各年齡小兒的體征指數(shù).doc

各年齡段小兒的體征指數(shù)體征新生兒嬰兒（1m1歲）幼兒（1歲3歲）學(xué)齡前兒童（3周歲6-7歲）學(xué)齡兒（6-7歲12-14歲）呼吸R（次/分）40-4530-4025-3020-2518-20心率P（次/分）120-140110-130100-12080-10070-90血壓BP（mmHg）70/50收縮壓=年齡2+80 舒張壓=收縮壓的2/31/2 mmHg0.133=kPa 高血壓：超過正常兒童血壓95%百分位。 學(xué)齡前兒童120/80mmHg 學(xué)齡兒童130/90mmHgmmHg7.5kPa尿量（ml）2周 30-1002周 200-400400-500500-600600-800800-1400正常每日尿量（ml）=（年齡1）100+400排尿次數(shù)（次/日）出生頭幾天4-5次1周后 20次10次6-7次出生48小時(shí)內(nèi)排尿。1-1.5歲可自行控制排尿排便胎便于2-3排完母乳喂養(yǎng)兒平均每日排便24次，人工喂養(yǎng)1-2次/日，一般在添加輔食后次數(shù)即減少生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排胎便白細(xì)胞初生1520109/L1w時(shí)12109/L10109/L左右8歲以后接近成人白細(xì)胞分類初生 NE:0.65 LY:0.30 ；4-6天 及4-6歲兩次交叉，NE=LY，7歲后與成人相似。 紅細(xì)胞出生時(shí) 5.0-7.01012/L 2-3m 3.01012/L 3個(gè)月以后逐漸增加 2-3m生理性貧血血紅蛋白出生時(shí) 150-220g/L 2-3m 低于150g/L 3個(gè)月以后逐漸增加血小板與成人相似 100-300109/L貧血（Hb）145gL1-4m 90g/L 4m-6m 100g/L 6m-6歲110g/L 6歲-14歲120g/L每日總能量嬰兒 110kcal/kg 以后每增加3歲減去10kcal/kg，至15歲時(shí)60kcal/kg體征新生兒嬰兒（1m1歲）幼兒（1歲3歲）學(xué)齡前兒童（3周歲6-7歲）學(xué)齡兒（6-7歲12-14歲）每日水需要量120-160ml/kg.d100-140 ml/kg.d4-9歲70-110ml/kg；10-14歲50-90 ml/kg.d乳兒 150ml/kg.d 以后每增加3歲減去25ml/kg，9歲時(shí)75ml/kg，成人為50ml/kg。生理需要量60-80ml/kg.d新生兒生后第1天需水量為每日60100ml/kg，以后每日增加30ml/kg，直至每日150180ml/kg兒科正常參考值心率 新生兒：120140次/分、 1歲：110130、23歲：100120、47歲：80100呼吸 新生兒：4045、 110/70 mmHg 學(xué)齡期：120/80 mmHg 13歲：140/90 mmHg正常小兒的血壓平均數(shù)（收縮壓舒張壓mmHg 年 齡段 平 均 血 壓足月新生兒 65/401歲 85/504歲 90/506歲 94/608歲 95/6210歲 100/6512歲 108/6714歲 112/7016歲 118/75心界 年齡 左界 右界12歲 左鎖骨中線內(nèi)0.51cm 右胸骨線心胸比率 1歲：0.6、 16歲：6歲：0.5心臟橫徑正常值范圍 1歲：8cm、13歲：9cm、37歲：10cm、813歲：11cm正常小兒尿量 13ml/Kg/h、 少尿：1ml/Kg/h、 無尿：0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年齡1）100+400（嬰兒每日尿量 400500ml、幼兒500600、學(xué)齡前600800、學(xué)齡期8001400）肝臟大?。赫＃?歲：肋下不能捫及 輕度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以上 中度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以下，但未超過臍平 重度腫大：肝臟下緣超過臍平脾大分度：正常：一般肋下不能捫及（10%的1歲以內(nèi)小兒肋下恰及）輕度：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm 中度：深吸氣時(shí)，脾緣超過肋下2cm至臍水平線內(nèi) 重度：深吸氣時(shí)，脾緣超過臍水平線或前正中線心臟雜音描述：部位、時(shí)相、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度收縮期雜音按6級(jí)分類法：I級(jí)：雜音弱，不易聽到 II級(jí)：較易聽到的弱雜音 III級(jí)：雜音較強(qiáng)，但無震顫 IV級(jí)：雜音強(qiáng)且伴有震顫 V級(jí)：雜音很強(qiáng)，但聽診器不接觸胸壁就聽不到，伴有震顫 VI級(jí)：雜音很強(qiáng)，聽診器稍離開皮膚亦能聽到，伴有明顯震顫心功能的分級(jí)：I級(jí)：僅有心臟病的體征（如雜音），但體力活動(dòng)不受限制II級(jí)：一般體力活動(dòng)無癥狀，但較重的勞動(dòng)后可引起易疲，心悸及呼吸急促III級(jí)：能耐受較輕的體力活動(dòng)，短程平路尚能健步而行，但步行時(shí)間稍長，快步或常速登三樓時(shí)，發(fā)生呼吸急促、心悸等IV級(jí)：體力活動(dòng)能力完全喪失，休息時(shí)仍有心力衰竭的癥狀合體征，如呼吸困難、水腫、肝腫大等，活動(dòng)時(shí)癥狀加劇嬰兒的心功能分級(jí)：I級(jí)：無癥狀，吮乳和活動(dòng)與正常兒無異II級(jí)：在乳兒，吮乳時(shí)可有輕度呼吸急促或多汗，年長兒活動(dòng)時(shí)有異常的呼吸困難，但生長發(fā)育尚正常 III級(jí)：吮乳和活動(dòng)有明顯的呼吸急促，喂哺時(shí)間延長，生長發(fā)育因心衰而落后 IV級(jí)：休息時(shí)仍有癥狀，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗小兒心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）、具備以下四項(xiàng)，考慮心衰：1、 呼吸急促：嬰兒60次/分，幼兒50次/分，兒童40次/分2、 心率增快：嬰兒160次/分，幼兒140次/分，兒童120次/分3、 心臟增大：體檢、胸片、超聲心動(dòng)圖證據(jù)4、 煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難中兩項(xiàng)以上（二）、具備以上四項(xiàng)加以下1項(xiàng)或以上兩項(xiàng)加以下2項(xiàng)可確診：1、 肝臟腫大，嬰幼兒3cm，兒童1cm，若出現(xiàn)進(jìn)行性腫大伴壓痛則更有意義2、 肺水腫3、 奔馬律嬰兒心衰分級(jí)評(píng)分 分?jǐn)?shù) 0 1 2喂養(yǎng)情況 每次喂奶量 100ml 60-100ml 60ml 每次喂奶時(shí)間 40min -體檢 呼吸次數(shù) 60/min 心率 170min 呼吸形式 正常 異常 - 末梢充盈 正常 減少 - 第三心音 無 存在 - 肝臟邊緣(右肋下緣) 3cm 總分: 0-2，無心衰；3-6，輕度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰頭圍 出生：34cm、 6月：43cm、 1歲：46cm、 2歲：48cm、 5歲：50cm胸圍 出生：32cm、 1歲：=頭圍、 1歲：=頭圍+歲數(shù)1腹圍 2歲：12月未萌出為異常），最遲2.5歲前出齊，2歲：乳牙數(shù)目=月齡-（46）四個(gè)能區(qū)發(fā)育 二抬四翻六會(huì)坐，八爬十站周歲走四握五抓七換手，九對(duì)食拇十五搭積木二月喉音四月呀，六七個(gè)月描爸媽，周歲會(huì)說簡單話23月逗笑，67月認(rèn)生，910月做再見， 周歲表達(dá)自我需求體表面積 30公斤小兒體表面積（平方米）=（公斤體重30）0.02+1.05顱內(nèi)壓增高標(biāo)準(zhǔn) 新生兒：80mmH