《醫(yī)學科技論文寫作》.ppt

醫(yī)學科技論文寫作 病例報告的寫作 南方醫(yī)科大學學報 編輯部黃開顏 病例報告又叫個案報告 是用來報告?zhèn)€別或幾個病例的醫(yī)學論文 1 哪些病例有報告價值 1 臨床上新發(fā)現(xiàn)的特殊病例 2 罕見病例 3 也可以是一種常見病的特殊表現(xiàn) 4 治愈一種頑癥或過去認為 不治之癥 的經驗 取得前所未有的療效 5 也可以是某種假象造成診治失誤的教訓 病例報告寫起來不難 難就難在確定該病例是否真 新 或具有什么新意 要確定這一點 除了報道者的豐富臨床經驗和閱歷 還要充分而詳盡地查閱文獻 但即使沒查到類似的報道 在寫作過程中 也要注意用詞不能過于武斷 象 anewsyndrome thefirstreport 之類的詞 還是慎用為好 因為由于多種因素 可能是一個很普通的病例而你不知道而已 2 病例報告應分幾大部分寫 引言 Introduction 病例報告 Casereport 討論 Comment 2 1引言 主要說明報告對象 目的及意義 2 2病例報告 內容可包括病人的年齡 性別 病程 癥狀 體征 檢查及治療情況等 必要時還要說明籍貫 住地 疾病的流行病學具有強烈的地域性 不同地域的實驗結果可得出不同的科學結論 不介紹地名會影響論文的參考價值 種族及職業(yè)等等 有季節(jié)性的疾病尤其不要忽略發(fā)病日期及住院時間 病情材料的介紹要有所選擇 無關材料不必常規(guī)地羅列 總之 要選擇與診斷和治療有關的特征性內容 當然也要包括雖與本病無直接關系 但對排除其它相關疾病有意義的其它癥狀和檢查結果 臨床治療過程的敘述主要包括 處理措施 治療用藥物的名稱 劑量 超常規(guī)超常量使用的 尤其要表明 病情變化 時間 程度 對處理的反應及是否出現(xiàn)并發(fā)癥 應該注意 說明病理變化加用圖片比單純文字敘述效果更好 治療結果 病人是好轉或痊愈還是死亡 死亡的時間或活存者的隨訪情況 預后如何 還需接受何種處理 2 3討論 病例報告的討論部分十分重要 一般認為 結果 部分是研究論文 即論著 的核心 而對于病例報告來說 其核心則是它的討論和結論 這是因為1例病人的治療結果 死亡也罷 康復也罷 并不決定文章的價值 病例報告的價值在于要通過對特殊病例的討論 來產生對該病的新認識 提出新理論和展示診治這種疾病的新前景 病例報告寫作 舉例 淚腺區(qū)非霍奇金淋巴瘤1例報告 摘要 報道了1例雙眼眶淚腺區(qū)腫塊患者 經手術后病理檢查診斷為淚腺原發(fā)性非何杰金氏淋巴瘤 關鍵詞 淚腺 淋巴瘤 非霍奇金中圖分類號 R739 72 文獻標識碼 B文章編號 徐寧 陸曉和 第一軍醫(yī)大學珠江醫(yī)院眼科 廣東廣州510282 Non Hodgkin slymphomainlacrimalgland reportofonecaseXUNing LUXiao heDepartmentofOphthalmology ZhujiangHospital FirstMilitaryMedicalUniversity Guangzhou510282 ChinaAbstract Anrarecasereportofprimarylacrimalglandnon Hodgkin slymphomainoculusuterqueorbitdiagnosedbypostoperationpathologicalsectionanalysis Keywords lacrimalgland lymphoma non Hodgkin s 淚腺窩的腫塊在眼眶占位性病變中有較大的比例 其中淋巴細胞性和炎性病變占淚腺窩病變的69 在非上皮性病變中 約50 為淋巴細胞性腫瘤 眼部惡性淋巴瘤多為分化好的B細胞淋巴瘤 1 但雙眼淚腺區(qū)發(fā)生非霍奇金淋巴瘤 NHL 的病例很少見 現(xiàn)報告1例如下 1臨床資料 患者男 78歲 因雙眼眶外上方腫塊進行性腫大1年余于2001年6月18日就診 入院眼部檢查 右眼視力0 8 左眼0 8 雙眼眶外上方淚腺區(qū)可觸及腫塊 右側2 0cm 2 5cm 2 0cm 左側2cm 2cm 1cm 質中 可推動 無壓痛 眼內未見異常 余全身檢查未見異常 X線檢查 眶內未見異常高低密度灶 CT檢查 兩側眶內外上部 淚腺區(qū) 類圓形軟組織密度腫物 密度較均勻 大部分邊緣清 無鈣化 右側腫物較大 1 8cm 3 8cm 2 6cm 與眼外直肌分界欠清 相鄰位骨質無明顯變形 破壞 兩眼球外凸 眼環(huán) 視神經 眼上下直肌及內直肌未見異常 考慮淚腺囊腫可能性大 分別于同 年6月23日 6月28日在局麻下行右 左眼腫瘤切除術 術中發(fā)現(xiàn)瘤體包膜完整 與周邊組織分界清楚 遂分離腫瘤 連同包膜一并取出 切開包膜見腫瘤呈灰白色 分葉狀 魚肉樣 病理報告 1 肉眼 灰白灰褐不整形組織 表面呈分葉狀 部分有包膜 切面灰質細 2 鏡下 瘤組織彌漫分布 瘤細胞大小較一致 體積小 胞質少或裸核 核卵圓或多角型組成 有裂或無裂 偶見病理性核分裂 圖1 診斷 NHL B細胞型 免疫組化 LCA CD20 CD3 2討論 NHL是一組惡性程度不等的淋巴細胞腫瘤 多發(fā)生于全身的淋巴組織內 也可發(fā)生于淋巴系統(tǒng)之外的結構 陳欽材 2 認為淋巴結外的NHL是由這些組織中的原始網狀細胞演變而成 因而也能解釋對器官的雙側受累 本例病理資料顯示腫瘤來源于B淋巴細胞 非節(jié)外淋巴瘤 而是直接來自淚腺間質中淋巴組織 本例為結節(jié)型 瘤細胞分化好 預后較好 但易誤診 對眼眶原發(fā)性NHL宜選用保守性手術治療 放療及化療等綜合治療 3 本例采用局部手術切除及放射治療 照射總量60Gy 5 6d 隨訪2年局部無復發(fā) 眼球功能正常 目前仍在定期隨訪中 參考文獻 1 LiesegangTJ Ocularadnexallymphoproliferativelesions J MayoClinProc 1993 68 5 1003 10 2 陳欽材 國外對淋巴瘤白血病與淋巴瘤研究的進展 J 淋巴瘤學刊 1979 3 2 167 3 錢宏 顧本惠 張建民 等 24例眼眶原發(fā)性非何杰金惡性淋巴瘤的臨床與病理分析 J 中華眼科雜志 1991 27 1 95 7 QianH GuBH ZhangJM etal Aclinicalandpathologicalstudyof24casesofprimarynon Hodgkin slymphomaoftheorbit J ChinJOph thalmol 1991 27 1 95 7 1例83歲腎移植患者的護理 關鍵詞 老年人 腎移植 護理中圖分類號 R473 6文獻標識碼 B文章編號 王靜新 葉桂榮 第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院腎移植科 廣東廣州510515 我院于1999年9月14日收治1例83歲的慢性腎功能衰竭 尿毒癥患者 并于2000年1月19日為其施行腎移植術 經過及時的治療 精心的護理 患者于2000年2月23日痊愈出院 為83歲患者行腎移植術為國內首例 現(xiàn)將護理經驗報告如下 1臨床資料 1 1一般資料患者男 83歲 香港退休職員 疲勞 面色蒼白 惡心1年7個月 診斷為慢性腎功能衰竭 尿毒癥 行腹膜透析 CAPD 1年7個月 為行腎移植術于1999年9月14日入我院 于2000年1月19日在連續(xù)硬膜外麻醉加腰麻下行同種異體腎移植術 手術順利 術后移植腎功能恢復順利 平均每日尿量 2534 551 5 ml 移植腎功能于術后第5天完全恢復正常 并于2000年2月23日痊愈出院 總住院時間160d 其中腎移植術后34d 1 2護理 1 2 1術前護理 1 2 2術后護理 1 2 3正確服用免疫抑制劑 1 2 4防止感染 2討論Ismail 1 和Velcz 2 等人報道術后感染是老年腎移植患者死亡的最主要原因 本文所述患者為83歲老人 身體狀況差 經腎移植手術及術后大量免疫抑制劑的應用 極易發(fā)生各種感染 參考文獻 1 IsmailN HakimRM HeldermanJH Renalreplacementtherapiesintheelderly PartII J AmJKidneyDis 1994 23 1 1 22 2