各條顱神經(jīng)清晰MRI影像.ppt

大腦后動(dòng)脈的位置差異1 中間 近端 遠(yuǎn)端 在無(wú)臨床癥狀的392側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)中 210側(cè) 53 6 的大腦后動(dòng)脈與動(dòng)眼神經(jīng)之間無(wú)間隙 緊貼神經(jīng)表面或稍微壓迫神經(jīng) 大腦后動(dòng)脈的位置差異2 7側(cè) 1 7 可見(jiàn)PCA壓迫動(dòng)眼神經(jīng)成一壓跡 175側(cè) 44 6 PCA與神經(jīng)之間有一定的距離 距離最大者達(dá)7mm B 與小腦上動(dòng)脈SCA的解剖關(guān)系 多數(shù) 236側(cè) 60 2 緊貼動(dòng)眼神經(jīng)下表面 22 22 其中5例可見(jiàn)小腦上動(dòng)脈壓迫神經(jīng) 向上形成明顯的壓跡 155側(cè) 39 1 與神經(jīng)之間有一定的距離 最大6mm 有1例SCA與PCA一起從動(dòng)眼神經(jīng)上方越過(guò) 血管對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)的影響 PoCA PoCA 血管對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)的影響 2 滑車神經(jīng)trochlearnerve 滑車神經(jīng)是上斜肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)起于中腦背面下丘下方 繞大腦腳外側(cè)前行 經(jīng)過(guò)環(huán)池 緊貼或隱藏在小腦幕的游離緣進(jìn)入海綿竇的后外側(cè)角 然后經(jīng)眶上裂入眶 常規(guī)掃描顯示滑車神經(jīng)的不足 腦膜瘤對(duì)滑車神經(jīng)的壓迫 腦膜瘤 腦膜瘤 2 腦膜瘤 2 3D CESS的優(yōu)勢(shì) TRA 重組圖像的技巧 第一步 顯示滑車神經(jīng)腦池段的長(zhǎng)軸 第二步 調(diào)整雙側(cè)對(duì)稱 30例 60條 雙側(cè)在一個(gè)平面上顯示 7例 14條 雙側(cè)不在一個(gè)平面上 69 93 2 條顯示滑車神經(jīng)與小腦幕的關(guān)系 5 6 8 條無(wú)法追蹤出關(guān)系 滑車神經(jīng)走行的不同類型 1 同時(shí)向前外兩個(gè)方向行向小腦幕游離緣41 69 59 4 條2 先向側(cè)方行向小腦幕的游離緣 然后向前走在小腦幕的下面28 69 40 6 條 41 69 59 4 條滑車神經(jīng)同時(shí)向前外兩個(gè)方向行向小腦幕游離緣 28 69 40 6 條滑車神經(jīng)先向側(cè)方行向小腦幕的游離緣 然后向前走在小腦幕的下面 3 三叉神經(jīng)解剖 三叉神經(jīng)核 橋腦 腦池段 CAP池 三叉神經(jīng)節(jié) 半月節(jié) Meckel腔 I支眼支II支上頜支III支下頜支 常規(guī)MRI的三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)干 三叉神經(jīng)半月節(jié) T2WI半月節(jié)的表現(xiàn) 腦脊液信號(hào) 三叉神經(jīng)瘤 三叉神經(jīng)瘤 三叉神經(jīng)瘤 半月節(jié) 三叉神經(jīng)瘤 半月節(jié) 三叉神經(jīng)瘤 半月節(jié) 健側(cè) 患側(cè)增大的半月節(jié) 三叉神經(jīng)瘤 半月節(jié) 細(xì)微解剖 多方位顯示 MPR技術(shù)的應(yīng)用 三叉神經(jīng)橫斷切面標(biāo)本及MR 不同角度的橫斷切面 單純?nèi)嫔窠?jīng)干 三叉神經(jīng)干與半月結(jié) 1 三叉神經(jīng)根束在進(jìn)入Meckel腔之前聚攏成束狀 2 三叉神經(jīng)根束在進(jìn)入Meckel腔之前呈分離狀 三叉神經(jīng)干的橫斷面細(xì)微解剖差異 三叉神經(jīng) 矢狀切面 三叉神經(jīng)干 矢狀位 三叉神經(jīng)半月節(jié) Meckel腔 詮釋 為什么T2WI上 半月節(jié)僅僅顯示為腦脊液信號(hào) 實(shí)際上是Meckel腔的信號(hào)為主 Meckel腔 是腦脊液包裹的腔隙 走著三條神經(jīng)分支 在這里交換神經(jīng)元 所以稱半月節(jié) 并不存在 圓形或橢圓形的實(shí)性神經(jīng)節(jié) 冠狀位的半月節(jié) Meckel腔 三叉神經(jīng)半月節(jié) Meckel腔 血管對(duì)三叉神經(jīng)干的壓迫 血管壓迫三叉神經(jīng)干 左側(cè)可見(jiàn)細(xì)小血管穿過(guò)三叉神經(jīng)干 腫瘤對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫和包繞 神經(jīng)纖維瘤病 雙側(cè)三叉神經(jīng)干 右側(cè)內(nèi)聽(tīng)道神經(jīng)纖維瘤 4 展神經(jīng)abducentnerve 展神經(jīng)根部纖維源于第四腦室底部下面腦橋內(nèi)的神經(jīng)核 此神經(jīng)核和圍繞它的面神經(jīng)核形成面神經(jīng)丘 展神經(jīng)起于橋腦延髓溝中線附近 常規(guī)掃描難以顯示 3D CISS也難以顯示全程 以橫斷面為基礎(chǔ)的矢狀位重組 以矢狀面為基礎(chǔ)的橫斷位重組 TRA SAG COR 后處理技術(shù)使展神經(jīng)在橫斷位和矢狀位上均有極高的顯示率 展神經(jīng)在橫斷位以97 110 的幾率顯示 展神經(jīng)在矢狀位以97 110 的幾率顯示 14 在冠狀位以95 108 的幾率顯示 展神經(jīng)短軸在冠狀位呈點(diǎn)狀顯示 MR顯示展神經(jīng)與Dorello管的關(guān)系 硬膜層之間的空間為巖部斜坡靜脈匯合點(diǎn) PVC PVC被巖部蝶骨韌帶分成兩部分 下面的部分為Dorello管 展神經(jīng)從此進(jìn)入巖骨斜坡段 展神經(jīng)與Dorello管 斜矢狀位 展神經(jīng)與Dorello管 斜橫斷位 展神經(jīng)與小腦前下動(dòng)脈AICA的關(guān)系 95 110條 86 4 小腦前下動(dòng)脈 AICA 在展神經(jīng)腦池段顯示 展神經(jīng)與小腦前下動(dòng)脈的位置關(guān)系 1 小腦前下動(dòng)脈 AICA 在展神經(jīng)下方穿過(guò)63 1 60 95 2 小腦前下動(dòng)脈 AICA 在展神經(jīng)上方穿過(guò)31 6 30 95 3 由于與血管接觸密切而不能區(qū)分位置關(guān)系5 3 5 95 63 1 60 95 小腦前下動(dòng)脈 AICA 在展神經(jīng)下方穿過(guò) 31 6 30 95 小腦前下動(dòng)脈AICA在展神經(jīng)上方穿過(guò) 5條神經(jīng)由于與血管接觸密切 不能區(qū)分位置關(guān)系 矢狀位MPR有利于分析展神經(jīng)與AICA的毗鄰關(guān)系 71 95側(cè) 74 7 小腦前下動(dòng)脈AICA與展神經(jīng)緊密接觸 24 95側(cè) 25 3 小腦前下動(dòng)脈AICA與展神經(jīng)沒(méi)有接觸 BA對(duì)展神經(jīng)的壓迫 BA對(duì)展神經(jīng)的壓迫 腫瘤對(duì)展神經(jīng)的壓迫 面神經(jīng)核 橋腦下部 腦池段 橋小腦角池 管內(nèi)段 內(nèi)耳道 巖內(nèi)段膝狀神經(jīng)節(jié) a 鼓室段 水平段 b 乳突段 垂直段 c 5 面神經(jīng)解剖 面神經(jīng)與位聽(tīng)神經(jīng) 面神經(jīng)及位聽(tīng)神經(jīng)均起自橋腦與延髓交界的外側(cè) 橫斷切面上 面神經(jīng)在前方 冠狀切面上面神經(jīng)在上方 面聽(tīng)神經(jīng) MR的限度與CT的優(yōu)勢(shì) 面神經(jīng)管 面神經(jīng)管 橫斷掃描無(wú)法顯示面神經(jīng)管下壁 外傷患側(cè)面神經(jīng)管水平段下壁骨折 面神經(jīng)瘤 最佳角度觀察病變 6 位聽(tīng)神經(jīng) 前庭耳蝸神經(jīng) 耳蝸神經(jīng)前庭上神經(jīng)前庭下神經(jīng) 前庭耳蝸神經(jīng)的微細(xì)解剖 前庭耳蝸神經(jīng)自腦干發(fā)出 以一根較粗大神經(jīng)進(jìn)入內(nèi)耳道 在CPA內(nèi)難以區(qū)分前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng) 在內(nèi)聽(tīng)道的內(nèi)側(cè)段處 分出前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)前行走向耳蝸底部 耳蝸神經(jīng) 前庭神經(jīng)在距內(nèi)聽(tīng)道底約1 2mm處分出前庭神經(jīng)上下支 分別走向前庭上部的橢圓囊 前外半規(guī)管和前庭下部的球囊 后半規(guī)管 橫斷圖像難以分辨前庭上下神經(jīng) 斜矢狀位的MPR圖像可以清晰顯示 前庭上 前庭下 面神經(jīng) 蝸神經(jīng) A P 斜矢狀位顯示四條神經(jīng)排列 前庭上 前庭下 面神經(jīng) 蝸神經(jīng) A P MPR圖像蝸神經(jīng)萎縮變細(xì) 感音性耳聾 正常對(duì)照 聽(tīng)神經(jīng)瘤 聽(tīng)神經(jīng)瘤 聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤 平掃 強(qiáng)化 CPA池增寬與小腦病變鑒別 聽(tīng)神經(jīng)瘤 聽(tīng)神經(jīng)瘤MRI 聽(tīng)神經(jīng)瘤MRI 鑒別診斷 鑒別診斷 微小聽(tīng)神經(jīng)瘤 微小聽(tīng)神經(jīng)瘤 微小聽(tīng)神經(jīng)瘤 右側(cè)面神經(jīng)受侵 綠箭頭 左側(cè)未受累 雙側(cè)