頭頸部局部解剖-名詞解釋.doc

.（一）頭部1.帽狀腱膜： 前連額枕肌的額腹，后連該肌的枕腹，兩側漸變薄，與顳筋膜淺層相移行。顱頂外傷若傷及帽狀腱膜，因受額腹和枕腹的牽拉而傷口裂開，尤以橫行創(chuàng)傷為甚，可導致大面積的頭皮撕裂。2.頭皮:通過淺筋膜的纖維束與皮膚緊密相連，臨床上通常將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜這三層結構稱為頭皮。3.顳間隙:是介于顳筋膜與顳窩骨膜之間的間隙，分淺深兩部淺部位于顴弓上，顳筋膜淺深兩層間，內容：顳中血管；深部位于顳筋膜深層與骨膜間，內容：顳肌、顳深前、后血管和神經。交通：通頰間隙、顳下間隙和翼頜間隙。4.顳下間隙:位于顳下窩，指翼外肌及周圍的范圍。上界顴弓上緣；上壁蝶骨大翼的顳下面構成；下界翼外肌下緣；前壁上頜骨的后面；后界下頜支后緣；內側界翼突外側板、翼上頜裂；外側界下頜支上半部、顳肌腱。內容：翼外肌、血管、神經、脂肪等淺部：上頜動脈及分支、翼叢中部：翼外肌、頰神經、舌神經、下牙槽神經深部：顳深前、后神經、耳顳神經、鼓索、下頜神經及分支交通：向上顳間隙，經顱底孔洞顱內，前下眶外間隙，外下翼頜間隙，向外越下頜切跡咬肌下間隙，向后經上頜血管下頜后間隙，向內經翼上頜裂翼腭窩。5.危險三角：面靜脈位于面動脈后方，它經內眥靜脈與眼上靜脈相通，經面深靜脈與顳下窩內的翼靜脈叢交通，眼上靜脈和翼靜脈叢則與顱內海綿竇交通；口角以上的面靜脈無瓣膜，鼻根至兩側口角的三角區(qū)域內的感染，若處理不當（如擠壓等），細菌可隨血液循環(huán)經上述途徑逆流入海綿竇，導致顱內感染，故臨床上稱鼻根至左右口角額三角形區(qū)域為“危險三角”。6.腮腺囊：由腮腺咬肌筋膜分兩層包被腮腺淺深兩面而成，腮腺囊的淺層致密，與腮腺附著較緊，且深入腮腺小葉間，因而腮腺炎癥腫脹時受限而疼痛劇烈，腮腺囊的深層比較薄弱。7.眶下間隙（infraorbitalspace）:位于眶下方，介于上唇方肌的深面與上頜骨前面之間。上界眶下緣；內側界鼻外側緣；外下界顴大肌和顴骨內容：眶下神經、面神經顴支、面動脈、面橫動脈、眶下動脈、面靜脈交通：經顴大肌深面通頰間隙、經眶下孔管眶8.頰間隙（buccalspace):介于頰部皮膚與頰肌之間。上界顴大肌、顴骨；下界下頜體下緣；前內界與通過口角的垂線一致；后界咬肌前緣（淺部）、翼下頜韌帶（深部）內容：淺面神經頰支、下頜緣支、面血管、面橫血管中頰脂體、腮腺管深頰動脈、頰靜脈、頰神經交通：向上眶下間隙，向后上深部翼頜間隙、顳下間隙、眶外間隙向后外咬肌下間隙9.咬肌下間隙:位于咬肌深面與下頜支上半部之間。上界顴弓下緣；下界咬肌至下頜支的附著部；前界咬肌前緣與頰間隙分界；后界下頜支后緣。內容：咬肌動脈、咬肌神經交通：向上經下頜切跡顳下間隙和翼頜間隙經顴弓深側通顳間隙向前上眶外間隙向前頰間隙，向后下頜后間隙10.下頜后間隙:位于下頜后窩，位于下頜支與乳突之間，即指腮腺囊的淺層與下頜后窩底面之間的空間。上外耳道；下下頜角至乳突的連線；前下頜支及其淺、深測的咬肌和翼內??；后胸鎖乳突前緣；底莖突、莖突肌群、寰椎橫突和二腹肌后腹（由上而下）內容：腮腺及穿腮腺的結構交通：向前顳下間隙、翼頜間隙、翼咽間隙和頸部的下頜下間隙11.翼頜間隙：位于下頜支內側面骨壁和翼內肌外側面之間。上界翼外肌的下緣；下界翼內肌至下頜支附著處；前界顳肌、下頜支前緣、頰肌后緣；后界下頜支后緣、腮腺囊。內容：翼下頜韌帶（頰咽縫）、蝶下頜韌帶、頰神經、舌神經、下牙槽神經和血管交通：上顳間隙、顳下間隙，內上眶下間隙，前頰間隙，后下頜后間隙，向下隨舌神經下頜下間隙。12.眶外間隙：位于眶外側壁的外后方。內側壁上頜結節(jié)、翼上頜裂和翼外肌前端（由前向后）；前壁和外側壁顴骨和顴弓前端；后顳肌下端前緣和下頜骨冠突內容：上牙槽后神經和血管交通：上顳間隙，后顳下間隙，下頰間隙13.翼咽間隙：位于翼內肌與咽側壁間（咽旁間隙）。前上界翼下頜韌帶，前下界下頜下腺上緣，后界椎前筋膜內容：隔咽上縮肌與腭扁桃體相連交通：后咽后間隙，經翼肌間縫顳下間隙、翼頜間隙，前頰間隙、眶外間隙，下下頜下間隙。14.口底間隙:又稱舌下間隙，圍繞舌根呈“U”形。外側和前方下頜體，下口底膈，上口底粘膜，內舌骨舌肌和舌根。內容：舌下腺、舌神經、舌下神經、舌動脈、舌下腺導管。交通：通下頜下間隙、翼頜間隙、翼咽間隙。（二）頸部1.封套筋膜:為淺層，包裹整個頸部結構的總筋膜套，形成結構為2個肌鞘胸鎖乳突肌、斜方肌鞘2個腺囊腮腺、下頜下腺囊向上延續(xù)為腮腺咬肌筋膜向下分2層附于胸骨頸靜脈切跡前、后緣，形成胸骨上間隙。2.臂叢： 由第5-8頸神經前支和第1胸n前支的大部分組成，經斜角肌間隙走出，行于鎖骨下a后上方，經鎖骨后方進入腋窩。在環(huán)狀軟骨平面，胸鎖乳突肌后緣中、下1/3交點到鎖骨中、外1/3交點的連線為臂叢上界，前斜角肌腱外端到鎖骨中點連線為臂叢下界。3.頸動脈鞘：由頸深筋膜形成，在鞘內，頸內靜脈居外側，頸總動脈和頸內動脈居內側，靜脈和動脈之間的后方為迷走神經。4胸骨上間隙:位于頸前中部、胸骨柄上方，由頸深筋膜淺層兩層構成，內有頸靜脈弓。5氣管前間隙:介于氣管前筋膜和氣管之間，內有甲狀腺峽、脂肪結締組織和甲狀腺下靜脈，下半部偶可出現(xiàn)甲狀腺最下動脈、胸腺上端、左頭臂靜脈、頭臂干等，向下通上縱隔。6咽后間隙:位于咽后方與椎前筋膜之間，由結締組織分隔為左、右兩部，向上抵達顱底，向下經食管后間隙連于上縱隔和后縱膈。7.椎前間隙:位于椎前筋膜和頸部脊柱之間。8.氣管前層:為中層，又稱氣管前筋膜、頸內臟筋膜，緊貼在舌骨下肌群深面，形成結構為甲狀腺假被囊食管筋膜、氣管筋膜頸動脈鞘向下經氣管前方入胸腔，附于纖維心包。9.椎前層:為深層，又稱追淺筋膜，覆蓋頸部深層肌表面，上附顱底，下入胸腔，于T3高度附于前縱韌帶，形成結構：腋鞘（在斜角肌間隙處，椎前層包繞臂叢和鎖骨下動、靜脈，伸向腋窩）10.下頜下三角：圍成：下頜底和二腹肌前、后腹間；底：下頜舌骨肌和舌骨舌??；表面：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜。內容：下頜下腺為主周圍:下頜下L.n后端:面A，面V深面:舌骨舌肌上1/3舌N；舌骨舌肌下1/3舌下N11.頦下三角：圍成：兩側二腹肌前腹與舌骨之間內容：頦下淋巴結12.頸動脈三角：圍成：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹間；底：椎前筋膜；表面：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜以舌骨大角為標志后頸內、外A、甲狀腺上A，舌A和面A上舌下N(越頸內、外A前行)，頸袢上根下喉上N內支穿甲狀舌骨膜入喉喉上N外支環(huán)甲肌13.肌三角：圍成：頸前正中線、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹；底：椎前筋膜；表面：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜。內容：甲狀腺、甲狀旁腺、喉、氣管、食管等。14.頸袢:由上根和下根在環(huán)狀軟骨平面合成。指第1頸神經前支與舌下神經聯(lián)合，再于二腹肌后腹下方離開舌下神經下行，稱為頸袢上根；頸袢下根源自第2、3頸神經前支，他們離開頸叢后于頸內靜脈前面聯(lián)合下行，在頸動脈鞘的前外側面與上根匯合成頸袢。15.斜角肌間隙：前、中斜角肌與第一肋之間形成的三角形間隙，內有鎖骨下動脈和臂叢通過。臨床上可將麻藥注入此間隙，進行臂叢神經阻滯麻醉。16.椎動脈三角:位于外側的前斜角肌、內側的頸長肌和下方的鎖骨下動脈之間。三角淺層內有甲狀頸干、迷走神經、頸胸神經節(jié)等，深層有椎動、靜脈，椎靜脈多在椎動脈的前外側。17.Horner綜合征：左、右葉后內側鄰喉與氣管、咽與食管、喉返神經，后外側與頸動脈鞘，頸交感干相鄰。造成原因為腫大的甲狀腺向后方壓迫，引起呼