洛寧縣年孕產婦項目實施方案.doc

洛寧縣2011年基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施方案為全面推進我縣2011年度基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目，根據河南省2011年基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施方案文件精神，結合我市實際，制定本方案。一、項目目標通過基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目的實施，進一步提高孕產婦保健覆蓋率，使孕產婦能夠享受到更好更規(guī)范的保健服務，全面提高婦女健康水平，促進家庭幸福、社會和諧。2011年末，全縣孕產婦保健覆蓋率城區(qū)達到95%、農村達到85%，孕產婦保健覆蓋率逐年提高；孕產婦系統(tǒng)管理率達到70%。二、項目實施范圍和內容（一）項目實施范圍：全縣范圍內實施。（二）項目實施主要內容如下：1、全面貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳印發(fā)的基本公共衛(wèi)生服務項目孕產婦保健項目有關文件精神和孕產婦保健服務規(guī)范，明確服務對象、內容、方式、流程等，進一步規(guī)范醫(yī)療保健機構孕產婦保健服務。2、開展孕產婦保健技術培訓，提高孕產婦保健服務水平。按照基本公共衛(wèi)生服務項目孕產婦保健管理服務規(guī)范，組織醫(yī)療保健機構和從事孕產婦保健人員技術培訓，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構孕產婦保健技術培訓。2011年末，全縣醫(yī)療保健機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院從事孕產婦保健服務人員得到全面培訓；培訓內容與教材按“降低孕產婦死亡率消除新生兒破傷風”項目要求執(zhí)行。3、規(guī)范孕產婦保健服務，免費提供基本保健服務。結合我縣實際，對本縣戶籍孕產婦免費提供基本保健服務。保健服務主要內容：孕早期建立孕產婦保健手冊，孕期五次產前檢查和產后二次訪視服務，高危孕產婦專案管理等。4、加強孕產婦保健信息系統(tǒng)建設和管理，提高孕產婦保健信息管理能力和水平。三、組織與管理（一）在縣衛(wèi)生局領導下，負責基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施的組織、領導和管理，負責制定實施方案、落實同級財政的配套經費、負責督導、培訓和考核等相關工作的組織和協(xié)調等。（二）婦幼保健院負責制定基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施計劃并督促項目實施，負責組織項目實施的宣傳、業(yè)務培訓、監(jiān)督指導和信息管理等工作。（三）試行基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健服務卡制度。服務卡由保健院設計、監(jiān)制和發(fā)放，保健院和各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院按管轄范圍為孕產婦建立保健手冊的同時，按照規(guī)定將服務卡交至孕產婦，并進行登記。孕產婦前往約定的單位接受保健服務，并每次交付服務卡。醫(yī)療保健機構憑收到的服務卡，按季度到保健院申報結算費用。（四）結合基本公共衛(wèi)生服務項目孕產婦保健服務的實施，進一步擴大孕產婦保健覆蓋率，提高孕產婦保健管理效率和效果。按照戶籍管理原則，孕產婦應在該戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立孕產婦保健手冊并接受免費服務，確實在縣城區(qū)居住或當?shù)匦l(wèi)生院不能開展輔助檢查以及衛(wèi)生院篩查出的高危孕婦（評分10分以上）上轉至婦幼保健院進行管理。（五）各醫(yī)療保健機構在做好孕產婦保健服務的同時，要加強孕產婦保健信息管理工作，按照婦幼保健院關于婦幼保健信息管理的有關要求，做好孕產婦保健信息收集、上報等管理工作。四、項目執(zhí)行時間2011年1月1日至2011年12月31日。五、經費預算和管理（一）免費孕產婦基本保健服務是國家基本公共衛(wèi)生項目，根據上級文件精神，結合我縣實際，2011年度免費孕產婦基本保健服務項目經費按實際工作量在110元/人范圍內結算。（二）縣級工作經費原則上按照5%比例從項目總經費中提取。工作經費主要用于項目實施的組織、宣傳、培訓、督導等。工作經費使用監(jiān)管和效果納入績效考核。（三）經費結算和管理。免費孕產婦基本保健服務經費結算由婦幼保健院具體承擔，各單位對免費孕產婦基本保健服務經費結算實行監(jiān)管。1、承擔孕產婦基本保健服務的醫(yī)療機構，在每季末月30日前，將收到的服務卡匯總，報婦幼保健院結算。婦幼保健院核準各單位上報的服務卡，進行整理、統(tǒng)計、匯總，報衛(wèi)生局審核，經核準后按照結算總額的90%下?lián)苎a助經費，剩余10%的經費與項目實施的績效掛鉤，經考核后撥付。3、各單位負責對免費孕產婦基本保健服務經費結算實行監(jiān)管，定期組織相關人員對經費結算執(zhí)行情況進行內部審計。六、督導和評價（一）基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目納入年度目標考核。衛(wèi)生局將推進基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施情況作為婦幼保健重點工作之一，納入婦幼衛(wèi)生工作年度目標考核，通過考核促進基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目有序、有效開展。（二）開展免費孕產婦保健項目定期督導。免費孕產婦保健項目納入婦幼保健業(yè)務管理，婦幼保健院對承擔孕產婦保健服務的醫(yī)療保健機構定期督導。督導的主要內容：項目實施、組織管理、人員培訓、經費使用、服務數(shù)量和質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。（三）建立免費孕產婦保健項目實施效率、效果評價機制。孕產婦保健覆蓋率、孕產婦保健系統(tǒng)管理率、孕產婦死亡率等指標作為評價免費孕產婦保健項目實施效率、效果的主要指標，通過指標變動情況評價項目實施效率、效果。增加居民滿意度指標，作為居民對免費孕產婦保健項目實施效率、效果的社會評價指標，通過問卷調查方式，測評居民對項目實施的滿意度。二一一年元月洛寧縣孕產婦基本保健服務內容根據“國家基本公共衛(wèi)生服務項目”的要求，孕產婦基本保健服務實行免費，服務內容：孕期產前檢查5次和產后訪視2次。第一次：孕12周前1、建孕產婦保健手冊2、詢問：（1）孕婦一般情況（2）月經史（3）生育史（4）家庭史（5）過去病史（6）本次妊娠史3、推算預產期4、體格檢查：發(fā)育、營養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科或產科檢查5、實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、HbsAg、RPR、肝功能、腎功能、血型、HIV抗體篩查（自費）6、高危篩查7、健康教育、營養(yǎng)及心理指導、預防艾滋病母嬰傳播宣教8、將詢問、體格檢查、實驗室檢查結果填寫在孕產婦保健手冊的初診記錄上并錄入軟件。第二次：孕1620周檢查1、產科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖（20周后）。2、實驗室檢查：血紅蛋白、尿蛋白。3、重點進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在孕產婦保健手冊的復診記錄上并錄入軟件。第三次：孕2124周1、產科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實驗室檢查：尿蛋白3、指導孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)，高危篩查，建議進行妊娠期糖尿病篩查（自費項目）。4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在孕產婦保健手冊的復診記錄上并錄入軟件。第四次：孕2536周1、產科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。（3）初產婦與有難產史的經產婦骨盆外測量。2、實驗室檢查：尿蛋白。3、指導孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)和分娩方式宣教，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數(shù)（自費）。4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在孕產婦保健手冊的復診記錄上并錄入軟件。第五次：孕3740周1、檢查內容：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實驗室檢查：復查血紅蛋白、尿蛋白。3、指導孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、高危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數(shù)（自費）。4、預測分娩方式、決定分娩地點。5、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在孕產婦保健手冊的復診記錄上并錄入軟件。產后訪視第一次1、時間地點：（1）時間：出院后3-7天內（2）地點：產婦休養(yǎng)地2、訪視內容：了解產婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合情況；指導產褥期衛(wèi)生和母乳喂養(yǎng)3、將訪視結果填寫在孕產婦保健手冊的母乳喂養(yǎng)訪視與產后產婦訪視記錄上并錄入軟件。第二次：1、時間地點：（1）時間：產后2830天（2）地點：產婦休養(yǎng)地2、訪視內容：了解產婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合情況；指導產褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)與避孕方法3、將訪