綜合驗光儀的高級使用.doc

綜合驗光儀的高級使用一、 步驟： 融合交叉柱鏡（FCC）初步確定老視附加 負相對性調(diào)節(jié)/正相對性調(diào)節(jié)（NRA/PRA） 測量精確調(diào)整老視附加 最后確定老視附加 1、 融合交叉柱鏡（FCC）初步確定老視附加： 在完成遠距離屈光矯正的基礎(chǔ)上進行，近瞳距，雙眼放置0.50D交叉柱鏡，40厘米處放置方格視標，合適照明。詢問被測試者哪條線更亮更清晰，如有老視存在，被測試者會報告水平線比垂直線清晰，以每次+0.25D在雙眼前同步逐漸增加正鏡，直到被測試者訴水平和垂直線同樣清晰，近增加度數(shù)為老視的初步老視附加量 2、 負相對性調(diào)節(jié)/正相對性調(diào)節(jié)（NRA/PRA）、測量精確調(diào)整老視附加 NRA/PRA測量的目的是檢查被測試者在總的輻輳需求固定雙眼視的情況下增加和降低調(diào)節(jié)的能力。如老視附加適當NRA/PRA的絕對值應(yīng)當相等。 NRA/PRA測量是在獲得老視初步附加的基礎(chǔ)上進行，雙眼處于“O”位， 近視力表置于40厘米處，注視對最好近視力上一到兩行的視標，先測NRA：同時加正鏡，每次+0.25D直至第一次出現(xiàn)持續(xù)性的模糊。第一次持續(xù)性的模糊是指最初看到的清晰視標不再那么清晰，但可能還是可以閱讀，記錄總的加光量，回到初始值，重新確定視標是清晰的。 測PRA加負鏡，每次-0.25D直至第一次出現(xiàn)持續(xù)性的模糊，記錄總的加光量。 老視的附加精確調(diào)整： （NRA+PRA）/2+老視初步附加=老視附加量 最后確定老視附加：根據(jù)被測試者的習(xí)慣距離進行0.25D的調(diào)整，并進行試鏡架試戴即可完成老視的驗配。 綜合驗光儀作視功能檢測 一、 隱斜的測定： Von Grafe技術(shù)測定水平隱斜和垂直隱斜 步驟：1、綜合驗光儀上放置原矯正處方，遠用瞳距，雙眼為與“O”位，右眼前放置12個棱鏡度底朝內(nèi)；左眼前放置6個棱鏡度底朝上。 2、用0.6到0.8的單個視標。 3、詢問被測試者是否看到兩個視標，一個位于右上，一個位于左下。 4、如果被測試者只看到一個視標，檢查是否有單眼遮蓋或視超出視野范圍， 5、如果視標超出視野范圍，適當減小棱鏡度數(shù)。 6、如果視標位于左上和右下則增加底朝內(nèi)的棱鏡度數(shù)，直至視標位于右上和左下。 A、 測定水平隱斜： 指導(dǎo)被測試者注視左下方的視標并保持視標的清晰，告訴被測試者同時注意上方的視標，你會移動上方的視標使其向下方的視標靠近，直至兩個視標在垂直上對齊成直線。以每秒兩個棱鏡度的速度往外移動底朝內(nèi)的棱鏡，直到被測試者報告兩個視標垂直成一直線，記住此時的棱鏡度數(shù)和底的方向。沿同一方向繼續(xù)移動棱鏡，直至被測試者報告視為左上和右下，往相反方向移動棱鏡，直至兩個視標在垂直上重復(fù)對齊同直線記住此時的棱鏡度數(shù)和底的方向，如果上一步驟中兩次測量的結(jié)果相差小于3個棱鏡度取測量平均值為最終結(jié)果。如果相差大于3個棱鏡度重復(fù)測量。 B、 測量遠垂直隱斜： 與測量水平隱斜的步驟相同步驟： 1、綜合驗光儀上放置原矯正處方，遠用瞳距，雙眼為與“O”位，右眼前放置12個棱鏡度底朝內(nèi)；左眼前放置6個棱鏡度底朝上。 2、用0.6到0.8的單個視標。 3、詢問被測試者是否看到兩個視標，一個位于右上，一個位于左下。 4、如果被測試者只看到一個視標，檢查是否有單眼遮蓋或視超出視野范圍，5、如果視標超出視野范圍，適當減小棱鏡度數(shù)。 6、如果視標位于左上和右下則增加底朝內(nèi)的棱鏡度數(shù)，直至視標位于右上和左下。 指導(dǎo)被測試者注視右上方的視標并保持視標的清晰，告訴被測試者同時注意下方的視標，你會移動下方的視標使其向上方的視標靠近，直至兩個視標在水平上對齊成直線。以每秒兩個棱鏡度的速度往下移動底朝上的棱鏡，直到被測試者報告兩個視標水平成一直線，記住此時的棱鏡度數(shù)和底的方向。沿同一方向繼續(xù)移動棱鏡，直至被測試者報告視為左上和右下，往相反方向移動棱鏡，直至兩個視標在水平上重復(fù)對齊同直線記住此時的棱鏡度數(shù)和底的方向，如果上一步驟中兩次測量的結(jié)果相差小于3個棱鏡度取測量平均值為最終結(jié)果。如果相差大于3個棱鏡度重復(fù)測量。 遠隱斜的測量正常值： 遠水平隱斜：1XP（外隱斜）（3） 1XP（內(nèi)隱斜）（3） 遠垂直隱斜：0（正位） 二、 Von Grafe技術(shù)測定近水平隱斜和垂直隱斜（方法和遠測量基本相同） 近瞳距，右眼前放置12個棱鏡度底朝內(nèi)，左眼前放置6個棱鏡度底朝上，近用視標放在40厘米處，用單行和單列視標。 近隱斜的測量正常值：近水平隱斜：3XP（外隱斜）（3） 老視者：8XP（內(nèi)隱斜）（3） 近垂直隱斜：0（正位） 隱斜的測定還可用馬氏桿或交叉圖表進行。 三、遠水平性集合和發(fā)散功能檢測 集合：為在底朝外棱鏡刺激情況下，雙眼向內(nèi)的能力。 發(fā)散：為在底朝內(nèi)棱鏡刺激情況下，雙眼向外的能力。 步驟：1、綜合驗光儀上放置原矯正處方，遠用瞳距，雙眼為與“O”位，最佳遠視力上一到兩行的單列視標，在雙眼前放置旋轉(zhuǎn)棱鏡，棱鏡度為0。 要求被測試者用雙眼注視視標，應(yīng)看到單獨清晰的視標。如果被測試者看到兩個視標，則終止測試記錄復(fù)視。 該檢要求：被測試者注視視標并保持清晰同時能夠說出：如：目標變模糊（模糊點）、目標變雙（破裂點）、目標重新又變成一個（恢復(fù)點）。 先測發(fā)散功能：以每秒1個棱鏡度的速度在雙眼前逐漸增加底朝內(nèi)的棱鏡，并記錄被測者的主訴：目標變模糊（模糊點）、目標變雙（破裂點）、目標重新又變成一個（恢復(fù)點）時雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直至被測者報告目標變成一個（恢復(fù)點）此時記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù) 再測集合功能：在雙眼前同時增加底朝外的棱鏡，記錄被測者的主訴：目標變模糊（模糊點）、目標變雙（破裂點）、目標重新又變成一個（恢復(fù)點）時雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直至被測者報告目標變成一個（恢復(fù)點）此時記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù) 遠水平性集合和發(fā)散正常值 Morgan（臨床成人）： BI（底朝內(nèi)）：X/7/4 標準差：X/3/2 BO（底朝外）：9/19/10 標準差：4/8/4 四、近水平性集合和發(fā)散功能檢測： 步驟：1、綜合驗光儀上放置原矯正處方，近用瞳距，雙眼為與“O”位，近視力表為于40厘米處，在雙眼前放置旋轉(zhuǎn)棱鏡，棱鏡度為0。 要求被測試者用雙眼注視視標，應(yīng)看到單獨清晰的視標。如果被測試者看到兩個視標，則終止測試記錄復(fù)視。 先測發(fā)散功能：以每秒1個棱鏡度的速度在雙眼前逐漸增加底朝內(nèi)的棱鏡，并記錄被測者的主訴：目標變模糊（模糊點）、目標變雙（破裂點）、目標重新又變成一個（恢復(fù)點）時雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直至被測者報告目標變成一個（恢復(fù)點）此時記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù) 再測集合功能：在雙眼前同時增加底朝外的棱鏡，記錄被測者的主訴：目標變模糊（模糊點）、目標變雙（破裂點）、目標重新又變成一個（恢復(fù)點）時雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直至被測者報告目標變成一個（恢復(fù)點）此時記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù) Morgan（臨床成人）： BI（底朝內(nèi)）：13/21/13 標準差：4/4/5 BO（底朝外）17/21/11 標準差：5/6/7 五、立體視功能檢測： 檢測粗的立體功能： 步驟：綜合驗光儀上放置原矯正處方，遠用瞳距，雙眼前放置偏振片“P”立體視標如 指導(dǎo)被測試者注視圓點，詢問是否看到圓點上下各有1條豎線，以及豎線和圓點的關(guān)系，有立體視者會看到如：圖2的視標。 六、Worth 四點檢查融合功能： 檢測感覺融合功能 步驟：綜合驗光儀上放置原矯正處方，遠用瞳距，右眼前放置紅色濾光片“RL” 左眼前放置綠色濾光片“GL”。顯示視標（圖3），詢問被測試者看到幾個視表，圖3為正常融合。 七、像大小測定： 用于檢測雙眼屈光參差時雙眼像的大小。 步驟：綜合驗光儀上放置原矯正處方，遠用瞳距，雙眼前放置偏振片“P” 1、測水平像不等：顯示視標圖： 詢問被測試者是否看到一個中心有