十八項護理核心制度.doc

此文檔收集于網絡，如有侵權，請聯系網站刪除護理核心制度一、首問負責制二、分級護理制度三、醫(yī)囑執(zhí)行制度四、查對制度五、交接班制度六、病房管理制度七、藥品管理制度八、搶救工作制度九、安全管理制度十、患者識別管理制度十一、消毒隔離制度十二、不良事件上報制度十三、健康教育制度十四、溝通制度十五、護理查房制度十六、護理會診制度十七、跌倒、墜床的防范制度十八、壓瘡管理制度分級護理制度一、特級護理（一）、病情依據具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。（2）重癥監(jiān)護患者。（3）各種復雜或者大手術后的患者。（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（7）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（二）護理要求：(1)24小時專人護理，嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。(2)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。(3)根據醫(yī)囑，準確記錄出入量。(4)根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。(5)保持患者的舒適和功能體位。(6)實施床旁交接班。二、一級護理（一）、病情依據具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。(2)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。(4)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）、護理要求(1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。(2)根據患者病情，測量生命體征。(3)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。(4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。(5)提供護理相關的健康指導。三、二級護理（一）、病情依據具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:(1)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。(2)生活部分自理的患者。（二）、護理要求(1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。(2)根據患者病情，測量生命體征。(3)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。(4)根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。(5)提供護理相關的健康指導。四、三級護理（一）、病情依據具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：(1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。(2)生活完全自理且處于康復期的患者。（二）、護理要求(1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。(2)根據患者病情，測量生命體征。(3)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。(4)提供護理相關的健康指導。醫(yī)囑執(zhí)行制度一、處理醫(yī)囑（一）值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數、用法和時間后再處理。（二）長期醫(yī)囑分別轉抄到服藥本、注射本、靜脈本、治療本、護理本等，核對無誤在長期醫(yī)囑單上簽名（處理醫(yī)囑護士），臨時醫(yī)囑處理時必須打印兩聯單，一聯交治療，一聯作為核查證據。核對無誤后交執(zhí)行人，執(zhí)行完畢后在臨時醫(yī)囑單上寫明執(zhí)行時間，由執(zhí)行人簽名。二、執(zhí)行醫(yī)囑（一）長期醫(yī)囑（不包括新入、術后、產后醫(yī)囑）每日一次者，當日處理，次日執(zhí)行；每日一次以上者，按間隔時間依次執(zhí)行（如肌肉注射一日兩次，給或停從當日的第二次開始）。（二）病情需要長期醫(yī)囑必須當日執(zhí)行者，醫(yī)生必須在臨時醫(yī)囑上吩咐；當日停的長期醫(yī)囑必須當日執(zhí)行者，醫(yī)生必須在病程記錄單上記錄原因。（三）長期備用醫(yī)囑執(zhí)行后需要在臨時醫(yī)囑上做記錄。（四）臨時醫(yī)囑一般情況下在十五分鐘內執(zhí)行，需要下一班執(zhí)行者嚴格交班。三、青、鏈霉素等藥物過敏實驗陽性者除在臨時醫(yī)囑上標記外，應在診斷牌、床頭牌上標記，并告知病人，在護理記錄單、病歷首頁作記錄。四、醫(yī)囑必須每班查對，認真查對醫(yī)囑、各種護理治療本、微機錄入內容，查對無誤后方可記帳。每周大查對不少于一次。五、除急危重癥搶救外，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須向醫(yī)生復誦一便，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)生補記醫(yī)囑。查對制度一、醫(yī)囑查對制度（一）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。（二）醫(yī)囑要每班進行查對，每周大查對。整理醫(yī)囑后需經另一人核對，方可執(zhí)行。（三）搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者需復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。二、服藥、注射、輸液查對制度（一）服藥、注射、輸液前必須嚴格進行“三查七對”。三查：用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（二）清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。（三）擺藥后必須經第二人核對，方可執(zhí)行。（四）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫；同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。三、輸血查對制度輸血時嚴格執(zhí)行“三查”“八對”（一）三查：血液的質量、血液的有效期、輸血裝置是否完好。（二）八對：床號、姓名、住院號、血型、血袋號、交叉配血實驗結果、血液的種類、劑量。（三）輸血前需兩人核對無誤后方可輸入。（四）輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。四、手術患者查對制度：（一）術前準備及接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。（二）查、配血報告、術前用藥、藥物過敏實驗結果等。（三）查對無菌包內滅菌指示卡是否合格，手術器械是否齊全。（四）凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符。（五）手術取下的標本，應有洗手護士與手術者核對，再填寫病理檢驗單送檢。交接班制度一、護理人員必須忠于職守，保證各項醫(yī)療護理計劃準確及時的實施。二、值班護士必須在交班前寫好交班報告（病室動態(tài)）。填寫各項護理記錄，完成各項護理工作，處理好用過的物品，為下一班護士準備好消毒敷料、搶救器械、藥品、標本器皿、被服等。三、每班必須按規(guī)定時間交接班，接班者需提前1015分鐘到崗，按要求對物品、病人治療、護理、特殊需要進行交接。四、交接班過程中如發(fā)現病人病情變化、護理任務未完成、物品數目不符等應立即采取措施。接班時發(fā)現的問題，由交班者負責，接班后發(fā)現的問題，由接班者負責。五、白班交班報告（病室動態(tài)）由代班或責任護士書寫，夜班報告和記錄由大小夜班護士分別書寫。非本院工作人員不得書寫交班報告及護理記錄。六、交班內容包括：病人總數、出入院、轉院、轉科、手術、分娩、死亡人數。新入、轉入、手術、搶救、危重、大手術前后、特殊治療檢查、及心理活動異常的病人，寫明床號、姓名、診斷，在相應的護理記錄中記錄醫(yī)囑及護理計劃執(zhí)行情況、危重病人出入量、標本采集情況。七、床頭交接班：（一）對危重、搶救、昏迷、大手術、新入院、癱瘓患者及特殊病人每班交接時要進行床頭交接班。（二）交接時間為代班、治療室等工作交接完畢后。（三）交接程序：由交班人介紹本班病情變化、治療情況、生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療及各專科護理執(zhí)行情況；接班人對疑慮問題進行詢問；交接班雙方檢查輸液、皮膚、引流管及其它需要明確的事宜。交接完畢后交接雙方就病人的情況記錄并簽字。簽字前發(fā)生的問題由交班人負責，簽字后發(fā)生的問題由接班人負責。對輸液故障未排出、床單潮濕或嚴重污漬、引流瓶未倒空（特殊要求者除外）者，接班人有權拒絕接班；對未交清而接班后所引發(fā)的糾紛、差錯、事故由接班人承擔。（四）參加交接班人員：護士長、責任護士、接班人、特護班護士及其他有關人員。八、交接劇毒麻醉、貴重、限量常備藥及搶救藥、器械、儀器等的效能和數量，必須確認無誤。九、交接人員應共同巡視病房，察看病房是否清潔整齊、安靜安全及各項制度落實情況。藥品管理制度一、 各護理單位藥柜的藥品,根據專業(yè)病種可保存一定品種與基數,便于隨時急用。工作人員不得擅自取用。二、 基數類藥品應指定專人負責保管，根據種類、性質（如針劑、外用、口服等）分別放置，每日檢查，補充基數，保證隨時應用。三、 定期檢查，防止變質，如沉淀、變色、發(fā)霉、過期等。發(fā)現標簽與藥品不符或標簽模糊不清、涂改等，應嚴禁使用。四、 搶救藥品須放在搶救車內，定量、定位放置、醒目標識、實行封條式管理，用后及時登記、補充，未用情況下實行周查對。五、 麻醉、劇毒藥品基數，加鎖專人保管，每班進行交接并登記。病人用藥后，請醫(yī)生寫處方，處方上要寫清姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱及用量、用法，醫(yī)生簽全名并蓋章，及時補充基數。六、高危藥品應單獨存放、醒目標識、固定品種、固定基數、定期檢查、專人負責，使用時遵照醫(yī)囑，雙人核對無誤后方可使用。七、包裝相似，看似，聽似的藥品要有醒目標識，使用時雙人核對。八、病人個人的一般用藥，應注明床號或姓名，單獨存放。不用時及時退回藥房，以免浪費和造成病人的經濟負擔。九、需冷藏的藥品，須放在冰箱內，以免影響療效。十、病人治療所需藥品，每天到藥房領取。十一、凡開瓶的藥品要注明時間、日期，限24小時內使用。護理業(yè)務查房制度一、目的：（一）引導護士觀念，教育護士用科學的護理程序對病人實施全方位的護理，使護士充分認識到整體查房是評價護理程序及效果的最基本、最經常、最主要的護理活動之一。（二）了解護士是否掌握了應用護理程序的方法。（三）監(jiān)測責任護士解決護理問題的能力。二、程序：（一）全院查房由護理部主持，科室查房由護士長主持。（二）向參加查房的全體人員說明查房的目的和步驟。（三）責任護士匯報所查病人的入院評估、癥狀、體征、輔助檢查結果，護理診斷（問題）及相關因素、護理措施、預期完成的目標等。（四）責任護士對病人進行相關查體和詢問。（五）護士長或責任組長講解病人所患疾病的病因，癥狀、體征及治療效果，并對責任護士的匯報給予補充和具體指導。（六）護理部和護士長重點檢查護理計劃中護理措施的落實情況，對實施護理措施后病人病情的好轉與穩(wěn)定給予肯定，對護理工作中需要加強和應注意的問題給予提示，并征求病人和家屬的意見。（七）查房后全體護理人員針對病人的護理問題，護理措施等方面各抒己見。（八）護士長或責任組長針對病人的生理、病理變化進行講解。（九）主持查房者結合病人的實際病情進行專業(yè)知識提問。（十）總結評價，查房準備工作，護士基礎醫(yī)學知識答題，護理診斷、相關因素、預期目標、效果評價、病歷書寫、病區(qū)環(huán)境、病人滿意態(tài)度等方面進行整體評價。三、要求：（一）查房前兩天，各科護士長將查房病歷選好，通知本科室護士和護理部，各自做好相關準備，護理部通知相關科室護士長參加。（二）護理部每月進行整體護理業(yè)務查房12次，在查房前一周通知科室護士長，共同協商確定具體查房時間?？剖也榉棵吭轮辽賰纱?，時間自定。（三）查房后全體護理人員針對病人的護理問題，護理措施等方面各抒己見。搶救工作制度（一）定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。（二）搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。（三）每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。（五）嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。（六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。（七）搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。（八）認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理安全管理制度（一）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。（二）嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。（四）內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。（六）供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發(fā)放。（七）對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。（八）對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。（九）工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。（十）制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。溝通制度一、醫(yī)護溝通制度（一）、護士應熟知患者的診斷、治療計劃、特殊用藥及各項檢查，做到準確執(zhí)行醫(yī)囑，并隨時與醫(yī)生溝通，為醫(yī)生提供有效信息。（二）、護士發(fā)現病情變化應立即報告醫(yī)生。（三）、護士發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。（四）、除急危重癥搶救外，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后記錄搶救時的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內容和時間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護雙方進行確認并督促醫(yī)生補記醫(yī)囑。（五）、在執(zhí)行有雙重檢查要求（尤其是超常規(guī)用藥）醫(yī)囑時，醫(yī)護雙方采取主、被動復述方式，雙方核查無誤后，執(zhí)行并記錄。（六）、在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(包括醫(yī)技科室其它檢查)結果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫(yī)師使用。（七）、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，需按相關要求向護士提示以保證醫(yī)囑及時得到執(zhí)行。（八）、醫(yī)生應了解醫(yī)囑執(zhí)行情況，并對護士進行用藥指導。（九）、主治醫(yī)師、責任護士雙方及時交流患者情況，為患者提供優(yōu)質服務。發(fā)生不良事件后，醫(yī)護雙方應積極配合，使對患者的傷害降低到最低程度。二、護患溝通制度（一）、護患溝通時間：護患溝通貫穿于患者從門診到住院、出院、出院后整個過程。1、門診設立服務咨詢臺、健康知識咨詢臺、投訴意見箱。導診人員負責接受患者咨詢，耐心解答患者的提問，并行分診、導診等。2、患者入院，由責任護士介紹病室人員、環(huán)境、醫(yī)護人員等。3、在整個住院過程中，護士在患者檢查、治療、護理、手術、處置等前、中、后均應與患者及家屬溝通，說明目的、配合方法、注意事項等。并有針對性的做好飲食、臥位、藥物、休息等方面的宣教，交待醫(yī)藥費用等情況。4、患者出院時，責任護士做好出院指導，向患者交代休息、飲食、功能鍛煉、服藥、病情觀察、復查及其它注意事項。5、接受患者出院后的隨訪及電話咨詢，并對重點患者進行電話隨訪。（二）、護患溝通方式1、床旁溝通：了解患者的需要及心理狀況，有針對性地進行溝通。2、分級溝通：可根據患者病情輕重、復雜程序及預后的好差，由不同級別的護理人員溝通，尤其對已發(fā)生或有可能發(fā)生糾紛隱患的，要重點溝通。3、集中溝通：召開患者及家屬工休會議、征求意見并進行健康教育講課。4、出院訪視溝通。（三）、護患溝通技巧，護理人員應明確溝通的重要性，學習溝通技巧，講究語言的藝術修養(yǎng)，提高溝通的有效性，從而建立良好的護患關系。1、真誠、耐心地傾聽患者及家屬的傾訴，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。2、溝通前要掌握患者病情、檢查結果和治療情況、醫(yī)療費用情況及患者和家屬的社會及心理狀況。3、溝通語言應通俗易懂、簡單明確、避免過于專業(yè)化術語和醫(yī)院常用省略句。4、對有嚴格要求的注意事項，必須明確無誤，一而再、再而三地交待清楚，絕不能含糊不清。5、使用禮貌性的語言，尊重患者人格，使用安慰性的語言，語言講究科學性、針對性。6、對喪失語言能力的、需進行某些特殊檢查治療的、患者家屬不配合或不理解的行為或一些特殊患者，應當采用書面形式進行溝通。7、對診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)一護，護一護之間要求相互討論。統(tǒng)一認識后由資深護士或護士長向家屬進行解釋，必要時請主治醫(yī)師與患者溝通，避免病人和家屬產生不信任的疑慮心理。三、與其他部門的溝通：護士應做好與其他臨床科室、行政部門、醫(yī)技科室、后勤支持保障系統(tǒng)之間的溝通。及時解決存在的問題，為患者提供安全、高效、便捷的優(yōu)質護理服務。病房管理制度一、病房由護士長負責管理，各級護理人員積極協助。二、保持病房整潔、舒適、安全、布局有序，避免噪音，注意通風，工作人員做到走路輕、關門窗輕、說話輕、操作輕。三、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。四、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。五、醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。六、患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品，病房被服、用品按基數配合病員使用，出院時清點、收回、消毒。七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。八、督導保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃計劃，嚴禁吸煙和隨地吐痰?；颊咦R別管理制度一嚴格執(zhí)行查對制度。在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入和有創(chuàng)診療時必須至少同時使用兩種識別患者的方法，以查對床號姓名和腕帶上的內容中至少2項內容作為識別依據。二對手術、昏迷、神志不清、無自主能力、不同種語言交流障礙的患者在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的方法;重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒科、無名氏使用腕帶作為必要識別依據,嚴格查對腕帶上的各項內容。三采取呼應式查對，得到患者的應答和肯定后才能進行護理操作。四醫(yī)保新農合病人住院時，首診醫(yī)生應按照醫(yī)保病人就醫(yī)證、新農合病人合作醫(yī)療證、身份證、戶口本等有效證件書寫住院通知單和醫(yī)保、新農合住院審批表，醫(yī)保辦工作人員收到審批手續(xù)后，及時持就醫(yī)證、合作醫(yī)療證到病區(qū)進行身份核實確認，并對核查結果進行記錄。壓瘡管理制度一、各科室建立壓瘡登記本，發(fā)現皮膚壓瘡，無論是院內還是院外帶來的，均要及時登記上報。二、24小時內通知護理部，由質控員到科室核查登記。三、填寫皮膚壓傷觀察記錄 （一）在病情觀察欄內認真填寫壓瘡發(fā)生的情況，入院時已有的要在首次記錄中注明部位、大小、日期，其它科室發(fā)生的要注明轉出科室。（二）在“措施、效果”欄中，填寫采取的護理措施，并填寫出院、轉科或死亡情況，如果轉科要填寫轉入科室名稱。（三）根據皮膚壓瘡危險性評估制定護理計劃，認真記錄實施過程。四、嚴格按照壓瘡診療及護理規(guī)范積極采取護理措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。 五、當患者轉科時，應將皮膚情況與所轉科室交接清楚，并詳細記錄轉入轉出登記本中。六、難免壓瘡必須符合難免壓瘡申報標準，在壓瘡發(fā)生前上報護理部備案，經護理部確認同意申報難免壓瘡七、院內發(fā)生壓瘡，除不可避免發(fā)生壓瘡外，每發(fā)生一例與護士長的工作質量考核掛鉤。八、發(fā)生皮膚壓瘡如隱瞞不報，一經發(fā)現按護理質量管理相關規(guī)定處理。九、成立壓瘡管理小組對壓瘡實施跟蹤監(jiān)控，組織壓瘡護理會診，給予臨床科室可行性指導意見。壓瘡風險評估與報告制度一、壓瘡風險評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、營養(yǎng)不良、高齡老人、癡呆、病情危重、強迫體位者入院或大手術后當天內必須完成初次評估（用Braden壓瘡風險護理單），病情嚴重者每天評估，病情穩(wěn)定者當評估值達危險臨界值時，應4872小時進行評估一次，直到評估值至正常范圍；長期臥床無特殊病情的患者應在第二周開始每周評估一次；當患者皮膚發(fā)生變化時隨時評估，直至度過危險期。二、壓瘡風險上報制度：一旦病人評估值達危險臨界值，要逐一上報。輕度風險由責任護士向護理組長報告、中度度風險向護士長報告、高度風險填寫“難免壓瘡申報表”向護理部報告。三、“難免壓瘡申報表”在24小時內上報護理部，由護理部主任通知壓瘡管理小組實施監(jiān)控。壓瘡管理小組須親臨病房，了解情況，指導和督促預防措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。四、加強壓瘡預報患者的基礎護理，并納入重點護理和監(jiān)控程序，每班護士認真落實預防措施后在護理記錄中有記錄描述，護士長每周有監(jiān)控記錄。五、由于病情所致，護理人員對患者做了大量護理工作，患者仍發(fā)生壓瘡，稱為“難免壓瘡”，病區(qū)護士長應及時填報壓瘡報表上交護理部，護理部組織專家會診，現場評估確認為“難免壓瘡”，可不定護理缺陷，但仍需積極護理。四、 難免壓瘡，實行三級報告制度。申報條件：a.符合難免壓瘡基本條件其中一條（腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、不明原因中樞神經系統(tǒng)損傷、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭四級等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身者）。B.進行難免壓瘡危險性評估評分，普通病房超過15分，ICU除過精神狀態(tài)評分超過12分，可申報難免壓瘡。申報程序：科室護士長根據申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部組織壓瘡管理小組成員2人以上到病區(qū)核實，批準后登記在冊。 跟蹤處理：對批準的病例由管理小組組織院內護理會診，制定預防措施，護士長根據病人具體情況組織實施。管理小組每周1次查房聽取護土長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調整預防措施。、跌倒、墜床的防范制度一、對新入院患者進行安全防范意識教育。二、入院時仔細觀察患者及詢問患者既往史，既往有無跌倒、墜床、精神障礙史。根據年齡、疾病、活動能力、藥物應用、身體障礙情況，確定高危因素和重點人群。對重點人群，進行防范意識教育，加強防范措施，在病床加床檔并固定。三、病區(qū)的地面清潔，干燥、無障礙物，光線充足，病區(qū)走廊內設扶手欄，衛(wèi)生間地面應防滑。四、對接受各種檢查，手術及治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒，設置警示標識，家屬或醫(yī)護人員攙扶。五、如遇雨天或下雪天地面潮濕時，必須告誡患者不可涉足潮濕區(qū)，必要時門口設置防滑墊和警示標識。六、如遇患者跌倒、墜床時應實行報告制度，采取相應的防范措施。健康教育制度醫(yī)院應把健康教育作為日常工作進行一、門診：門診病人流量大，流動快，工作可從以下方面開展（一）集體講解：利用候診時間進行，內容包括一般衛(wèi)生常識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病的防病知識及簡單的急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。講解時注意語言通俗易懂。（二）文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄、圖片、宣傳冊、科普短文等進行健康教育。標題要醒目，內容實用易懂。（三）展覽：圖片或實物展覽，宣傳衛(wèi)生知識，內容應定期更換。（四）傳媒：利用候診時間，采用播放錄相、幻燈、光盤等方式，宣傳健康教育內容。（五）贈送健康小手冊：患者掛號時，給每位患者贈送健康小手冊，通過閱讀，患者可了解常見病、多發(fā)病的自我調護知識等。二、病房：對于住院病人的健康教育內容包括以下幾方面：（一）入院教育：包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則、探視制度、主管醫(yī)生、護士等內容的介紹等。其目的是使住院病人積極調整心理狀態(tài)，盡快適應醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進康復。（二）心理指導：所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務就是要幫助病人克服這些問題，安心住院治療。（三）飲食指導：合理適當的飲食將有助于疾病的康復，如開腹手術后的病人排氣前盡量避免糖奶類飲食，以免引起脹氣，排氣后可進高營養(yǎng)易消化飲食，發(fā)熱病人宜多飲水等。飲食指導要注意培養(yǎng)病人的飲食習慣。（四）作息指導：凡有活動能力的病人都應鼓勵其適當的活動和休息。對需要臥床的病人也應指導其做力所能及的床上鍛煉，并注意臥床休息與睡眠的關系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。（五）用藥指導：應告戒病人謹遵醫(yī)囑，按時服藥。同時應策略地講清有些藥物可能出現的副作用，嚴重時及時與醫(yī)生或護士聯系。（六）特殊指導：凡需要特殊治療及護理的病人都應做好相應的教育指導。如對手術的病人應做好術前、術后指導。（七）行為指導：護士指導病人掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法，是護理健康教育的重要內容。（八）出院指導：病人住院基本恢復健康后，在出院前，護士應給予出院指導，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復健康。出院指導尤其注意預防疾病再次發(fā)生的指導。三、教育方式可參照門診方式進行：（一）集體講解：利用病房工休座談會的時間配合本病房專業(yè)進行相應的疾病健康教育。講解時注意語言通俗易懂，同時可配合圖片、模型、錄音等方式提高宣傳效果。（二）個別指導：內容同集體講解，適合于護理病人時，結合病情、家庭情況