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高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng) 通常補(bǔ)鉀液體含鉀濃度為3 即500ml液體內(nèi)含15 氯化鉀10ml 但由于心衰病人可能需要補(bǔ)鉀量較大 卻不能承受過(guò)多的液體負(fù)荷 此時(shí)則需要補(bǔ)充高濃度含鉀液體 以達(dá)到在較短的時(shí)間內(nèi) 應(yīng)用較少的液體量完成補(bǔ)鉀目標(biāo) 高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度 6 目的 減少靜脈入液量快速達(dá)到所需血鉀水平必須條件 建立中心靜脈 使用輸液泵或注射器泵裝置 高濃度補(bǔ)鉀步驟 一 計(jì)算補(bǔ)鉀量二 補(bǔ)鉀液體配制三 補(bǔ)鉀通路 設(shè)備裝置四 補(bǔ)鉀速度 一 計(jì)算補(bǔ)鉀量 補(bǔ)鉀量的計(jì)算 補(bǔ)鉀量 mmol 目標(biāo)血鉀濃度 測(cè)得血鉀濃度 0 3 體重 尿中失鉀尿液含鉀量 尿100ml 2 4mmol成人心臟病100ml 2 4mmol先天性心臟病小兒100ml 1 2mmol 注意事項(xiàng) 每小時(shí)補(bǔ)鉀不能超過(guò)20mmol補(bǔ)鉀過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血鉀濃度變化 二 補(bǔ)鉀液體的配制 氯化鉀規(guī)格含鉀量 15 氯化鉀10ml 20mmol10 氯化鉀15ml 20mmol 配置含鉀溶液時(shí)15 氯化鉀的需要量 ml 三 補(bǔ)鉀途徑 補(bǔ)鉀途徑 深靜脈 鎖骨下 頸內(nèi) 股靜脈 可補(bǔ)充任何濃度的鉀溶液 但必須經(jīng)靜脈泵輸入 控制速度在安全范圍內(nèi) 外周靜脈 一般不超過(guò)6 濃度 口服補(bǔ)鉀 四 補(bǔ)鉀速度 補(bǔ)鉀速度 成人 20毫當(dāng)量 mmol h配置任何補(bǔ)鉀濃度液均不可超過(guò)此數(shù)值 小兒 0 2 0 3mmol kg h 注意事項(xiàng) 絕對(duì)禁止靜脈推注高濃度kcl 補(bǔ)充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈 以及輸液泵或注射器泵裝置 補(bǔ)鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi) 注意事項(xiàng) 酸中毒伴有低鉀時(shí) 應(yīng)先補(bǔ)鉀后糾正酸中毒 以免糾正酸中毒后血鉀更低 逐漸減少高濃度補(bǔ)鉀 改口服補(bǔ)鉀 口服補(bǔ)鉀最安全 案例 患者男 45歲 體重50kg 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 行二尖瓣 主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后4小時(shí) 尿量800ml 化驗(yàn)血清鉀3 4mmol L 如何補(bǔ)鉀 計(jì)算 缺鉀量mmol 5 0 3 4 0 3 50 24mmol尿鉀量 16mmol總?cè)扁浟?

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