綜合驗(yàn)光儀的高級(jí)使用.doc

綜合驗(yàn)光儀的高級(jí)使用一、 步驟： 融合交叉柱鏡（FCC）初步確定老視附加 負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)/正相對(duì)性調(diào)節(jié)（NRA/PRA） 測(cè)量精確調(diào)整老視附加 最后確定老視附加 1、 融合交叉柱鏡（FCC）初步確定老視附加： 在完成遠(yuǎn)距離屈光矯正的基礎(chǔ)上進(jìn)行，近瞳距，雙眼放置0.50D交叉柱鏡，40厘米處放置方格視標(biāo)，合適照明。詢問(wèn)被測(cè)試者哪條線更亮更清晰，如有老視存在，被測(cè)試者會(huì)報(bào)告水平線比垂直線清晰，以每次+0.25D在雙眼前同步逐漸增加正鏡，直到被測(cè)試者訴水平和垂直線同樣清晰，近增加度數(shù)為老視的初步老視附加量 2、 負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)/正相對(duì)性調(diào)節(jié)（NRA/PRA）、測(cè)量精確調(diào)整老視附加 NRA/PRA測(cè)量的目的是檢查被測(cè)試者在總的輻輳需求固定雙眼視的情況下增加和降低調(diào)節(jié)的能力。如老視附加適當(dāng)NRA/PRA的絕對(duì)值應(yīng)當(dāng)相等。 NRA/PRA測(cè)量是在獲得老視初步附加的基礎(chǔ)上進(jìn)行，雙眼處于“O”位， 近視力表置于40厘米處，注視對(duì)最好近視力上一到兩行的視標(biāo)，先測(cè)NRA：同時(shí)加正鏡，每次+0.25D直至第一次出現(xiàn)持續(xù)性的模糊。第一次持續(xù)性的模糊是指最初看到的清晰視標(biāo)不再那么清晰，但可能還是可以閱讀，記錄總的加光量，回到初始值，重新確定視標(biāo)是清晰的。 測(cè)PRA加負(fù)鏡，每次-0.25D直至第一次出現(xiàn)持續(xù)性的模糊，記錄總的加光量。 老視的附加精確調(diào)整： （NRA+PRA）/2+老視初步附加=老視附加量 最后確定老視附加：根據(jù)被測(cè)試者的習(xí)慣距離進(jìn)行0.25D的調(diào)整，并進(jìn)行試鏡架試戴即可完成老視的驗(yàn)配。 綜合驗(yàn)光儀作視功能檢測(cè) 一、 隱斜的測(cè)定： Von Grafe技術(shù)測(cè)定水平隱斜和垂直隱斜 步驟：1、綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正處方，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼為與“O”位，右眼前放置12個(gè)棱鏡度底朝內(nèi)；左眼前放置6個(gè)棱鏡度底朝上。 2、用0.6到0.8的單個(gè)視標(biāo)。 3、詢問(wèn)被測(cè)試者是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)位于右上，一個(gè)位于左下。 4、如果被測(cè)試者只看到一個(gè)視標(biāo)，檢查是否有單眼遮蓋或視超出視野范圍， 5、如果視標(biāo)超出視野范圍，適當(dāng)減小棱鏡度數(shù)。 6、如果視標(biāo)位于左上和右下則增加底朝內(nèi)的棱鏡度數(shù)，直至視標(biāo)位于右上和左下。 A、 測(cè)定水平隱斜： 指導(dǎo)被測(cè)試者注視左下方的視標(biāo)并保持視標(biāo)的清晰，告訴被測(cè)試者同時(shí)注意上方的視標(biāo)，你會(huì)移動(dòng)上方的視標(biāo)使其向下方的視標(biāo)靠近，直至兩個(gè)視標(biāo)在垂直上對(duì)齊成直線。以每秒兩個(gè)棱鏡度的速度往外移動(dòng)底朝內(nèi)的棱鏡，直到被測(cè)試者報(bào)告兩個(gè)視標(biāo)垂直成一直線，記住此時(shí)的棱鏡度數(shù)和底的方向。沿同一方向繼續(xù)移動(dòng)棱鏡，直至被測(cè)試者報(bào)告視為左上和右下，往相反方向移動(dòng)棱鏡，直至兩個(gè)視標(biāo)在垂直上重復(fù)對(duì)齊同直線記住此時(shí)的棱鏡度數(shù)和底的方向，如果上一步驟中兩次測(cè)量的結(jié)果相差小于3個(gè)棱鏡度取測(cè)量平均值為最終結(jié)果。如果相差大于3個(gè)棱鏡度重復(fù)測(cè)量。 B、 測(cè)量遠(yuǎn)垂直隱斜： 與測(cè)量水平隱斜的步驟相同步驟： 1、綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正處方，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼為與“O”位，右眼前放置12個(gè)棱鏡度底朝內(nèi)；左眼前放置6個(gè)棱鏡度底朝上。 2、用0.6到0.8的單個(gè)視標(biāo)。 3、詢問(wèn)被測(cè)試者是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)位于右上，一個(gè)位于左下。 4、如果被測(cè)試者只看到一個(gè)視標(biāo)，檢查是否有單眼遮蓋或視超出視野范圍，5、如果視標(biāo)超出視野范圍，適當(dāng)減小棱鏡度數(shù)。 6、如果視標(biāo)位于左上和右下則增加底朝內(nèi)的棱鏡度數(shù)，直至視標(biāo)位于右上和左下。 指導(dǎo)被測(cè)試者注視右上方的視標(biāo)并保持視標(biāo)的清晰，告訴被測(cè)試者同時(shí)注意下方的視標(biāo)，你會(huì)移動(dòng)下方的視標(biāo)使其向上方的視標(biāo)靠近，直至兩個(gè)視標(biāo)在水平上對(duì)齊成直線。以每秒兩個(gè)棱鏡度的速度往下移動(dòng)底朝上的棱鏡，直到被測(cè)試者報(bào)告兩個(gè)視標(biāo)水平成一直線，記住此時(shí)的棱鏡度數(shù)和底的方向。沿同一方向繼續(xù)移動(dòng)棱鏡，直至被測(cè)試者報(bào)告視為左上和右下，往相反方向移動(dòng)棱鏡，直至兩個(gè)視標(biāo)在水平上重復(fù)對(duì)齊同直線記住此時(shí)的棱鏡度數(shù)和底的方向，如果上一步驟中兩次測(cè)量的結(jié)果相差小于3個(gè)棱鏡度取測(cè)量平均值為最終結(jié)果。如果相差大于3個(gè)棱鏡度重復(fù)測(cè)量。 遠(yuǎn)隱斜的測(cè)量正常值： 遠(yuǎn)水平隱斜：1XP（外隱斜）（3） 1XP（內(nèi)隱斜）（3） 遠(yuǎn)垂直隱斜：0（正位） 二、 Von Grafe技術(shù)測(cè)定近水平隱斜和垂直隱斜（方法和遠(yuǎn)測(cè)量基本相同） 近瞳距，右眼前放置12個(gè)棱鏡度底朝內(nèi)，左眼前放置6個(gè)棱鏡度底朝上，近用視標(biāo)放在40厘米處，用單行和單列視標(biāo)。 近隱斜的測(cè)量正常值：近水平隱斜：3XP（外隱斜）（3） 老視者：8XP（內(nèi)隱斜）（3） 近垂直隱斜：0（正位） 隱斜的測(cè)定還可用馬氏桿或交叉圖表進(jìn)行。 三、遠(yuǎn)水平性集合和發(fā)散功能檢測(cè) 集合：為在底朝外棱鏡刺激情況下，雙眼向內(nèi)的能力。 發(fā)散：為在底朝內(nèi)棱鏡刺激情況下，雙眼向外的能力。 步驟：1、綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正處方，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼為與“O”位，最佳遠(yuǎn)視力上一到兩行的單列視標(biāo)，在雙眼前放置旋轉(zhuǎn)棱鏡，棱鏡度為0。 要求被測(cè)試者用雙眼注視視標(biāo)，應(yīng)看到單獨(dú)清晰的視標(biāo)。如果被測(cè)試者看到兩個(gè)視標(biāo)，則終止測(cè)試記錄復(fù)視。 該檢要求：被測(cè)試者注視視標(biāo)并保持清晰同時(shí)能夠說(shuō)出：如：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）。 先測(cè)發(fā)散功能：以每秒1個(gè)棱鏡度的速度在雙眼前逐漸增加底朝內(nèi)的棱鏡，并記錄被測(cè)者的主訴：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）時(shí)雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點(diǎn)在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直至被測(cè)者報(bào)告目標(biāo)變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）此時(shí)記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù) 再測(cè)集合功能：在雙眼前同時(shí)增加底朝外的棱鏡，記錄被測(cè)者的主訴：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）時(shí)雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點(diǎn)在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直至被測(cè)者報(bào)告目標(biāo)變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）此時(shí)記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù) 遠(yuǎn)水平性集合和發(fā)散正常值 Morgan（臨床成人）： BI（底朝內(nèi)）：X/7/4 標(biāo)準(zhǔn)差：X/3/2 BO（底朝外）：9/19/10 標(biāo)準(zhǔn)差：4/8/4 四、近水平性集合和發(fā)散功能檢測(cè)： 步驟：1、綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正處方，近用瞳距，雙眼為與“O”位，近視力表為于40厘米處，在雙眼前放置旋轉(zhuǎn)棱鏡，棱鏡度為0。 要求被測(cè)試者用雙眼注視視標(biāo)，應(yīng)看到單獨(dú)清晰的視標(biāo)。如果被測(cè)試者看到兩個(gè)視標(biāo)，則終止測(cè)試記錄復(fù)視。 先測(cè)發(fā)散功能：以每秒1個(gè)棱鏡度的速度在雙眼前逐漸增加底朝內(nèi)的棱鏡，并記錄被測(cè)者的主訴：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）時(shí)雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點(diǎn)在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直至被測(cè)者報(bào)告目標(biāo)變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）此時(shí)記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù) 再測(cè)集合功能：在雙眼前同時(shí)增加底朝外的棱鏡，記錄被測(cè)者的主訴：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）時(shí)雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點(diǎn)在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直至被測(cè)者報(bào)告目標(biāo)變成一個(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）此時(shí)記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù) Morgan（臨床成人）： BI（底朝內(nèi)）：13/21/13 標(biāo)準(zhǔn)差：4/4/5 BO（底朝外）17/21/11 標(biāo)準(zhǔn)差：5/6/7 五、立體視功能檢測(cè)： 檢測(cè)粗的立體功能： 步驟：綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正處方，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼前放置偏振片“P”立體視標(biāo)如 指導(dǎo)被測(cè)試者注視圓點(diǎn)，詢問(wèn)是否看到圓點(diǎn)上下各有1條豎線，以及豎線和圓點(diǎn)的關(guān)系，有立體視者會(huì)看到如：圖2的視標(biāo)。 六、Worth 四點(diǎn)檢查融合功能： 檢測(cè)感覺(jué)融合功能 步驟：綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正處方，遠(yuǎn)用瞳距，右眼前放置紅色濾光片“RL” 左眼前放置綠色濾光片“GL”。顯示視標(biāo)（圖3），詢問(wèn)被測(cè)試者看到幾個(gè)視表，圖3為正常融合。 七、像大小測(cè)定： 用于檢測(cè)雙眼屈光參差時(shí)雙眼像的大小。 步驟：綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正處方，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼前放置偏振片“P” 1、測(cè)水平像不等：顯示視標(biāo)圖： 詢問(wèn)被測(cè)試者是否看到一個(gè)中心有