常見致病菌-1.ppt

革蘭陽(yáng)性致病菌 葡萄球菌屬 基因與結(jié)構(gòu)致病性與臨床表現(xiàn)檢測(cè)與防治 葡萄球菌屬 常因堆聚成葡萄串狀而得名 廣泛分布于自然界 多數(shù)為非致病的腐生菌或寄生菌 少數(shù)為致病的病原菌 病原性葡萄球菌一般分布于人的皮膚表面和鼻咽部 人帶菌率大約為20 50 醫(yī)務(wù)人員帶菌率可達(dá)70 且多為耐藥性菌株 是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源 典型排列呈葡萄串狀 在膿汁或液體培養(yǎng)中為雙球或短鏈狀 無(wú)鞭毛 芽胞 體內(nèi)可形成莢膜 呈球形或橢圓形 直徑0 5 1 5um 形態(tài)與染色 培養(yǎng)特性 1 兼性厭氧 需氧2 營(yíng)養(yǎng)要求不高 普通培養(yǎng)基3 脂溶性色素菌落 金黃色 白色 檸檬色 4 致病菌溶血現(xiàn)象 溶血 據(jù)色素不同分類 金黃色葡萄球菌 金黃色 表皮葡萄球菌 白色 腐生葡萄球菌 檸檬色 菌落 圓形 隆起 光滑 濕潤(rùn) 邊緣整齊 不透明色素 脂溶性 故培養(yǎng)基不著染 血平板培養(yǎng)菌落周圍形成全透明溶血環(huán) 溶血 溶血環(huán) 金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血漿凝固酶 溶血素 耐熱核酸酶 SPA 卵磷脂酶 分解甘露醇 致病力強(qiáng)弱無(wú) 分類 細(xì)菌結(jié)構(gòu) 莢膜 抗吞噬磷壁酸 介導(dǎo)黏附肽聚糖 保護(hù) 抗吞噬 活化補(bǔ)體葡萄球菌A蛋白 與肽聚糖共價(jià)結(jié)合的單鏈多肽參與了細(xì)菌的黏附過(guò)程 同時(shí)也是形成細(xì)菌免疫逃逸機(jī)制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 與吞噬細(xì)胞的Fc受體競(jìng)爭(zhēng)抗體Fc段而形成對(duì)吞噬調(diào)理作用的抑制 抵抗力 1 耐干燥 2 3月 2 耐熱 60 1h 80 30min 3 耐鹽 10 15 NaCl 4 抗菌素敏感 易形成耐藥 5 堿性染料敏感 致病性與臨床表現(xiàn) 1 金黃色葡萄球菌致病2 凝固酶陰性葡萄球菌致病 致病因素 血漿凝固酶葡萄球菌溶素殺白細(xì)胞素腸毒素剝脫毒素毒性休克綜合征毒素1 金黃色葡萄球菌致病 臨床表現(xiàn) 化膿性感染 局部感染全身感染毒素性疾病 食物中毒假膜性腸炎燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征 金黃色葡萄球菌致病 致病因素 黏質(zhì)slime 細(xì)菌生物膜biofilm臨床表現(xiàn) 醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌泌尿系統(tǒng)感染敗血癥術(shù)后感染醫(yī)用器械植入后感染 凝固酶陰性葡萄球菌致病 固有免疫 有較高的固有免疫力適應(yīng)性免疫 適應(yīng)性免疫力較弱 免疫性 鏈球菌屬 鏈球菌分布廣泛大多數(shù)為人體內(nèi)寄生的正常微生物群 不致病少數(shù)致病性鏈球菌引起各種化膿性炎癥及超敏反應(yīng)性疾病 鏈球菌屬的生物學(xué)特性 一 培養(yǎng)特性二 抗原結(jié)構(gòu)三 抵抗力四 分類 呈鏈狀排列 在液體培養(yǎng)中的鏈較長(zhǎng) 無(wú)鞭毛及芽胞 有菌毛樣結(jié)構(gòu)及M蛋白 球形或橢圓形 直徑0 6 1 0um 形態(tài)與染色 培養(yǎng)特性 1 兼性厭氧 需氧2 營(yíng)養(yǎng)要求高 需含血液 血清培養(yǎng)基3 血平板上可出現(xiàn)不同溶血現(xiàn)象 溶血 溶血 不溶血 甲型溶血性鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 丙型鏈球菌 透明溶血環(huán) 草綠色不透明溶血環(huán) 據(jù)溶血現(xiàn)象不同分類 菌落 呈灰白色 表面光滑 邊緣整齊 不同菌株溶血性不同 生化反應(yīng) 分解葡萄糖 產(chǎn)酸不產(chǎn)氣菊糖分解 膽汁溶解 區(qū)別于肺炎鏈球菌觸酶試驗(yàn)陰性 區(qū)別于葡萄球菌 多糖抗原 C抗原 群特異性抗原 蛋白質(zhì)抗原 抗原 型特異性抗原 與致病性有關(guān) 抗原結(jié)構(gòu) 致病性與臨床表現(xiàn) 1 化膿性鏈球菌致病2 肺炎鏈球菌致病3 其他鏈球菌致病 酶類 透明質(zhì)酸酶 鏈激酶 激活纖維蛋白酶 鏈道酶 降解膿液中具有高度粘稠性的DNA 黏附素 細(xì)胞壁蛋白 M蛋白 抗吞噬 F蛋白 纖連蛋白結(jié)合 毒素 溶血素O SLO 溶血素S SLS 致熱外毒素 SPE 紅疹毒素 化膿性鏈球菌致病物質(zhì) 溶血素 streptolysin 鏈球菌溶血素O streptolysinO SLO 含有 SH基的蛋白質(zhì) 對(duì)熱及氧敏感 可溶解RBC 血小板 對(duì)心肌有毒害作用 SLO抗原性強(qiáng) 其抗體即抗O抗體 ASO 是中和抗體 85 90 的患者于鏈球菌感染后2 3w到病愈后數(shù)月或一年內(nèi)可查到這種抗體 對(duì)氧穩(wěn)定的溶血素S streptolysinS SLS SLS是小分子糖肽 無(wú)抗原性 血平板溶血環(huán)由其所致 致熱外毒素 pyrogenicexotoxin SPE 又稱紅疹毒素 猩紅熱毒素 前噬菌體編碼 A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生的蛋白質(zhì)引起猩紅熱 致熱作用 粒細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原 皮膚紅斑疹 細(xì)胞毒作用抗原性強(qiáng)耐熱 臨床表現(xiàn)化膿性疾病 呼吸道化膿性炎癥皮膚 皮下組織化膿性炎癥毒素性疾病 猩紅熱自身免疫病 風(fēng)濕熱 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性心肌炎 心內(nèi)膜炎 心包炎急性腎小球腎炎 化膿性鏈球菌致病 化膿性感染 扁桃體炎 咽峽炎 鼻竇炎 蜂窩組織炎 膿皰瘡 癰 淋巴管炎 淋巴節(jié)炎等傳播途徑 飛沫傳播為主 創(chuàng)傷感染和污染食品傳播 中毒性疾病 猩紅熱 高熱 皮疹 楊梅舌 致病機(jī)制 致熱外毒素改變血腦屏障的通透性 直接作用于下丘腦引起發(fā)熱反應(yīng) 超敏反應(yīng)性疾病 風(fēng)濕熱 關(guān)節(jié)炎 心肌 心包 心內(nèi)膜炎 急性腎小球腎炎致病機(jī)制 M蛋白 抗M抗體復(fù)合物引發(fā)III型超敏反應(yīng) 肺炎鏈球菌 為上呼吸道正常微生物群多數(shù)不致病少數(shù)可引起大葉性肺炎 鼻竇炎 中耳炎 支氣管炎等疾病 支原體目 一 發(fā)現(xiàn)與描述二 基因與結(jié)構(gòu)三 致病性與臨床表現(xiàn)四 檢測(cè)與防治 是一類沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物 具有多形性且可通過(guò)0 45 m除菌濾器 是目前已知能在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物 因其能形成有分支的長(zhǎng)絲 故稱之支原體 支原體 Mycoplasma 概述 支原體的生物學(xué)特性不同的支原體 生物學(xué)特性 無(wú)細(xì)胞壁兼性厭氧 厭氧營(yíng)養(yǎng)要求高 含10 12 血清培養(yǎng)基高pH 7 8 8 0 以二分裂為主要繁殖方式 還可以出芽 分枝 絲狀體斷裂方式繁殖 荷包蛋 狀典型菌落 荷包蛋 狀菌落 細(xì)菌結(jié)構(gòu) 無(wú)細(xì)胞壁特殊細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)三層結(jié)構(gòu) 脂質(zhì)單位膜兩側(cè)各有一層糖蛋白復(fù)合層表面膜蛋白 定植因子 如肺炎支原體的P1蛋白是與宿主細(xì)胞神經(jīng)氨酸酶發(fā)生黏