《藥物毒理學》2019試題及答案.doc

藥物毒理學2019試題及答案第1題,關于胺碘酮引起的肺纖維化,描述錯誤的是（C )A、長期應用此藥，約有10%的患者可發(fā)生肺纖維化B、胺碘酮可能通過誘發(fā)機體過敏反應，增加肺內巨噬細胞數(shù)目，并激活巨噬細胞等表達與分泌腫瘤壞死因子C、藥物毒性是否發(fā)生與藥物的劑量和藥物使用時間的長短無關D、嚴重的病例則需要停用胺碘酮，但必須考慮停用胺碘酮可能引起危及生命的心律失常等危險第2題,關于藥物導致的型變態(tài)反應,描述正確的是( B )A、該型過敏反應也與免疫球蛋白IgM和IgG有關B、此型一般與免疫復合物疾病無關C、最常累及的靶部位是位于肺泡組織間隙、淋巴管、關節(jié)和腎臟的血管內皮D、免疫病理學包括補體活化及免疫復合物在血管壁、關節(jié)和腎小球沉積E、臨床特征可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，并伴有紫癜和（或）蕁麻疹第3題,傳統(tǒng)上,評定化學藥物為無致畸性的致畸指數(shù)范圍為( A )A、小于10B、1060C、60100D、大于100第4題,砒霜的化學成分為( B )A、硫化砷B、三氧化二砷C、氯化汞D、氧化鉛E、碳酸鈣第5題,溶血實驗中受試藥物在多久時間內不引起溶血,可用于臨床注射?( B)A、4hB、3hC、2hD、1h第6題,以下各項中,不屬于藥源性甲狀腺疾病的是(C )A、甲狀腺毒癥B、甲減C、單純性甲狀腺腫D、甲狀腺炎E、亞臨床甲狀腺疾病第7題,接觸下列哪種化合物,常引起急性粒細胞白血病?(C)A、甲醇B、乙醇C、苯D、甲烷E、氯仿第8題,胺碘酮引起藥源性甲狀腺疾病的機制不包括(E)A、抑制甲狀腺激素的合成B、抑制甲狀腺激素的釋放C、抑制外周脫碘酶的作用D、促進甲狀腺激素的合成E、誘導肝藥酶的作用使之代謝加快正確答案:E第9題,下列哪種酶缺乏可引起高鐵血紅蛋白血癥?(B)A、二氫葉酸還原酶B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C、NA合成酶D、拓撲異構酶E、丙氨酸氨基轉移酶第10題,下列哪種藥物為阿片受體特異拮抗劑?(A)A、納洛酮B、丁丙諾啡C、美沙酮D、可樂定E、洛非西定第11題,下列藥物中,由于抑制腎上腺皮質激素的合成而引起藥源性腎上腺功能減退癥的是(E)A、氯丙嗪B、胺碘酮C、鋰劑D、糖皮質激素E、美替拉酮正確答案:E第12題,可治療藥源性糖尿病的常見藥物不包括(E)A、二氮嗪B、呋塞米C、普萘洛爾D、氯氮平E、阿司匹林正確答案:E第13題,長期應用阿司匹林對眼部的損害不包括(E)A、中毒性弱視B、幻視C、皮質盲D、眼球震顫E、色視障礙正確答案:E第14題,癌癥的基因理論認為基因的發(fā)展過程是(D)A、癌基因、原癌基因、細胞癌變B、細胞癌變、癌基因、原癌基因C、癌基因、原癌基因、細胞癌變D、原癌基因、癌基因、細胞癌變第15題,關于中藥不良反應的說法錯誤的是:(D)A、中藥不良反應有輔助致癌作用B、中藥不良反應有特異質反應C、中藥不良反應有耐受性D、中藥不良反應沒有成癮性E、中藥不良反應有毒性反應第16題,嗎啡的藥物依賴性特征是:(E)A、有精神依賴性，沒有身體依賴性B、有身體依賴性，沒有精神依賴性C、有精神依賴性，沒有耐受性D、有身體依賴性，沒有耐受性E、有精神依賴性、身體依賴性和耐受性正確答案:E第17題,藥物容易引起眼部損傷的原因,不包括:(E)A、眼睛中含有大量的色素細胞B、眼睛的血液循環(huán)狀態(tài)旺盛C、眼睛的代謝旺盛D、眼睛中含有大量的微量元素E、眼睛血液循環(huán)不豐富正確答案:E第18題,關于神經系統(tǒng)毒性的防治原則,正確的表述是:(D)A、臨床上，凡遇到疑有藥源性神經病變者，應立即詳細詢問病史B、進行神經系統(tǒng)檢查及必要的輔助檢查，發(fā)現(xiàn)是否有神經系統(tǒng)癥狀與體征C、應判斷是原發(fā)疾病還是藥源性神經損害等所致D、如診斷為藥源性神經系統(tǒng)疾病，必須立即停藥第19題,關于藥源性紅斑狼瘡樣肺炎,描述錯誤的是:(D)A、紅斑狼瘡樣肺炎是一種多系統(tǒng)、多器官受累的自身免疫性疾病B、臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、氣急、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質纖維化C、灰黃霉素、呋喃妥因、青霉胺等可引發(fā)患者體內產生抗核抗體從而引起此類疾病D、青霉素類不能引起狼瘡性肺炎E、鏈霉素與異煙肼或與其他抗結核藥聯(lián)合應用治療結核病時，也易導致藥源性紅斑狼瘡樣肺炎第20題,對乙酰氨基酚引起肝壞死的特征是:(A)A、特征性地損害3帶B、特征性地損害2帶C、特征性地損害1帶D、特征性地損害肝小葉E、特征性地損害肝腺泡一、選擇題1-5 CBABB 6-10 CCEBA 11-15 EEEDD 16-20 EEDDA二、填空題第21題,藥物的急性毒性實驗主要的給藥途徑有靜脈、皮下和口服。第22題,光敏性皮炎分為兩種情況:一種是#反應,另一種是#反應。正確答案:光毒性、光變態(tài)第23題,藥物的急性毒性實驗選用至少兩種哺乳動物,一種#動物和一種#動物。正確答案:嚙齒類、非嚙齒類第24題,溶血實驗,7支試管置于37恒溫水浴,分別在#、1h、#、3h、#觀察試管內紅細胞是否溶血。正確答案:30min、2h、4h第25題,能引起藥源性視覺中樞障礙的藥物主要有#、#和#。正確答案:水楊酸鹽、鎮(zhèn)痛新、速尿第26題,溶血實驗,依據(jù)各試管中紅細胞的形態(tài)可描述為#、#、#、#四種狀態(tài)。正確答案:全溶血、部分溶血、不溶血、凝集第27題,常見的引起藥源性白內障的藥物有 #、#和#。答案：皮質類固醇、吩噻嗪類藥物、化療藥三、簡答題1：藥物呼吸系統(tǒng)損害的主要類型和毒理學機制是什么?答：一：抑制呼吸各種中樞性麻醉藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥均對呼吸系統(tǒng)有抑制作用,中樞性呼吸麻痹是藥物急性中毒致死的主要原因。二、呼吸道反應。、鼻塞。藥源性鼻塞主要是由藥物舒張鼻部血管,引起鼻組織水腫、充血,財務管理制度影響鼻腔通氣、喉頭水腫。藥源性喉頭水腫系血管神經性水腫發(fā)生在喉部所致的,大多屬于I型變態(tài)反應、哮喘。主要的作用機制有:誘發(fā)變態(tài)反應、影響支氣管平滑肌的神經調節(jié)(擬膽堿藥物引起支氣管平滑肌收縮)、干擾呼吸道活性物質的代謝(白三烯)對呼吸道的局部刺激(呼吸道吸入給藥刺激)、咳嗽。血管緊張素抑制劑可能通過減少緩激肽降解,使氣管支氣管的緩激肽、前列腺素和P物質局部濃度升高,增強了呼吸道的反應,易引起咳嗽。三、肺水腫。由于肺臟血流豐富、組織疏松,藥物引起的各種肺損傷、肺血管通透性增高,以及血容量過大等均容易引起程度不同的肺水腫。臨床用藥引起肺水腫最常見的原因是靜脈滴注給藥時,短時間內大量輸入液體。四、肺炎及肺纖維化。藥物引起的肺炎癥性損傷可以是藥物或其他代謝物的直接毒性作用,也可以是代謝中產生的自由基(博來霉素、呋喃妥英)以及藥物誘發(fā)的肺部變態(tài)反應等間接毒性作用引起。各種長期的肺臟損傷都可引起肺纖維化。五、肺栓塞。用藥后引起的外周血管內皮損傷,血液高凝狀態(tài)等誘發(fā)了靜脈栓塞形成。六、肺出血。肺部血管豐富,各種抗凝血藥、抗血小板藥和纖維蛋白溶解藥的過量使用都可能誘發(fā)肺出血。七、肺動脈高壓。在缺氧、炎癥等刺激和損傷的情況下,肺動脈血管容易收縮、痙攣而出現(xiàn)肺動脈高壓。八、鼻黏膜纖毛毒性。藥物及制劑成分損傷鼻腔黏膜的上皮細胞,造成纖毛脫落和纖毛運動停止,影響鼻腔的自潔功能。2:長期服用對乙酰氨基酚引起肝損傷的機制是什么?如何解救?答:肝臟代謝,主要與葡糖醛酸、硫酸及半胱氨酸結合。中間代謝產物對肝臟有毒性作用。解救應及時給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸(開始時按體重給予140mg/kg口服,然后70mg/kg每4小時1次,共17次;病情嚴重時可靜脈給藥,將藥物溶于5%葡萄糖溶液200ml中靜滴)或口服蛋氨酸,對肝臟有保護作用拮抗劑宜早應用,12小時內給藥療效滿意,超過24小時則療效較差。同時還應給予其他療,如靜脈輸液和/或利尿以促排泄,以及血液透析。3：藥代動力學在毒理學中有哪些應用?答:藥物代謝動力學是定量研究藥物在生物體內吸收、分布、代謝和排泄規(guī)律的一門學科。在創(chuàng)新藥物研制過程中,藥物代謝動力學研究與藥效學研究、毒理學研究處于同等重要的地位,已成為藥物臨床前研究和臨床研究的重要組成部分。4：藥源性眼部疾病有哪些類型？答：藥源性角膜炎；藥源性晶狀體病變；藥源性視網(wǎng)膜病變；藥源性視神經病變；藥源性青光眼；藥源性瞳孔異常；藥源性視中樞機能障礙；藥源性色視覺障礙；藥源性眼球運動障礙；藥源性結膜炎；藥源性失明。5：試述一般藥物和抗癌藥物的致癌作用。答:一般藥物致癌是指我們常用的一些藥物除了能治療某些疾病外,還可能導致人體致癌。如下(1)激素例如在動物實驗中發(fā)現(xiàn)雌激素或孕酮誘導大鼠和小鼠發(fā)生垂體和乳腺腫瘤;許多人群流行病學資料也發(fā)現(xiàn)長期使用激素類藥物會增加腫瘤發(fā)生的危險。黃體酮可釀成宮頸癌(2)解熱鎮(zhèn)痛藥是日常生活中最常見的藥物之一,但長期濫用解熱鎮(zhèn)痛藥的腎臟病變患者,其腎盂癌和膀胱癌的發(fā)生率藥一般人為高,幾乎達到8.6%,而非濫用者僅達到1.27%。(3)免疫抑制劑腫瘤的發(fā)生于機體的免疫狀態(tài)密切相關。免疫抑制劑的使用,可降低機體的免疫監(jiān)視功能,易引起腫瘤發(fā)生。(4)中草藥多數(shù)人一直認為中藥是比較安全的,但近年研究發(fā)現(xiàn),少數(shù)中藥也有致癌作用。如肉豆莞、大茴香、土荊芥、胡椒及樟腦油、巴豆油等,均有促發(fā)癌癥作用。另一類就是抗癌藥。長期以來,人們注意到腫瘤患者易患第二種腫瘤,例如急性淋巴肉瘤網(wǎng)織細胞內瘤和真性紅細胞增多癥瘤特別是淋巴肉瘤、網(wǎng)織細胞內瘤和真性紅細胞增多癥患易患急性白血病:慢性淋巴細胞性白血病患者易患皮膚癌等。6：試述藥物引起肺纖維化的機制和代表藥。答:肺纖維化可因使用六烴季胺、麥角新堿、肼屈嗪(肼苯達嗪)、苯妥英鈉(大侖丁)等)而引起。原因不明者特發(fā)性肺間質纖維化、脫屑性間質性肺炎、慢性粒細胞性肺炎、組織細胞增多癥藥物誘發(fā):常見有抗腫瘤藥物和博萊霉素、氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺等,抗菌藥物如呋喃旦啶、青霉吸入有機塵埃:主要因吸入污染有放線菌和霉菌的塵埃引起。常見的病種如農民肺、蔗塵肺、蘑菇肺、薄荷肺、加濕器肺、空調肺等,尤指慢性外源性過敏性肺泡炎。吸入有害氣體:如吸入硝酸、硫酸、鹽酸的煙霧,毒氣和溶劑氣體等,不論急性大量吸入或慢性小量吸入,均可導致本病。7：藥源性腎上腺功能障礙的主要類型及其機制是什么?答:藥源性腎上腺功能障礙是指應用某些藥物而引起的腎上腺疾病,包括皮質醇增多癥、急性/慢性腎上腺皮質功能不全等。皮質醇增多癥是由于腎上腺皮質分泌過量的糖皮質類固醇所致蛋白質、碳水化合物及脂肪等代謝紊亂。急性腎上腺皮質功能不全各種應激均可使正常的腎上腺分泌皮質醇增多,約較平時增高27倍,嚴重應激狀態(tài)下,血皮質醇可高于1mg/L,以適應機體的需要。凡有原發(fā)或繼發(fā)的,急性或慢性的腎上腺皮質功能減退時,就不能產生正常量的