中醫(yī)護(hù)理方案總結(jié).doc

.開封市中醫(yī)院內(nèi)分泌一病區(qū)2015年中醫(yī)護(hù)理方案實施總結(jié) 一、基本情況本年度共實施中醫(yī)護(hù)理方案668人，消渴病572人，消渴痹癥96人。辨證分型統(tǒng)計如下：1. 消渴病與診療方案一致的病例數(shù)572例：消渴氣陰兩虛證275例，脾虛胃熱證234例，痰瘀阻絡(luò)證37例，陰陽兩虛證26例。消渴痹癥96人中，氣虛血瘀證33例，陰虛血瘀證26例，痰瘀阻絡(luò)證18例，肝腎虧虛證19例。2.應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：辨證施善指導(dǎo)、飲水指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、觀察飲水量、觀察尿量頻次、記錄身高體重腰臀比、運動指導(dǎo)、皮膚護(hù)理等。3.應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴貼壓、穴位貼敷、艾灸、中藥泡洗等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實施人次百分比尿量增多668人飲水指導(dǎo)668100%觀察尿量、頻次668100%口干多飲668飲食指導(dǎo)668100%觀察飲水量668100%多食易饑668飲食指導(dǎo)668100%記錄身高腰臀比668100%倦怠乏力668運動指導(dǎo)668100%飲食指導(dǎo)668100%肢體麻木、疼痛、發(fā)涼320皮膚護(hù)理320100%適量運動320100%視物模糊62眼部護(hù)理62100%安全防護(hù)62100%腰膝酸軟38飲食指導(dǎo)38100%適量運動38100%2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實施人次百分比尿量增多668耳穴貼壓59088%口干多飲 668耳穴貼壓54882%其他：中頻12018%多食易饑668耳穴貼壓60791%倦怠乏力668艾灸00穴位貼敷47371%肢體麻木、疼痛、發(fā)涼320穴位注射320100%視物模糊62穴位按摩62100%腰膝酸軟38中藥塌漬3285%拔罐615%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是耳穴貼壓和穴位按摩，其次是中藥外敷、中藥泡洗。分析其原因：1耳穴貼壓和穴位貼敷，主要是由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝通并實施，因此應(yīng)用的主動性高。2無創(chuàng)傷，患者易于接受。3用物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析 1患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓590413（70%）177（30%）0472（80%）118（20%）0穴位貼敷473293（62%）179（38%）0293（62%）179（38%）0穴位按摩6262（100%）0062（100%）00中藥塌漬 3226（83%）6（17%）026（83%）6（17%）0穴位注射320190（59.7%）161（50%）1（0.3%）190（59%）161（50%）0依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥塌漬、穴位按摩。分析其原因：1操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥塌漬和穴位按摩。分析其原因：它能減輕消渴病患者腰膝酸軟、視物不清等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。本次總結(jié)中，拔罐、中藥泡洗的應(yīng)用病例數(shù)較少，因此不做分析。（3） 護(hù)理效果分析1.消渴主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差尿量增多572206（36%）206（36%）160（27%）0口干多飲572366（64%）103（18%）103（18%）0多食易饑572264（46%）154（27%）154（27%）0倦怠乏力572154（27%）264（46%）154（27%）0肢體麻木、疼痛、發(fā)涼320214（67%）106（33%）00視物模糊62031（50%）31（50%）0腰膝酸軟3812（29%）5（14%）16（43%）5（14%）2. 消渴痹癥主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差肢體麻木、疼痛9635（36%）35（36%）26（27%）0肢體痿軟9662（64%）17（18%）17（18%）0腰膝酸軟9644（46%）26（27%）26（27%）0 （四）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價分為四個層次：實用性強：8人（72%）；實用性較強2人（18%）；實用性一般：1人（10%）；不適用：0人。分析其原因：1方案對于每個疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)專科護(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實施中存在的問題：1部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需進(jìn)一步論證本方案中的耳穴壓豆法，在用于消渴病護(hù)理中，由于按壓時疼痛影響患者的舒適度，影響本操作依從性。2. 部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)沒有收費項目支持，護(hù)理人員開展積極性不大。 本方案中穴位按摩此項中醫(yī)治療由于沒有收費項目，護(hù)理人員作為健康教育內(nèi)容指導(dǎo)患者自己操作，患者依從性好，但從穴位把握上稍有欠缺。 3護(hù)理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評價是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識及感受來進(jìn)行評價，造成評價標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價方法。4.中醫(yī)護(hù)理方案從宣教到實施效果良好，但在填表過程從一定程度上加重護(hù)理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員有應(yīng)付和抵觸心理。.那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個交代。這個世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因為怕失去而放棄擁有的權(quán)利。我們都會遇到很多人，會告別很多人，會繼續(xù)往前走，也許還會愛上那么幾個人，弄丟那么幾個人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對于生命中每一個這樣的人，一千一萬個感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的顏色；比如連你自己都不知道為什么會喜歡上的那個人；比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它。看一本書，聽一首歌，去一個地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己。也許你最后也沒能牽到