素 2 飲食護理 減少鈉鹽攝入 每人每日食鹽量以不超過6g 補充鈣和鉀鹽 多吃新鮮蔬菜 多飲牛奶 減少脂肪攝入 限制飲酒 每日不可超過相當于50g乙醇 一般護理 常用降壓藥 不良反應及禁忌證 用藥護理 高血壓病健康指導的意義 高血壓是最常見的心血管疾病 且高血壓又是心腦血管疾病及心腎功能衰竭等病變的主要危險因素 目前在世界范圍內 高血壓仍是一種高患病率 高致殘率 高死亡率及低知曉率 低服藥率 低控制率的疾病 我國高血壓患者已超過1億人 但服藥率卻只有24 8 血壓控制在正常范圍內者僅為5 8 原發(fā)性高血壓病患者對自身疾病的危害性認識不足 嚴重影響了高血壓患者的生活質量 迅速降壓 對癥處理 高血壓病健康指導的意義 其二 隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展 人們對健康的重視和需求不斷的提高 護士角色及功能范圍不斷擴展 護士的角色進入多元化 護士要邁出醫(yī)院 深入到社區(qū) 家庭對老年人和慢性病人進行預防保健工作和家庭護理 綜合以上兩方面的因素 對高血壓病人的健康指導顯得尤為重要 健康指導 1 疾病知識指導向病人介紹高血壓的有關知識和危害性 讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性 教會病人和家屬正確的測量血壓的方法 說明長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預防和減輕靶器官損害 健康指導2 生活方式指導 戒煙 戒酒或限制飲酒可使血壓下降 減輕和控制體重 合理膳食 增加體力活動 減輕精神壓力保持心理平衡 健康指導 3 用藥指導強調長期藥物治療的重要性 詳細告知病人降壓藥物的名稱 作用 用法 劑量 療效與不良反應的觀察及應對方法 囑病人遵醫(yī)囑服藥 不可隨意增減藥量 或漏服 補吃藥物 或突然停藥 健康指導 4 定期復查根據危險度分層決定復診時間 低危或中危者 每1 3個月隨診一次 高危者 至少每個月隨診一次 血壓升高或病情異常時及時就診 病例分析 病人林某 男性 57歲 兩年前診斷為原發(fā)性高血壓 血壓的控制一直不理想 最近一次測量血壓值為165 105mmHg 病人自述高血壓并未給他帶來很多不適 當頭痛 心悸等癥狀出