兒童保健 課件.ppt

內(nèi)容 緒論 兒童年齡分期及保健 生長(zhǎng)發(fā)育 1 醫(yī)學(xué)交流課件 兒童保健學(xué)概念兒童保健學(xué)是研究胎兒至青春期的生長(zhǎng)發(fā)育 社會(huì)和心理發(fā)育 營(yíng)養(yǎng) 疾病防治 健康管理和生命統(tǒng)計(jì)的綜合性學(xué)科 包括 發(fā)育兒科學(xué) 預(yù)防兒科學(xué) 環(huán)境兒科學(xué)本質(zhì)屬預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)范疇 2 醫(yī)學(xué)交流課件 一 發(fā)育兒科學(xué)是兒童保健學(xué)科的核心 生長(zhǎng)發(fā)育是兒童生命過程中最基本特征 1 研究生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)和規(guī)律2 研究生長(zhǎng)發(fā)育的有關(guān)影響因素3 研究生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法 3 醫(yī)學(xué)交流課件 二 預(yù)防兒科學(xué)根據(jù)疾病的流行因素和發(fā)展規(guī)律分為1 I級(jí)預(yù)防 也稱基礎(chǔ)預(yù)防 是健康促進(jìn)的基本措施 2 II級(jí)預(yù)防 疾病癥狀前的干預(yù)措施 即早發(fā)現(xiàn) 早診斷和早治療 包括產(chǎn)前檢查 疾病早期篩查 定期體格檢查 生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)等 3 III級(jí)預(yù)防 疾病期的徹底治療 防止并發(fā)癥和后遺癥 爭(zhēng)取全面康復(fù) 包括家庭護(hù)理 心理治療和促進(jìn)功能恢復(fù)等措施 4 醫(yī)學(xué)交流課件 三 社會(huì)兒科學(xué)是從社會(huì)角度研究社會(huì)因素對(duì)個(gè)體和群體兒童的健康相互作用和影響 保護(hù)和增進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展 提高生命質(zhì)量的學(xué)科 成為兒童保健中新的研究課題 四 環(huán)境兒科學(xué) 五 臨床兒科學(xué) 5 醫(yī)學(xué)交流課件 兒童年齡分期及保健 1 胎兒期從受精卵形成到胎兒出生為止 共40周 2 新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時(shí)期 3 嬰兒期出生到1周歲之前為嬰兒期 4 幼兒期1歲至滿3周歲之前為幼兒期 5 學(xué)齡前期3周歲至6 7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期 6 學(xué)齡期入小學(xué)始 6 7 歲至青春期前為學(xué)齡期 7 青春期青春期年齡范圍一般從10歲 20歲 6 醫(yī)學(xué)交流課件 1 預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形 提倡婚前遺傳咨詢 禁止近親結(jié)嬌以減少遺傳性疾病的發(fā)生 孕婦應(yīng)避免孕期病毒感染 避免接觸放射線 煙 酒以及鉛 苯 汞 有機(jī)確農(nóng)藥等化學(xué)毒物 有孕期合并癥如姍尿病 甲狀腺功能亢進(jìn) 結(jié)恢病等慢性疾病者應(yīng)在氏生指導(dǎo)下進(jìn)行治療 對(duì)高危孕婦應(yīng)幼加產(chǎn)前檢查的次數(shù) 必要時(shí)終止妊振 2 營(yíng)養(yǎng)充足 妊振后期應(yīng)增加鐵 鋅 鈣 維生家D等重要營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充 但補(bǔ)充不能過多 以免導(dǎo)致胎兒過重 影響分娩 3 孕婦良好的生活環(huán)境 包括家庭和社會(huì)兩方面 要注意勞逸結(jié)合 減輕精神負(fù)擔(dān) 預(yù)防孕期并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生 減少流產(chǎn) 早產(chǎn) 異常產(chǎn)的發(fā)生率 4 預(yù)防感染 慎用藥物 胎兒期保健要點(diǎn) 7 醫(yī)學(xué)交流課件 5 新生兒訪視 7 14 28天6 預(yù)防接種及合理添加維生素D 乙肝疫苗 卡介苗 生后2周補(bǔ)充VitD 預(yù)防佝僂病的發(fā)生 7 早期教育 促進(jìn)感知覺 運(yùn)動(dòng)發(fā)育 鼓勵(lì)家長(zhǎng)多擁抱和撫摸新生兒 建立和培養(yǎng)親子感情 促進(jìn)新生兒智力發(fā)育 內(nèi)分泌疾病篩查 聽力篩查 視力篩查 遺傳代謝疾病篩查 4 新生兒疾病篩查 1 保暖 家居溫度20 24 濕度50 2 喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)3 加強(qiáng)護(hù)理 注意皮膚清潔 保持呼吸道通暢 新生兒期保健要點(diǎn) 8 醫(yī)學(xué)交流課件 1 合理喂養(yǎng) 嬰兒期小兒體格生長(zhǎng)十分迅速 需要大量的營(yíng)養(yǎng)素 對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒要做到母乳喂養(yǎng) 4個(gè)月以內(nèi)應(yīng)做到純母乳喂養(yǎng) 隨著嬰兒月齡增加和消化功能的增強(qiáng) 應(yīng)及時(shí)添加輔食 2 預(yù)防感染 嬰兒免疫功能尚未發(fā)育成熟 易發(fā)生呼吸道和消化道感染 應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉 注意個(gè)人衛(wèi)生 保持房間空氣新鮮 提高抗病能力 3 定期進(jìn)行體格檢查 便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血 佝僂病 營(yíng)養(yǎng)不良 發(fā)育異常等疾病并及時(shí)進(jìn)行干預(yù) 4 計(jì)劃免疫 指導(dǎo)家長(zhǎng)按照規(guī)定時(shí)間給小兒完成基礎(chǔ)免疫 預(yù)防感染性疾病和傳染病的發(fā)生 5 早期教育 培養(yǎng)良好衛(wèi)生生活習(xí)慣 嬰兒期保健要點(diǎn) 9 醫(yī)學(xué)交流課件 幼兒期保健要點(diǎn) 1 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 注意培養(yǎng)小兒獨(dú)立生活的能力和良好的生活習(xí)慣 如睡眠 進(jìn)食 沐浴 排便 游戲和戶外活動(dòng)等 鼓勵(lì)幼兒獨(dú)自活動(dòng) 以促進(jìn)動(dòng)作的協(xié)調(diào)發(fā)展 2 促進(jìn)語(yǔ)言及各種能力的發(fā)展3 定期健康檢查 預(yù)防疾病4 預(yù)防意外事故發(fā)生 10 醫(yī)學(xué)交流課件 1 合理膳食 供給平衡膳食 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 2 學(xué)前教育 通過游戲培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力 分辨是非的能力 品格毅力和培養(yǎng) 發(fā)展兒童的好奇心與探索精神 并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理 3 合理安排日?；顒?dòng)4 定期健康檢查 加強(qiáng)口腔 眼保健 以預(yù)防齲齒 矯治視力不良 5 預(yù)防疾病和意外事故 學(xué)齡前期保健要點(diǎn) 11 醫(yī)學(xué)交流課件 1 培養(yǎng)兒童自我保健的意識(shí)和良好的衛(wèi)生行為 2 注意學(xué)齡期常見疾病及問題 預(yù)防近視 3 加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè) 開展學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù) 每年健康檢查一次 包括身高 體重測(cè)量 視力 聽力篩查以及心理發(fā)育篩查等 4 預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞 培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)姿勢(shì) 5 加強(qiáng)體育鍛煉 開展適合學(xué)齡兒童發(fā)育特點(diǎn)的體育活動(dòng) 要循序漸進(jìn) 持之以恒 6 預(yù)防疾病及意外傷害 學(xué)齡期保健要點(diǎn) 12 醫(yī)學(xué)交流課件 青春期保健要點(diǎn) 青春期是兒童向成人轉(zhuǎn)變的過渡階段 是一生中體格 智力和心理發(fā)育最旺盛的時(shí)期 青春期生理 心理的變化及發(fā)育程度是否良好 有無(wú)障礙對(duì)成年后身體健康 生殖機(jī)能影響極大 因此 維護(hù)青少年健康的重要性不僅是為了提高年輕一代的生存質(zhì)量 也是為母親安全做好準(zhǔn)備 青春期保健應(yīng)針對(duì)青少年的生理 心理及社會(huì)特點(diǎn) 以及健康行為方面的問題給予指導(dǎo) 13 醫(yī)學(xué)交流課件 青春期保健要點(diǎn) 1 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)對(duì)青年健康的重要性 注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配 還應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 2 健康教育 重視心理衛(wèi)生及性教育3 個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) 良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)增進(jìn)身體健康 預(yù)防疾病有密切關(guān)系 個(gè)人衛(wèi)生包括口腔衛(wèi)生 用眼衛(wèi)生和寫字 讀書 站立等正確姿勢(shì) 以預(yù)防齲齒 近視眼和脊柱彎曲等疾病 4 體育鍛煉 身體素質(zhì)是在神經(jīng)系統(tǒng)控制下 人體活動(dòng)時(shí)肌肉表現(xiàn)出來(lái)的能力 包括速度 力量 耐力 靈敏和柔韌等 青春期由于肌肉系統(tǒng)發(fā)展特別快 神經(jīng)系統(tǒng)控制肌肉活動(dòng)興奮過程與抑制過程的均衡性大為提高 能對(duì)肌肉活動(dòng)的協(xié)調(diào)與動(dòng)作有效調(diào)節(jié) 14 醫(yī)學(xué)交流課件 兒童保健的具體措施1 護(hù)理 1 居室 陽(yáng)光充足 通風(fēng)良好 溫度 濕度適宜 2 衣著 以淺色 柔軟 寬大 清潔 干燥 容易穿脫為好 2 飲食營(yíng)養(yǎng)3 體格鍛煉 1 三浴鍛煉 指利用日光 空氣 水進(jìn)行鍛煉的方法 2 體育運(yùn)動(dòng) 包括嬰兒被動(dòng)操 嬰兒主動(dòng)操 幼兒體操 兒童體操及游戲與球類等活動(dòng) 15 醫(yī)學(xué)交流課件 兒童保健的具體措施4 教育教養(yǎng) 方式包括游戲 講故事 繪畫 聽音樂 表演 手工操作等 1 習(xí)慣培養(yǎng) 睡眠 飲食 排便 衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng) 2 社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)包括社交能力 積極情緒 意志力 獨(dú)立能力 創(chuàng)造能力5 計(jì)劃免疫6 定期進(jìn)行健康檢查與生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)0 6歲散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查 系統(tǒng)觀察兒童的生長(zhǎng)發(fā)育 營(yíng)養(yǎng)狀況 以便早期發(fā)現(xiàn)異常 并進(jìn)行正確地指導(dǎo) 7 兒童傷害預(yù)防包括窒息與異物吸入 中毒 外傷 溺水和交通事故 16 醫(yī)學(xué)交流課件 計(jì)劃免疫 一 概念 根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序 是有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種 目的以提高人群的免疫水平 達(dá)到控制和消滅傳染病 二 計(jì)劃免疫分類主動(dòng)免疫 指給易感者接種特異性抗原 刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體 從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力 被動(dòng)免疫 未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后 給予相應(yīng)的抗體 可立即獲得免疫力稱為被動(dòng)免疫 主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療 三 基礎(chǔ)免疫程序 見下表 四 預(yù)防接種注意事項(xiàng)1 準(zhǔn)備工作2 嚴(yán)格掌握禁忌癥 17 醫(yī)學(xué)交流課件 小兒基礎(chǔ)免疫接種程序表 接種疫苗 乙肝疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗白百破疫苗麻疹疫苗 預(yù)防疾病乙型肝炎結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎百日咳 白喉破傷風(fēng)麻疹 接種方式肌內(nèi)注射皮內(nèi)注射口服皮下注射皮下注射 接種部位左上臂三角肌上端 上臂外側(cè)上臂外側(cè) 接種次數(shù)3 出生 1 6個(gè)月 13 2 3 4個(gè)月 3 3 4 5個(gè)月 1 劑量每次5ug0 1ml每次一顆三價(jià)糖丸疫苗每次0 5ml0 2ml 初種年齡生后第1天生后2 3天到2個(gè)月 2個(gè)月 3個(gè)月8個(gè)月 復(fù)種3 5年后再注射一針 4歲時(shí)加強(qiáng) 1歲半 2歲7歲加強(qiáng)一次 7歲加強(qiáng)一次 白破二聯(lián)類毒素 反應(yīng)情況及處理 全身反應(yīng)低熱 局部炎癥反應(yīng)一般不需處理 接種4 6周局部有小潰瘍 保護(hù)創(chuàng)口不受感染 淋巴結(jié)腫大可熱敷 一般無(wú)特殊反應(yīng) 有時(shí)可有低熱或輕度腹瀉 一般無(wú)反應(yīng) 部分兒童接種后9 12天出現(xiàn)發(fā)熱及卡他癥狀 一般持續(xù)2 3天 注意事項(xiàng) 2 10 暗處保存 嚴(yán)防凍結(jié) 2個(gè)月以上兒童接種前需做PPD試驗(yàn) 冷開水送服1h內(nèi)禁服熱水 掌握間隔期 避免使用被動(dòng)免疫制劑 18 醫(yī)學(xué)交流課件 計(jì)劃免疫 五 預(yù)防接種的反應(yīng)及處理1 一般反應(yīng) 1 局部反應(yīng) 12 24h接種部位紅 腫 熱 痛或瘙癢等 2 全身反應(yīng) 發(fā)熱 頭暈 惡心嘔吐 腹瀉等2 異常反應(yīng) 1 暈厥 立即將患兒平臥 頭稍低 喂少量糖水 2 過敏性休克 立即皮下或靜脈注射1 10000腎上腺素0 5 1ml 3 過敏性皮疹 19 醫(yī)學(xué)交流課件 定期進(jìn)行健康檢查與生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) 20 醫(yī)學(xué)交流課件 生長(zhǎng)發(fā)育 21 醫(yī)學(xué)交流課件 復(fù)習(xí) 1 何謂生長(zhǎng)發(fā)育 2 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 一 生長(zhǎng)發(fā)育的生物學(xué)特征1 生長(zhǎng)發(fā)育具有非線性的動(dòng)態(tài)變化2 生長(zhǎng)發(fā)育具有自組織和自適應(yīng)的特性3 生長(zhǎng)發(fā)育具有從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的整體表征4 生長(zhǎng)發(fā)育具有分化和統(tǒng)一的過程5 生長(zhǎng)發(fā)育具有多維的綜合的發(fā)展過程6 生長(zhǎng)發(fā)育具有同化和順應(yīng)的過程 22 醫(yī)學(xué)交流課件 復(fù)習(xí)生長(zhǎng)發(fā)育影響因素有哪些 內(nèi)因 遺傳性別內(nèi)分泌 外因 孕母情況營(yíng)養(yǎng)疾病生活環(huán)境 23 醫(yī)學(xué)交流課件 體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)的測(cè)量1 體重2 身高3 坐高4 頭圍5 胸圍6 上臂圍7 指距8 皮下脂肪 24 醫(yī)學(xué)交流課件 體格生長(zhǎng)規(guī)律 一 出生后體格生長(zhǎng)規(guī)律1 體重 是身體各組織器官及體液重量的總和 反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況和評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo) 體重計(jì)算公式 3 12個(gè)月體重 kg 月齡 9 21 6歲體重 kg 年齡 歲 2 87 12歲體重 kg 年齡 7 5 22 身高 長(zhǎng) 代表頭部 脊柱和下肢長(zhǎng)度的總和 身高反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最適合的指標(biāo) 2 10歲身高計(jì)算公式 年齡 歲 7 70 cm 身高和體重生長(zhǎng)規(guī)律 嬰兒期和青春期出現(xiàn)2個(gè)生長(zhǎng)高峰 25 醫(yī)學(xué)交流課件 體格生長(zhǎng)規(guī)律 一 出生后體格生長(zhǎng)規(guī)律3 頭圍 眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆最高點(diǎn)繞頭一周 反映腦和顱骨的發(fā)育 2歲內(nèi)測(cè)量最有價(jià)值 新生兒頭圍平均34cm 生后3個(gè)月增加8 10cm 后9個(gè)月增加9cm 1歲時(shí)平均46cm 2歲增加2cm 達(dá)48cm 5歲時(shí)頭圍50cm 15歲時(shí)約53 54cm 與成人相近 4 胸圍 經(jīng)胸部乳頭下緣和兩肩胛下角水平繞體一周的圍度 代表胸廓和肺的發(fā)育 出生胸圍比頭圍小1 2cm 平均32cm 1歲頭圍 胸圍 46cm5 上臂圍 代表上臂肌肉 骨骼 皮下脂肪和皮膚的發(fā)育 可反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況 1 5歲小兒上臂圍 13 5cm為營(yíng)養(yǎng)良好12 5 13 5cm為營(yíng)養(yǎng)中等 12 5cm為營(yíng)養(yǎng)不良 26 醫(yī)學(xué)交流課件 體格生長(zhǎng)規(guī)律 一 出生后體格生長(zhǎng)規(guī)律6 身體比例與勻稱性 1 坐高或頂臀長(zhǎng) 頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度 代表脊柱和頭的發(fā)育 代表上 下部量的測(cè)量 間接反映下肢與軀干的比例 2 頭與身長(zhǎng)的比例 1歲頭圍約為身長(zhǎng) 0 5 10cm 3 指距 反映上肢長(zhǎng)骨的增長(zhǎng) 正常兒童指距小于身高1 2cm 4 身材勻稱 測(cè)量上部量 頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度 和下部量 恥骨聯(lián)合上緣到足底 對(duì)診斷有參考價(jià)值 5 體型勻稱 反映體重 身高 胸圍 上臂圍等指標(biāo)之間的關(guān)系 27 醫(yī)學(xué)交流課件 體格生長(zhǎng)規(guī)律 二 青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律青春期受性激素等因素影響 其體格增長(zhǎng)迅速 呈現(xiàn)身高增長(zhǎng)高峰 PHV 有明顯的性別差異 青春期體重的增長(zhǎng)與身高平行 同時(shí)伴內(nèi)臟器官增長(zhǎng) 體型發(fā)生顯著改變 28 醫(yī)學(xué)交流課件 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估方法 兒童體格生長(zhǎng)的狀況是依靠人體測(cè)量指標(biāo)反映 常用指標(biāo)為體重 身高或身長(zhǎng) 頭圍 胸圍 上臂圍以及皮下脂肪厚度 體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)包括 1 發(fā)育水平 2 生長(zhǎng)速度 3 身體勻稱度 一 體格發(fā)育的評(píng)估方法 29 醫(yī)學(xué)交流課件 生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期加速趨勢(shì) 一 生長(zhǎng)指標(biāo)的長(zhǎng)期加速趨勢(shì)主要體現(xiàn)在身高和體重二 性成熟提起趨勢(shì)通常以女孩月經(jīng)初潮發(fā)生年齡來(lái)反映 三 生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期加速趨勢(shì)的原因生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到最大限度的時(shí)間與營(yíng)養(yǎng) 經(jīng)濟(jì) 衛(wèi)生和文化教育水平有著密切的關(guān)系 30 醫(yī)學(xué)交流課件 追趕性生長(zhǎng) 指兒童在不利的環(huán)境中生長(zhǎng)緩慢 一旦不利環(huán)境解除 生長(zhǎng)即可加速并恢復(fù)到原來(lái)生長(zhǎng)曲線的現(xiàn)象 追趕性生長(zhǎng)的特征是 先快后慢 當(dāng)達(dá)到原來(lái)正常生長(zhǎng)曲線時(shí) 即可恢復(fù)到正常的增長(zhǎng)速度 31 醫(yī)學(xué)交流課件 體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià) 常用評(píng)價(jià)方法 1 均值離差法X 1SD68 3 X 2SD95 4 X 3SD99 7 2 百分位法P3 X 2SD P50 中位數(shù)P97 X 2SD 3 指數(shù)法 4 相關(guān)法 5 生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖法 32 醫(yī)學(xué)交流課件 33 醫(yī)學(xué)交流課件 生長(zhǎng)曲線 34 醫(yī)學(xué)交流課件 體格評(píng)價(jià)方法 一 生長(zhǎng)水平的評(píng)價(jià) 橫斷面評(píng)價(jià) 二 生長(zhǎng)速率的評(píng)價(jià) 縱向評(píng)價(jià) 生長(zhǎng)曲線圖法是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)速率最簡(jiǎn)便 直觀的方法 三 指數(shù)評(píng)價(jià)身體勻稱度的評(píng)價(jià)可通過對(duì)人體的重量 長(zhǎng)度 圍度等指標(biāo)進(jìn)行有目的的數(shù)學(xué)組合來(lái)評(píng)價(jià) 稱指數(shù)評(píng)價(jià) 又稱相關(guān)法評(píng)價(jià) 35 醫(yī)學(xué)交流課件 體格評(píng)價(jià)方法 四 相關(guān)法體型評(píng)價(jià) 五 簡(jiǎn)易生長(zhǎng)速率評(píng)價(jià) 六 發(fā)育年齡評(píng)價(jià) 36 醫(yī)學(xué)交流課件 評(píng)價(jià)結(jié)果表示 均值離差法 百分位法 等級(jí)法 37 醫(yī)學(xué)交流課件 常見體格生長(zhǎng)偏離 一 體重生長(zhǎng)偏離 一 消瘦判定標(biāo)準(zhǔn) 體重 身高測(cè)定值在中位數(shù) 均數(shù) 減2 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差確定為中度消瘦 在均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下為重度消瘦 二 低體重體重 年齡測(cè)定值低于人群均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或小于第3百分位 2歲以上兒童評(píng)價(jià)還可用BMI指標(biāo) BMI P5 38 醫(yī)學(xué)交流課件 消瘦和低體重原因分析 1 營(yíng)養(yǎng)攝入不足 1 經(jīng)濟(jì)與社會(huì)因素如貧困 虐待 2 精神因素 神經(jīng)性厭食癥 3 口腔先天性畸形2 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙 慢性腹瀉 腸道吸收不良綜合征 3 營(yíng)養(yǎng)利用障礙 乳糖不耐受 半乳糖血癥4 營(yíng)養(yǎng)消耗過多 消耗性疾病 結(jié)核病 腫瘤 反復(fù)感染等 39 醫(yī)學(xué)交流課件 常見體格生長(zhǎng)偏離 一 體重生長(zhǎng)偏離 三 超重判定標(biāo)準(zhǔn) 1 體重 身長(zhǎng) W H 體重超過同性別 同身高參照人群均值10 19 為超重 超過20 以上者可診斷為肥胖癥 20 29 為輕度肥胖 30 49 為中度肥胖 超過50 為重度肥胖 2 體重指數(shù) BMI 用于2歲以上兒童評(píng)價(jià) 若BMI在P85 P95為超重 超過P95為肥胖 40 醫(yī)學(xué)交流課件 常見體格生長(zhǎng)偏離 二 身高 長(zhǎng) 生長(zhǎng)偏離 一 身材矮小判定標(biāo)準(zhǔn) 低于本地區(qū) 本民族 同年齡 同性別健康兒童的平均身高減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 或第3百分位以下 二 高身材身高 年齡測(cè)定值高于中位數(shù) 均數(shù) 加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 或第97百分位以上 41 醫(yī)學(xué)交流課件 身材矮小原因分析 要進(jìn)一步明確身材矮小的原因 根據(jù)兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)的方法 判斷身材矮小是勻稱性還是非勻稱性身材矮小 非勻稱性矮小要區(qū)別體型勻稱度異常還是身材勻稱度異常 身材矮小是否伴有智力低下 和 或 伴有性發(fā)育異常 1 單純性勻稱性身材矮小不伴