主動(dòng)脈球囊反搏ppt.ppt

IABP Intra AorticBalloonPump主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵陳亮波 冠脈解剖 LM LCX RCA LAD PD 反搏原理 球囊位置 Topump 左鎖骨下動(dòng)脈 降主動(dòng)脈 腎臟 放氣 充氣 85 阻塞 IAB阻塞面積 ACATTM1的顯示面板 輔助比率調(diào)節(jié) 放氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié) 壓力測量游標(biāo)調(diào)節(jié) 充氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié) 觸發(fā)模式選擇 ECG AP 泵開關(guān) 警報(bào) 打印 氣量調(diào)節(jié) IAB導(dǎo)管選擇 導(dǎo)管部分 穿刺部分 IABP操作快速上路 1 H checkHelium2 E connectEKGsignal3 A connectAPsignal4 R reliabilityEKG AP5 T TriggerMode Timming I PowerOn打開電源 II PatientConnect病人連接 III PumpOn啟動(dòng)泵 1 H checkHelium檢查氦氣 氦氣量 氦氣供應(yīng) 在反搏中更換氦氣時(shí)無需中斷反搏 即可自動(dòng)填充開機(jī)后 自動(dòng)執(zhí)行排氣動(dòng)作每次反搏后檢測充氣氣量及壓力只要接上ARROW的導(dǎo)管接頭 機(jī)器自動(dòng)測知球囊容積球囊氣量以0 5cc為單位精確調(diào)整 調(diào)整范圍0 50cc 2 E connectEKGsignal 心電信號 自動(dòng)檢知導(dǎo)聯(lián)類型及選擇最低40 v檢知 連續(xù)自動(dòng)增益提供ECG信號的輸入和輸出接口觸發(fā)時(shí)機(jī)圖同步顯示在心電圖上 并用白色標(biāo)識 ConnectEKGcablefromPatient ConnectEKGcablefromBedsideMonitor ECG信號的輸入接口 3 A APsignalconnect 血壓信號 PSP PDP EDP MAP 壓力測量線 可測量血壓和球囊壓力上的任一點(diǎn)的壓力值 壓力信號自動(dòng)校正 可分段顯示提供AP輸入 輸出接口觸發(fā)時(shí)機(jī)圖同步顯示在血壓圖上 以白色標(biāo)識顯示 血壓輸入接口 ToPRESSUREMONITORKIT ConnectAPsignalfromPatient ToIABP ToPRESSUREMONITORKIT Interfacecable 4 R reliabilityEKG AP SelectLead Auto Manual Manual AdjustingEKGGain RESOURCE LargeRWaveRWave TWave AdjustingAPRange 5 T TriggerMode Timming 觸發(fā)模式 5a TriggerMode 血壓 5b Timming 2020 3 10 31 可編輯 怎樣才能正確調(diào)節(jié)充 放氣時(shí)機(jī) 根據(jù)動(dòng)脈壓力波形調(diào)節(jié) 動(dòng)脈壓力波形圖 PSP 舒張期切跡 DN PSP 舒張期切跡 DN AVO AVO AEDP IVC 25 SV 75 SV X X APSP PSP PAEDP PAEDP BAEDP DN 90 80 反搏搏動(dòng) HypotheticalBP 90 70 PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure 舒張期增壓 PDP 假設(shè) BP 90 70 輔助后搏動(dòng) AssisRatio 1 2 觸發(fā)時(shí)機(jī)圖示 充 放氣時(shí)間在R R間期的標(biāo)識 R波 R波間期 表示在R R間期的35 充氣 90 放氣 PDP應(yīng)大于PSP PDP PSP 除非 1 病人每搏量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于球囊容量2 導(dǎo)管位置太低3 嚴(yán)重低血容量4 球囊充氣量太小5 體循環(huán)阻力太低 PSP PDP 后負(fù)荷減低不明顯可能原因 1 球囊充氣量未達(dá)最大容量2 主動(dòng)脈壁順應(yīng)性差3 導(dǎo)管位置不正確 充 放氣時(shí)機(jī)錯(cuò)誤 充氣過早充氣過晚放氣過早放氣過晚 充氣過早 血流動(dòng)力學(xué)影響 主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉 每搏量 心輸出量減少 前負(fù)荷增加 矯正過程 充氣過晚 血流動(dòng)力學(xué)影響 PDP增加不明顯冠狀動(dòng)脈血流增加不顯著 放氣過早 血流動(dòng)力學(xué)影響 主動(dòng)脈根部壓力達(dá)到新的平衡 后負(fù)荷減低不明顯 心肌耗氧未減少 矯正充氣過早 放氣過晚 血流動(dòng)力學(xué)影響 增加左室作功 增加心肌耗氧 心輸出量減少 PAWP增加 矯正放氣過晚 充放氣時(shí)機(jī)三部曲充氣 1 在DN前充氣如果在DN前 40ms 充氣過早如果可見DN 充氣過晚 充放氣時(shí)機(jī)三部曲放氣 2 BAEDP PAEDP如果BAEDP PAEDP 放氣過晚3 APSP PSP如果APSP PSP 放氣過早 一般注意事項(xiàng) 1 交流電源線 AC 必須一直插在電源插座上 永遠(yuǎn)保持充電狀態(tài) 2 勿用尖硬物品 按壓操作面板按鍵 3 氦氣瓶 不用及換氣瓶時(shí) 一定要關(guān)閉 CLOSE 順時(shí)方向旋緊 4 每次使用前 確定各項(xiàng)物品已備齊 且將集水瓶內(nèi)水倒掉 5 搬運(yùn)時(shí) 請勿搬動(dòng)屏幕把手 以免折斷 一般注意事項(xiàng) 6 遇有報(bào)警時(shí) 請務(wù)必檢查 尤其是透明的氦氣通道導(dǎo)管內(nèi) 若有水氣或血 絕對不要再反搏 PUMPING 必要時(shí)退出球囊 7 打印紙 必須全程放置 記錄 8 剛置入 正常反搏若干次后 可稍調(diào)降球囊氣量8 10 約30分鐘后 再往上調(diào)升充氣氣量 導(dǎo)管包 請注意下列問題 A 單向閥 首先插上 抽真空 直到導(dǎo)管定位完成 要準(zhǔn)備反搏 才拿開 B 導(dǎo)管未放置前 不要由盒中取出 C 導(dǎo)管取出 要直直向后 不能彎曲 D 球囊進(jìn)入鞘后 向前推進(jìn)遇阻力時(shí) 不可只退球囊 須連同鞘一起后退 E 置入前 務(wù)必做中央腔沖洗 可在球囊上適度粘濕 方便置入 F 置入時(shí) 不是很平順 請停止強(qiáng)行推入 G 務(wù)必造影 確