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文檔簡介
.一、名詞解釋1、月經(jīng):子宮內(nèi)膜隨卵巢周期性變化發(fā)生的規(guī)律性脫落及出血稱為月經(jīng)。2、月經(jīng)周期:女性月經(jīng)出血的第一日為月經(jīng)周期的開始,兩次月經(jīng)第一日的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期。一般為2135日,平均為28日。3、月經(jīng)期:月經(jīng)周期的45天為月經(jīng)期。4、妊娠:是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。5、胎產(chǎn)式:指胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。有縱產(chǎn)式,橫產(chǎn)式,和斜產(chǎn)式。6、胎方位:指胎兒先露部的指示點與母體盆骨的關(guān)系,簡稱胎位。7、分娩:是指妊娠滿28周及以后,胎兒及其附屬物從母體內(nèi)全部娩出的過程。8、 分娩先兆:分娩發(fā)動前,出現(xiàn)預示不久將臨產(chǎn)的癥狀,稱為分娩先兆。9、 產(chǎn)褥期:孕婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期稱為產(chǎn)褥期,一般為6周。 10、惡露:是指隨子宮蛻膜的脫落,血液、壞死蛻膜組織等經(jīng)陰道排出稱為惡露。11、子宮復舊:子宮在胎盤娩出后逐步恢復指未孕狀態(tài)的過程。12、流產(chǎn):凡妊娠不過28周,胎兒體重不足1000克而終止者稱為流產(chǎn)。13、 異位妊娠:孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育者,稱為異位妊娠。 15、前置胎盤:妊娠28周,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤。16、 胎盤早期剝離:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早期剝離,簡稱胎盤早剝。17、 胎膜早破: 胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)。18、胎兒窘迫: 胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命,稱為胎兒窘迫。19、 產(chǎn)后出血; 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血,80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。20、 急產(chǎn) 從有產(chǎn)痛到完成分娩,只要少于3小時就稱為“急產(chǎn)”。醫(yī)學上對急產(chǎn)的界定則為:初產(chǎn)婦,每小時子宮頸擴張的速度大于5厘米;經(jīng)產(chǎn)婦,每小時子宮頸擴張速度大于10厘米。21、產(chǎn)褥感染: 產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性應化。22、功血: 功能失調(diào)性子宮出血(DUB),簡稱功血,系指由于HPOU軸,即(下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡稱HPOU)功能失調(diào),而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的,以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。23、 痛經(jīng): 指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹,伴有腰酸或其他不適,癥狀嚴重影響生活質(zhì)量者。 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng),占痛經(jīng)90%以上;繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。24、葡萄胎 : 葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生,間質(zhì)高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串,形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊(HM)。25、避孕: 避孕是應用科學手段使婦女暫時不受孕。二、簡答題1、簡述胎盤的構(gòu)成及功能。答:胎盤的構(gòu)成:胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。其功能有:氣體交換的功能;供應營養(yǎng)的功能;排出胎兒代謝產(chǎn)物的功能;防御功能;合成功能。2、簡述新生兒Apgqr評分的項目及意義。答:新生兒Apgqr評分的項目有:新生兒出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚膚色5項體征為依據(jù)。滿分10分,810分一般不需處理;47分為輕度窒息,經(jīng)一般處理通常可以恢復;03分為重度窒息應緊急搶救,并于出生后5分鐘、10分鐘再次評分。3、在接生過程中,應采取哪些措施預防產(chǎn)后出血的發(fā)生?答:正常分娩出血量一般150300ml,不應超過300ml。對產(chǎn)后出血史或有宮縮乏力誘因(如雙胎、羊水過多、多產(chǎn)、滯產(chǎn)等)者,當胎兒雙肩娩出后立即給產(chǎn)婦肌內(nèi)注射縮宮素10U以加強子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,胎盤未剝離而出血過多時,應行徒手剝離胎盤術(shù)。4、簡述影響分娩的因素。簡述影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素。5、簡述產(chǎn)力的組成。答:產(chǎn)力由:子宮收縮力;腹肌、膈肌收縮力;肛提肌收縮力。6、簡述胎盤剝離的征象。答:宮體變硬由球形變?yōu)楠M長形,宮底升高達臍上;陰道口下降的臍帶自行延長;陰道少量出血;用左手掌測緣輕壓產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方,將宮體上推,外露的臍帶不再回縮。7、分娩過程中,最重要的產(chǎn)力是什么?具有哪些的特點?答:子宮收縮力;其特點有:它是一種規(guī)律、陣法性的收縮,具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮復作用的特點。8、月經(jīng)血的特點?月經(jīng)會呈現(xiàn)怎樣的周期性變化?與什么有關(guān)?答:月經(jīng)血呈堿性,暗紅色,質(zhì)粘稠,不凝固。月經(jīng)周期是隨子宮內(nèi)膜的變化,與下丘腦、垂體和卵巢有關(guān)。9、維持子宮前傾前屈位的韌帶有哪些?分別有什么作用?答:子宮主韌帶和子宮宮骶韌帶。圓韌帶的作用是維持子宮前傾位置;宮骶韌帶保持子宮前傾前屈位。10、胎兒的附屬物包括有哪些?分別有什么作用?答:胎兒的附屬物是指胎兒以外的組織,包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤的作用極其復雜,包括氣體交換,營養(yǎng)物質(zhì)供應、排出胎兒的代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能以及合成功能等,是維持胎兒在子宮內(nèi)營養(yǎng)發(fā)育的重要器官。 胎膜由絨羊膜和羊膜組成,吸收更新羊水,保護胎盤的作用。 臍帶是母體及胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。 羊水是胎兒的外圍保護,胎兒在羊水中自由活動,防止胎肢粘連及胎體畸形;保持羊膜腔內(nèi)恒溫;適量羊水避免子宮肌壁或胎兒對臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫;有利于維持胎兒體液平衡;臨產(chǎn)宮縮時,羊水受宮縮壓力可使壓力均勻分布,避免胎兒局部受壓;可以減少妊娠期胎動給母體帶來的不適感;臨產(chǎn)后,前羊水囊可借助楔形水壓擴張宮頸口和陰道;破膜后羊水潤滑和沖洗陰道,減少感染的發(fā)生。11、整個妊娠期孕婦機體各系統(tǒng)分別會呈現(xiàn)哪些生理變化?P22答:整個妊娠期孕婦機體各系統(tǒng)分別會呈現(xiàn)的生理變化有:1】、生殖系統(tǒng):子宮逐漸增大變軟,宮腔容量從5ml增至5000ml,增加約1000倍;子宮重量由非孕時約70g增至1100g,增加近20倍;子宮肌壁厚度由非孕約1cm到妊娠中期增至22.5cm,至妊娠末期又逐步變薄為11.5cm或更薄。隨著子宮增大和胎兒、胎盤的發(fā)育,子宮的循環(huán)血量逐漸增加。 子宮峽部由約1cm變軟變長變薄,臨產(chǎn)時可拉伸至710cm。 子宮頸妊娠早期宮頸粘膜充血及組織水腫,使宮頸肥大變軟,呈紫藍色,宮頸管內(nèi)腺體肥大增生,粘液分泌增多,保護宮腔免受外來感染。 卵巢妊娠期略增大,排卵和新卵泡發(fā)育均停止。 輸卵管妊娠期伸長但肌層不增厚。 陰道妊娠期粘膜增厚、變軟 ,水腫充血呈紫藍色。陰道PH降低,不利于致病菌生長。 外陰,妊娠期局部充血,皮膚增厚,大小陰唇色素沉著,大陰唇伸展性增加。2】、乳房:妊娠早期開始增大,充血明顯,乳頭增大變黑、易勃起。3】、血液循環(huán)系統(tǒng):心臟,妊娠后期膈肌升高,心臟向左、上、前方移位,更貼近胸壁,心尖沖動左移,心濁音界稍擴大。心排血量和血容量增加。孕婦自妊娠20周起,因右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈,可引起下腔靜脈回流受阻。4】、血液成分:紅細胞,妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細胞,但由于血漿的增加多于紅細胞的增加,使血液稀釋,孕婦可出現(xiàn)生理性貧血。所以妊娠期的婦女應該補充鐵劑。 白細胞增多。 凝血因子,除凝血因子XI、XIII降低外,其他均增加,使血液處于高凝狀態(tài)。血漿蛋白,降低至6065g/L,以后維持該水平至分娩。 泌尿系統(tǒng),腎血漿容量和腎小球濾過率于妊娠早期均開始增加。 呼吸系統(tǒng),至妊娠中期,孕婦耗氧量增加10%20%。 消化系統(tǒng),牙齦充血、水腫、增厚,刷牙時易出血;易出現(xiàn)上腹部飽脹感;易出血便秘。 內(nèi)分泌系統(tǒng),妊娠期腺垂體增大,嗜酸細胞肥大增多,形成妊娠細胞。12、妊娠期的孕婦應分別從哪些方面進行健康知識教育?P33答:異常癥狀的判斷休息與活動,孕期婦女應該減少活動量營養(yǎng)指導,需攝入比孕期前更多的營養(yǎng)預防感染,注意個人衛(wèi)生,不宜去人多的地方,不宜養(yǎng)寵物衣著舒適合理用藥孕期自我監(jiān)護性生活指導胎教指導乳房護理預期下次產(chǎn)前檢查。13、簡述惡露的種類及特點。答:有3種,血性惡露;漿液惡露;白色惡露。血性惡露的特點是色鮮紅,含大量血液,有時有小血塊,有少量胎膜及壞死蛻膜組織,出現(xiàn)在產(chǎn)后最初34天;漿液惡露的特點是色淡紅,含少量血液,有較多的壞死蛻膜組織、子宮頸粘液,陰道排液并含有細菌,出現(xiàn)于產(chǎn)后4天,約持續(xù)10天;白色惡露色較白,粘稠,含大量白細胞、壞死蛻膜組織,表皮細胞及細菌等,約持續(xù)3周。14、簡述先兆流產(chǎn)患者保胎期間的護理要點。答:給予保胎治療,絕對臥床休息,減少刺激,酌情給藥。加強營養(yǎng),注意個人衛(wèi)生,保持大便通暢,禁止灌腸及性生活,避免不必要的婦科檢查;病情觀察,注意觀察生命體征、腹痛及陰道出血情況,是否有組織排出;配合治療,遵醫(yī)囑用藥,向患者說明用藥的必要性及注意事項。注意觀察藥物療效及不良反應。15、簡述前置胎盤的臨床分類。P87完全性前置胎盤;部分性前置胎盤;邊緣性前置胎盤16、簡述妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對心臟病的影響。P111答:妊娠期:血容量增加始于妊娠第6周,至孕3234周達到高峰,增加30%45%,從而引起心率加快及心排血量增多,此外,妊娠晚期子宮增大,膈肌上升使心臟向上向左移位,導致大血管扭曲,進一步增加心臟負荷,使心臟病婦女已發(fā)生心力衰竭。分娩期:為心臟負荷最重的時候。第一產(chǎn)程,子宮收縮能增加周圍循環(huán)阻力,血壓稍升高,幅度為510mmHg。右心房壓力增加中心靜脈壓隨之升高。第二產(chǎn)程,除子宮收縮外,使周圍循環(huán)阻力及肺循環(huán)阻力均增加。第三產(chǎn)程,腹壓巨減,大量血液像內(nèi)臟灌注,造成讓血液動力學急劇改變,易誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)褥期對心臟病的影響:產(chǎn)后三天內(nèi)仍是心臟負擔較重時期17、簡述妊娠合并心臟病患者的處理原則。答:孕前指導:指導以下不宜妊娠者嚴格避孕:心功能3級或3級以上,嚴重的二尖瓣狹窄伴有肺動脈高壓或有較明顯發(fā)紺的先天性心臟病患者應先行修復手術(shù);風濕性心臟病伴有心房顫動者或心率快難以控制者;心臟明顯擴大或曾有腦栓塞恢復不全者;曾有心力衰竭史或伴有嚴重內(nèi)科疾病如慢性腎炎,肺結(jié)核等患者。妊娠期:1.確定能否繼續(xù)妊娠:凡心臟病孕婦不宜妊娠者應于妊娠12周以前進行人工流產(chǎn)術(shù)。2.加強產(chǎn)前檢查:心功能1、2級孕婦可以繼續(xù)妊娠,應從孕早期開始進行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查,嚴密觀察心功能情況,及時發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭癥象以及盡早住院。孕期經(jīng)過順利者,應至少提前2周住院待產(chǎn)。分娩期:選擇合適的分娩方式。陰道分娩適合心功能12級,胎兒不大,胎位正常,宮頸良好者,應盡量縮短產(chǎn)程。胎兒偏大,產(chǎn)道條件不佳及心功能34級者,均應擇期剖腹產(chǎn)。產(chǎn)褥期:產(chǎn)后頭3天任意發(fā)生心衰,產(chǎn)婦應充分休息。嚴密觀察生命體征,預防感染。18、簡述協(xié)調(diào)性宮縮乏力排除頭盆不稱后加強宮縮的方法。151答:按摩子宮:有兩種,一種是經(jīng)腹壁按摩子宮的方法,一種是經(jīng)腹部、陰道雙手按摩法;遵醫(yī)囑使用宮縮劑:1、肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推注宮縮素10U,然后將宮縮素1030U加入10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注,以維持子宮處于良好收縮狀態(tài)。2、肌內(nèi)和宮體直接注射麥角新堿0.2mg。3、前列腺素有較強的子宮收縮作用,用前列腺素F2n0.51mg經(jīng)腹或直接注入子宮肌層內(nèi),效果快。4、米索前列醇200ug舌下含服。19、請問為保證母兒健康,當胎膜破裂后該積極的采取哪些護理措施?胎膜早破146答:A、住院待產(chǎn):胎先露部未銜接者應絕對臥床休息,以側(cè)臥位為宜,避免不必要的肛察和陰道檢查,防止臍帶脫垂。B、定時觀察:觀察羊水性狀、氣味、胎心音、體溫、脈搏、血常規(guī)等并記錄。C、心理護理:講解胎膜早破的影響,消除顧慮。取得孕婦的積極配合。D、外陰護理:每日擦洗兩遍,保持外陰清潔。E、遵醫(yī)囑用藥:破膜12h以上者預防性使用抗生素;子宮收縮抑制劑:硫酸鎂、沙丁胺醇、力托君等;地塞米松10mg,靜脈滴注,促進胎兒的肺成熟。F、掌握終止妊娠的指征:根據(jù)胎兒母體的具體情況決定妊娠方式。20、產(chǎn)后出血的原因有哪些?針對不同原因應協(xié)助醫(yī)生采取哪些止血方法?147答:產(chǎn)后出血的原因有:宮縮乏力,胎盤因素,軟產(chǎn)道損傷,凝血功能障礙。針對不同原因應協(xié)助醫(yī)生采取哪些止血方法:1】子宮收縮乏力:加強宮縮是治療宮縮乏力最有效的方法。按摩子宮;遵醫(yī)囑使用宮縮劑:a肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推注宮縮素10U。 b肌內(nèi)或?qū)m體直接注射麥角新堿0.2mg。 c 前列腺素有較強的子宮收縮作用。d米索前列醇200ug舌下含服;填塞宮腔:應用無菌紗布條填塞宮腔,有明顯止血作用。2】胎盤因素:胎盤剝離不全或粘連,手入宮腔內(nèi)行徒手剝離胎盤;胎盤已剝離未排出,排空膀胱后用手按摩宮底,使子宮收縮排出胎盤;殘留胎盤胎膜組織徒手取出困難時,用大號刮勺清除;若胎盤與宮壁緊密無法剝離,可能為胎盤植入,考慮行子宮切除術(shù)。3】軟產(chǎn)道裂傷:及時準確地修補、縫合傷口,可有效的止血。4】凝血功能障礙:補充鮮血、糾正凝血功能。21、簡述女性生殖系統(tǒng)自然完善的防御功能有哪些?205答:兩側(cè)大陰唇自然合攏,遮蓋陰道口及尿道口。陰道前后壁緊貼使尿道口閉合。陰道上皮在雌性激素的作用下,增生變厚,同時上皮,細胞含豐富糖原,在陰道桿菌和酶分解作用下,產(chǎn)生乳酸,維持陰道內(nèi)酸性環(huán)境,可使病原體受抑制,稱為陰道自凈作用。宮頸陰道部表面覆蓋以復層磷狀上皮,具有較強的抗感染能力。宮頸內(nèi)口緊閉,宮頸管分泌粘液栓,阻止病原體侵入。育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫,可以清除宮腔內(nèi)感染。輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動及輸卵管蠕動阻止病原體侵入。22、簡述無排卵性功血的處理原則。231答:無排卵性功血的處理原則是:一般治療:貧血者應補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì),嚴重者需輸血。出血時間長著應該給予抗生素預防感染。出血期間應加強營養(yǎng),注意休息,避免過度疲勞。藥物治療:是功血的一線治療。青春期及生育期無排卵性功血以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為主;絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少出血量,防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。手術(shù)治療:刮宮術(shù),適用于急性大出血或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的功血患者。子宮內(nèi)膜切除術(shù),適用于經(jīng)量多的絕經(jīng)過渡期功血或生育期功血經(jīng)激素治療無效且無生育要求的患者。子宮切除術(shù),適用于年齡超過40歲,病理診斷為子宮內(nèi)膜不典型性增生,或合并子宮肌瘤,子宮腺肌癥及嚴重貧血者。23、簡述子宮全切除術(shù)患者術(shù)前陰道準備的時間及方法。答:適用于子宮全切除術(shù)患者,一般術(shù)前3日起每日用消毒液行陰道沖洗2遍,常用1:20碘伏溶液或1:1000新潔爾滅液等。手術(shù)日晨行陰道常規(guī)沖洗后,消毒宮頸、陰道,再擦干,并用2%甲紫涂宮頸及陰道穹窿,并用大棉球拭干。24、簡述子宮肌瘤的臨床分類。252答:子宮肌瘤分為3類:肌壁間肌瘤;漿膜下肌瘤;粘膜下肌瘤。25、簡述卵巢腫瘤的并發(fā)癥。P266卵巢腫瘤的并發(fā)癥有:蒂扭轉(zhuǎn):較常見,為婦科急腹癥之一。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。扭轉(zhuǎn)后,由于腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐,甚至休克。感染:較少見,多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。惡性變:卵巢良性腫瘤多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者,腫瘤在短期內(nèi)迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。26、葡萄胎患者清宮術(shù)后為防止惡變應堅持定期隨訪。請問隨訪時間及隨訪內(nèi)容有哪些?P290隨訪時間:一般為葡萄胎清宮術(shù)后每周測定1次HCG,直至降到正常水平。連續(xù)3次陰性后改為每月檢查1次,堅持半年以上,第二年起每半年一次,共隨訪兩年。隨訪內(nèi)容:常規(guī)檢測血、尿HCG,注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血及它轉(zhuǎn)移癥狀,定時做婦科檢查,了解子宮復舊,卵巢黃素化囊腫消退情況及陰道有無紫藍色結(jié)節(jié)。必要時行盆腔B超及X線胸片檢查。在隨訪期間應該避孕一年,推尋使用避孕套和口服避孕。27、簡述宮內(nèi)放置節(jié)育器術(shù)常見的副作用及并發(fā)癥?P316宮內(nèi)放置節(jié)育器術(shù)常見的副作用有:出血。多見于放環(huán)后3個月內(nèi)。表現(xiàn)為經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或周期中點滴出血。腰酸腹墜:IUD若與宮腔大小或形態(tài)不符,可引起子宮頻繁收縮而致腰酸或下腹墜脹。并發(fā)癥:感染子宮穿孔及節(jié)育器異位節(jié)育器脫落帶器妊娠28、簡述人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥?P324人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥有:出血人工流產(chǎn)綜合癥吸空漏吸不全流產(chǎn)子宮損傷吸刮過度感染宮腔和宮頸管粘連羊水栓塞。29、簡述侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的區(qū)別。P290侵蝕性葡萄胎:病理檢查可見子宮肌層及轉(zhuǎn)移病灶見水泡狀組織和增生的滋養(yǎng)細胞,并呈團塊狀,細胞大小、形態(tài)均不一致,該滋養(yǎng)細胞可破壞正常組織侵入血管中。增生的滋養(yǎng)細胞有明顯的出血壞死,但仍可見到變性的或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌:多原發(fā)于子宮,在子宮肌層內(nèi)形成單個或多個宮壁腫瘤,可突向?qū)m腔或穿破漿膜,瘤灶表面呈紫色,組織軟而脆,常伴出血、壞死。鏡下可見增生和分化不良的滋養(yǎng)細胞排列紊亂,廣泛侵入子宮肌層并破壞血管,周圍有大片出血、壞死,絨毛結(jié)構(gòu)消失。30、簡述宮內(nèi)節(jié)育器的放置時
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