康復(fù)評定量表.doc

腦卒中恢復(fù)期康復(fù)評定常用量表 修訂Ashworth痙攣評定量表分級評價標(biāo)準(zhǔn)0級松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇無肌張力的增加級肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，ROM之末未出現(xiàn)突然的卡主，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力+級肌張力輕度增加，被動屈伸時，在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡主，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查到底時，始終有小的阻力級肌張力較明顯增加，通過ROM的大部分時，阻力較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的移動級肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行PROM檢查有困難級僵直，受累部分不能屈伸徒手肌力檢查MMT分析標(biāo)準(zhǔn)測試結(jié)果Lovett分級MRC分級*占正常肌力%*能抗重力及正常阻力至測試姿位或維持此姿位正常，Normal，N正常，Normal，N55-10095同上，但僅能抗中等阻力良+，Good+，G+良，Good，G4+49080同上，但僅能抗小阻力良-，Good-，G-好+，F(xiàn)air+，F(xiàn)+4-3+7060能抗肢體重力至測試姿位或維持此姿位好，F(xiàn)air，F(xiàn)350抗肢體重力運動至接近測試姿位，消除重力時運動至測試姿位好-，F(xiàn)air-，F(xiàn)-3-40在消除重力姿位作中等幅度運動差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度運動差，Poor,P220無關(guān)節(jié)活動可捫到肌肉收縮差-，Poor-,P-微，Tince,T2-1105無可測知的肌收縮零，Zero，000評定說明：所需檢查肌力的檢查方法檢查肌肉檢查方法1級2級3、4、5級髂腰肌仰臥，試圖屈髖時于腹股溝上緣可觸及肌活動向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，可主動屈髖側(cè)臥，小腿懸于床緣外，屈髖，阻力加于骨遠(yuǎn)端前面股四頭肌俯臥，試圖伸膝時可觸及髕韌帶活動向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，可主動伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿遠(yuǎn)端前側(cè)腘繩肌俯臥，試圖屈膝時可于腘窩兩側(cè)觸及肌腱活動向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，可主動屈膝俯臥，膝從伸直至屈曲，阻力加于小腿遠(yuǎn)端后側(cè)注意lovett六級只有0、1、2、3、4、5 FuglMeyer下肢平衡評定量表評定項目評分標(biāo)準(zhǔn)無支撐坐位0 沒有大的支撐患者無法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周圍放置靠墊，或使用腰帶支撐坐位；1 只能在凳子上或床坐一會，腿懸空；2 至少在無支撐下坐5分鐘，這樣就會調(diào)整姿勢以適應(yīng)重力的影響健側(cè)的降落傘反應(yīng)（患者坐位閉上或蒙上眼睛，在健側(cè)給予有力的一推）0 沒有外展肩關(guān)節(jié)或伸直肘關(guān)節(jié)來避免跌倒；1 受損的降落傘反應(yīng)；2 正常的降落傘反應(yīng)患側(cè)的降落傘反應(yīng)（同上，推患側(cè)）同上支撐站立0 根本不能站立；1 需要在他人大力幫助下才能站立；2 在他人少量幫助或象征性幫助下可以站立至少1分鐘無支撐站立0 在沒有支撐下不能站立；1 能站立但不到1分鐘或超過1分鐘但有點搖搖晃晃；2 立位平衡良好，能保持平衡1分鐘以上且無安全顧慮健側(cè)單肢站立位0 至多維持該位置幾秒鐘，且搖搖晃晃；1 能保持立為平衡4 9秒鐘；2 能保持立為平衡10秒以上患側(cè)單肢站立位同上Holden步行功能分類級別表現(xiàn)0級：無功能病人不能走需要輪椅或2人協(xié)助才能走級:需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或1人連續(xù)不斷地攙扶才能行走或保持平衡級：需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁給予持續(xù)或間斷地接觸身體的幫助或需使用膝-踝-足矯形器(KAFO)、踝-足矯形器（AFO）、單拐、手杖等以保持平衡或保持安全級：需監(jiān)護(hù)或語言指導(dǎo)能行走，但不正?；虿粔虬踩?，需1人監(jiān)護(hù)或用語言指導(dǎo)，但不接觸身體級：平地上獨立在平地上能獨立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下樓梯時仍有困難，需要他人幫助或監(jiān)護(hù)級：完全獨立在任何地方能獨立行走 Berg平衡評價量表評定項目體位指示語評分標(biāo)準(zhǔn)坐位起立坐位，高度45厘米請起立盡量不用手幫助4能站起，不用手，不用任何幫助3起立時用手幫助，不用他人幫助2用手幫助且試幾次才能站起1起立或站穩(wěn)時需要很小的幫助0起立時需要很多幫助獨立站位站立請站立2分鐘，不要扶持任何物體4能安全站立2分鐘3能站2分鐘，但需要監(jiān)督2能獨立站立30秒1需要試幾次才能獨立站30秒0不能獨立站立30秒獨立坐位無支撐坐位，雙足放在地面上雙上肢交叉，保持坐位2分鐘4能安全的保持坐位2分鐘3能坐2分鐘，需要監(jiān)督2能坐30秒1能坐10秒0不能保持獨立坐位10秒站位坐下站立請坐下4能安全坐下，僅用手稍微幫助3坐下過程用手控制身體下降2用下肢后面抵住椅子控制身體下降1能獨立完成坐下動作，但身體下降過程失控0坐下動作需要幫助移動坐在椅子上請做到床上，再坐回到椅子上4可安全的移動，僅需要手稍微幫助3可安全的移動，但一定需要手幫助2可完成移動，需要語言提示和/或監(jiān)督1需要一個人幫助完成0需要2個人幫助完成閉眼獨立站位站立閉眼，盡量站穩(wěn)保持10秒4能安全的站立10秒3在監(jiān)督下能安全站立10秒2能站立3秒1不能閉眼站立3秒，但能站穩(wěn)0需要幫助防止摔倒并足獨站立站立請雙足并攏站穩(wěn)，不要扶持任何物體4能獨立將雙足并攏，安全站立1分鐘3能獨立將雙足并攏，在監(jiān)督下站立1分鐘2能獨立將雙足并攏，但不能保持30秒1需要幫助才能達(dá)到雙足并攏體位，但此體位可維持15秒0需要幫助才能達(dá)到雙足并攏體位，但此體位不能維持15秒上肢前伸靠墻站立，一側(cè)上肢屈曲90，手指伸直手指盡量前伸（用尺子測試距離）4能安全的前伸大于10英尺（約25.4厘米）3能安全的前伸大于5英尺（約12.7厘米）2能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）1能前伸，但需要監(jiān)督0前伸時需要幫助以防摔倒從地面拾物站立請將你腳前的物體撿起4容易且安全的將物體拾起3能將物體拾起，但需要監(jiān)督2不能將物體拾起，手距物體2-5厘米，能獨立保持平衡1不能將物體拾起，試圖做拾物動作時需要監(jiān)督0在嘗試做拾物動作時需要幫助以防摔倒轉(zhuǎn)體從肩上向后看站立請轉(zhuǎn)體從肩上向后看，向左，再向右4雙側(cè)均可向后看，且重心轉(zhuǎn)移良好3僅一側(cè)可向后看，另一側(cè)重心轉(zhuǎn)移不好2僅轉(zhuǎn)向側(cè)方，能保持平衡1轉(zhuǎn)體時需要監(jiān)督0需要幫助以防摔倒轉(zhuǎn)體360站立請原地轉(zhuǎn)一圈，停一會，再向相反方向轉(zhuǎn)一圈4能安全轉(zhuǎn)體360，每方向轉(zhuǎn)圈時間在4秒以內(nèi)3單方向轉(zhuǎn)圈在4秒以內(nèi)2能轉(zhuǎn)體360，速度較慢1需要監(jiān)督或語言提示0轉(zhuǎn)體時需幫助踏臺階站立在臺階前請將一腳放在臺階上后放回地面，再換另一側(cè)，雙足交替中間不能停頓，每側(cè)4次4能安全的站立并在20秒內(nèi)完成8次踏臺3能獨立安全的完成8次，但時間超過20秒2無幫助下完成4次踏臺，需要監(jiān)督1稍微幫助可完成2次以上踏臺階0需要幫助以防摔倒或不能嘗試此動作雙足前后位站立站立為患者演示，將雙足置于踵趾位或指導(dǎo)患者前足跟移至后足腳尖之前4能獨立放置踵趾位，并保持30秒3能獨立將一足置于另一足之前，保持30秒2能邁一小步并保持30秒1邁步需要幫助，但能保持前后位站立15秒0邁步或站立時失去平衡單腳站立站立請盡可能長的保持單腳站立，不要扶持任何物體4能獨立抬起一側(cè)下肢，并保持10秒以上3能獨立抬起一側(cè)下肢，保持5-10秒2能獨立抬起一側(cè)下肢，保持3秒以上1能嘗試抬起一側(cè)下肢，不能保持3秒，但能獨立保持站立0不能嘗試此動作評定說明：能夠獨立站立的患者才進(jìn)行項評定。一共14項，每項評分04分，滿分56分，測評結(jié)果介于兩項評分之間時，取低分。軀干控制能力Sheikh評定量表評定項目計分轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)（在床上）0 無幫助不能完成12能做但需要一些幫助（抓倚物體）25正常完成轉(zhuǎn)向健側(cè)（在床上）從臥位到坐位坐位保持平衡（床邊或無扶手椅上）評定說明：軀干控制計分：1.2.3.4項積分之和。測試“起立行走”計時測試方法方法：起立一行走計時測試（time“up & go”test,TUGT）：從一個有扶手的座高約45厘米的椅子上由靠坐位獨立站起，盡可能快地行走 3米后轉(zhuǎn)身返回，再轉(zhuǎn)身坐下并靠回到椅背上。其中不能給予任何軀體的幫助，不使用拐杖等步行輔助具。用秒表測得患者背部離開到靠回椅背的時間。測試3次，取其均數(shù)作統(tǒng)計學(xué)分析。 改良Barthel指數(shù)（MBI）評定量表評定項目1級2級3級4級5級大便控制025810小便控制025810進(jìn)食025810穿衣025810用廁025810個人衛(wèi)生01345自己洗澡01345床-椅轉(zhuǎn)移0381215行走0381215坐輪椅*01345上下樓梯025810總分100*注：只有在行走評定為1級時，才評定此項Twitchell Brunnstrom 腦卒中運動功能分級階段與特點上肢 手 下肢分級1、無隨意活動無任何運動無任何運動無任何運動2、引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運動僅出現(xiàn)協(xié)同運動的模式僅有極細(xì)微的屈伸僅有極少的隨意運動3、隨意出現(xiàn)的共同運動可隨意發(fā)起協(xié)同運動可做勾狀抓握，但不能伸指坐和站位上有髖、膝、踝共同性屈曲4、共同運動模式打破，開始出現(xiàn)分離運動出現(xiàn)脫離協(xié)同運動的活動：1、 肩0度、肘90度的情況下，前臂可旋前旋后2、 在肘伸直的情況下肩可前屈90度3、可觸及腰骶部能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍的伸展坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下放，在足跟不離地的情況下使踝背屈5、肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運動、精細(xì)活動出現(xiàn)相對獨立于協(xié)同運動的活動：1、 肘伸直時肩可外展90度2、 在肘伸直，肩前屈3090度情況下前臂可旋前旋后3、肘伸直、前臂中立位，臂可上舉過頭可做球狀和圓柱狀抓握，手指同時伸展，但不能單獨伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下做踝背屈（重心落在健腿上）6、精細(xì)、協(xié)調(diào)、控制運動，接