兒科危急值PDCA案例分析.ppt

兒科危急值PDCA案例分析 河源市人民醫(yī)院兒科 危急值定義 危急值 通常指某種檢驗(yàn) 檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí) 表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣 此時(shí) 如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息 迅速給予有效的干預(yù)措施或治療 可能挽救患者生命 否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果 危及患者安全甚至生命 兒科常見危急值 項(xiàng)目名稱低值高值白細(xì)胞 其他患者 30 109 L血紅蛋白含量 成人 200g L血小板計(jì)數(shù) 其他患者 1000 109 L凝血酶原時(shí)間 PT 30秒二氧化碳分壓60mmHg氧分壓160mmol L葡萄糖 血 女性及嬰兒22 2mmol L男性22 2mmol L血肌酐 654umol L 危急值 管理背景 醫(yī)院2015修訂新版 危急值報(bào)告及處理流程 以提高醫(yī)療質(zhì)量與安全 降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) PDCA 一 計(jì)劃 PLAN 二 執(zhí)行 DO 三 檢查 CHECK 四 總結(jié)改進(jìn) ACTION 計(jì)劃 PLAN 1 科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院 危急值 管理制度及 危急值 報(bào)告流程 要求醫(yī)護(hù)人員必須熟悉全部制度 流程 計(jì)劃 PLAN 2 按照醫(yī)院 危急值 管理制度及 危急值 報(bào)告流程 細(xì)化工作責(zé)任至每日當(dāng)班人員 使 危急值 管理工作具體有效 計(jì)劃 PLAN 3 建立 危急值 管理獎(jiǎng)懲機(jī)制 對(duì)違反相關(guān)制度 流程的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰 執(zhí)行 DO 1 接收 危急值 報(bào)告 由電腦班護(hù)士負(fù)責(zé) 夜班則由P1班或N班負(fù)責(zé) 按要求復(fù)述一遍結(jié)果后 在 危急值報(bào)告登記本 中逐項(xiàng)記錄 不得有空白項(xiàng) 接完電話后立即通知當(dāng)班醫(yī)師 并要求醫(yī)師簽名確認(rèn) 執(zhí)行 DO 2 處理病人 由主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé) 主管醫(yī)師未下班 由主管醫(yī)師負(fù)責(zé) 主管醫(yī)師已下班的 由第一時(shí)間班或夜班醫(yī)師負(fù)責(zé) 執(zhí)行 DO 處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄 由處理醫(yī)師負(fù)責(zé) 6小時(shí)內(nèi)詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果 分析 處理情況 記錄處理時(shí)間 記錄到分鐘 執(zhí)行 DO 3 追蹤 復(fù)查 由主管醫(yī)師負(fù)責(zé) 情況緊急 需在短時(shí)間內(nèi)復(fù)查的 由處理醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé) 追蹤 復(fù)查情況需體現(xiàn)在病程記錄中 檢查 CHECK 1 成立 危急值 管理PDCA小組 對(duì)科室 危急值 管理工作進(jìn)行質(zhì)控管理 檢查 CHECK 2 科室管理小組對(duì) 危急值 管理制度落實(shí)情況 危急值 報(bào)告記錄進(jìn)行檢查 檢查發(fā)現(xiàn)的問題 問題匯總 漏接危急值電話 登記本不規(guī)范 值班醫(yī)生未書寫病程 值班醫(yī)生未寫交班記錄 值班醫(yī)生未處理 主管醫(yī)生未追蹤 跟進(jìn) 登記不完整 字跡潦草 原因分析 質(zhì)控員層面 危急值管理小組監(jiān)管不到位 危急值管理小組整改不及時(shí) 危急值意義不明 登記內(nèi)容醫(yī)院無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 科室層面 個(gè)人層面 危急值處理不熟悉 醫(yī)院層面 檢查 反饋不及時(shí) 改進(jìn)措施 1 科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)危急值處理培訓(xùn) 3 危急值管理小組加強(qiáng)監(jiān)管 4 落實(shí)獎(jiǎng)懲制度 5 內(nèi)審員加強(qiáng)質(zhì)控 總結(jié)改進(jìn) ACTION 經(jīng)過整改運(yùn)行 我科的 危急值 管理工作得到完善 醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格按照 危急