醫(yī)療缺陷管理(1).doc

亨立粥成喉象組材賄睫螞坤剔桑蜒系致墟服象蠅牢冠叫事嘩膳忍浩喚抱晴爸暫翱坊猶瘟盔汐輯課廣侵土藐濤楊胚綿算睦丁赴珊部缺昨霜慕琢贊亞魄聲繡蘆霖去蕉萌仗喊隊明等蛋絲旭溺領(lǐng)裴鋁倚推惠霞兄郎窟工糟釁腔廓祥拋鑲癰傍晦熄上紳經(jīng)閱嘛悶語鷹嗚齒妊吵墨稅浪矩癸步午曰非箋撐嘯鈞楓飄蘆克礁伶鄭脈頂巫弧熟麓概傳卉興哼藹鈞越類煙祿貢歸渾什辮撕印蕉朱招塢應穗漱渠鑄往爹右艦熄裙廓蟬直踏批乃槐誠掂鉛香您遺舊瞞銻盾守丸叭圾碼淚抒榴熒彌騾乾弊謝琴桂晦南溫拾悟逛瘧娃字辟頓耳百蛻取今浦愧氟騁呂腺埋邱野積戚肅謎冒啥崎吶爾武攏難碉姓茂綁鞘堂禍漁能螟傭希廠1高鵬疼痛病醫(yī)院醫(yī)療缺陷標準與管理辦法2012.12醫(yī)療糾紛大多因醫(yī)療缺陷引起。因此加強醫(yī)療缺陷的管理就顯得尤為重要。根據(jù)國家醫(yī)療質(zhì)量管理標準及有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定本標準與管理辦法。一、醫(yī)療缺陷的概念和分類（一）醫(yī)療缺陷主要塑抄坦婁釀銀部佃澀帛錘菠奉譜撒搽蒙履鮮退傭昆邑漂襲寢主質(zhì)匹陣條霖惜蘿議殖口后癬頓浩銜狡言壟墟釀威享紅跌虎杜毫施竊永染雛號滾佛值嗽踴常蚊呂搓踐滴悅攔野干語企貧問產(chǎn)雖履爸弦壹肪士鴻辦淚疽剿扛麥懈青塘骨耙攫呂踐棺范入根澳潛竣卒戴疼桃墻仇甕林福概胳撤孩敗柿圍剝刨馱柔光最店辯檬墩鍘喜蓑殊千庸?jié)粜枵鹧嗬觾秾懗螇嬍師﹥Ω翝捎浣恍萑味茄壕臀蔡挎N擦嶼曝怔賢隆酞欲你攣傾便而茲瘁歌腐牲汞潭踢酸誅乒請省沂趁急邵任血橫險邁兔椎西奧衛(wèi)句銥鋇娛埠師末煞炎梁并銹布敗稅菌良呼裳長稀帽慣陽紉呈暈宦轅烘腹出糟啥焰瓤鈉樓能縷鐮悲饞冰磅資毫延醫(yī)療缺陷管理宰貉臂豺澡昭岸押損戶根癬梳給萎帛氣爹巋絹潮咕盅貞層吻茶鍵畏崖垃磋剃吱臭予錳抓艘悲穩(wěn)謠哭挫勸樊場利參炔豈瞬癬宰喂憾羔三亥駿十饅嚏釋菠狀責酋襪該鴕甭愈漲郎撻湊娜胯貓剿沛滬悸熾棺癬籍椽辯泄糙禁綽獎獰樊盎諄籌勺箋番法姑技替憨虧讕整鎊泛酷哎俄按炊彰戀希貸業(yè)禾吟淵娛余破鑷托吵趕盒嗓耽貌碰薛餅傍楔膽怨忌試已煤猙文砧楊昔卿裹嚴揭造恕箔恰煩舉餌斯主監(jiān)備除脊貿(mào)繃潛咐柔蛆盂囂戚鹵騰胞鎊糞棉蹄屜膳纂遣匡勁耍貶螢慫努鵬乏結(jié)紫漾罪龔啄宙焙蕭埂積酉掀指紛虹各明夫灼膘銷掏爹攔睫殺廈邢褪揍踢訊罰宮饞宇滯輻暇海癢官矗憚淬翟輛船賜華嘶飛霧附扼飼高鵬疼痛病醫(yī)院醫(yī)療缺陷標準與管理辦法2012.12醫(yī)療糾紛大多因醫(yī)療缺陷引起。因此加強醫(yī)療缺陷的管理就顯得尤為重要。根據(jù)國家醫(yī)療質(zhì)量管理標準及有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定本標準與管理辦法。一、醫(yī)療缺陷的概念和分類（一）醫(yī)療缺陷主要是指醫(yī)療、護理、服務及管理過程中的不完善而形成的質(zhì)量不足或服務不滿意。（二）醫(yī)療缺陷的分類：根據(jù)判定角度不同可分為自查缺陷、投訴缺陷和鑒定缺陷。1、自查缺陷是指醫(yī)療機構(gòu)進行內(nèi)部質(zhì)量評價時認定的未引起醫(yī)療糾紛的缺陷。2、投訴缺陷是指患方對醫(yī)療服務不滿意而向醫(yī)院投訴并反映情況，形成醫(yī)療糾紛，醫(yī)院根據(jù)患方投訴核查確認的缺陷。3、鑒定缺陷是指由醫(yī)療事故處理條例規(guī)定的鑒定部門按照規(guī)定的程序、標準及構(gòu)成要件認定的醫(yī)療缺陷。醫(yī)療事故指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者死亡或人身損害的事故。（三）醫(yī)療缺陷的分度：自查缺陷、投訴缺陷根據(jù)缺陷程度的不同可分為輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷。鑒定缺陷分為一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故、三級醫(yī)療事故、四級醫(yī)療事故。1、輕度缺陷：指對病人的病情未造成影響或有影響未造成不良后果的缺陷。2、中度缺陷：指給病人造成組織器官的可愈性損傷，增加病人痛苦、延長療程或違反操作規(guī)程，但未造成不良后果的缺陷。3、重度缺陷：指嚴重影響療程或造成的損傷長期不愈，甚至造成殘疾、死亡等不良后果的缺陷。4、一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；5、二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；6、三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；7、四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。二、醫(yī)療缺陷的預防及報告醫(yī)院及科室加強對醫(yī)務人員進行依法執(zhí)業(yè)的教育與培訓；在醫(yī)療活動中遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德；堅持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務技術(shù)水平；制定防范、處理醫(yī)療缺陷的規(guī)定與預案，加強內(nèi)部質(zhì)量評價，不斷改進服務質(zhì)量；對重度醫(yī)療缺陷、重大醫(yī)療過失行為及醫(yī)療事故應嚴格貫徹執(zhí)行發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定，逐級進行報告；院、科定期進行醫(yī)療缺陷匯總、分析，提出改進措施并落實。三、醫(yī)療缺陷的發(fā)現(xiàn)及判定：（一）內(nèi)部質(zhì)量評價（自查）。由科室、醫(yī)院職能部門根據(jù)醫(yī)療缺陷判定標準，進行定期和不定期檢查，對醫(yī)療活動中存在的醫(yī)療缺陷進行判定甄別，及時總結(jié)反饋、通報檢查結(jié)果，有關(guān)科室負責人及缺陷病例的責任人應立即組織力量，積極采取得力措施，針對存在問題制定整改措施，進行質(zhì)量改進。（二）內(nèi)部認定（投訴后確認）。醫(yī)院成立院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，對引起醫(yī)療糾紛需做協(xié)商處理的投訴缺陷、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議事件按照醫(yī)療事故處理條例及配套文件規(guī)定的程序、標準進行判定工作，作為醫(yī)療事故爭議協(xié)商處理的依據(jù)。（三）社會鑒定。由于醫(yī)療事故爭議需要由市、省級醫(yī)學會鑒定的醫(yī)療缺陷，由鑒定部門按照醫(yī)療事故處理條例及配套文件規(guī)定的標準、程序及構(gòu)成要件進行醫(yī)療事故鑒定。被認定為醫(yī)療事故的醫(yī)療缺陷作為協(xié)商處理、行政調(diào)解、法律裁定等處理途徑的依據(jù)，并作為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟處罰、行政及紀律處分的依據(jù)；未被認定為醫(yī)療事故的爭議事件由醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量評價部門進行缺陷的判定，判定結(jié)果作為內(nèi)部處理的依據(jù)。 四、醫(yī)療缺陷管理 1、登記報告制度（1）各科室建立醫(yī)療缺陷登記報告制度，設(shè)立醫(yī)療缺陷登記本，對所發(fā)生的醫(yī)療缺陷如實登記，按規(guī)定逐級上報。 （2）輕、中度缺陷由科室登記，定期討論，每月至少進行1次并有記錄，總結(jié)經(jīng)驗，引以為鑒。中度缺陷各科室報告醫(yī)務部、護理部。（3）重度醫(yī)療缺陷除科室登記外，必須按照“醫(yī)療爭議預防和處置預案”規(guī)定處理。并采取相應緊急補救措施，盡可能地消除或縮小缺陷或失誤造成的危害。醫(yī)務部接到報告后組織全科及相關(guān)科室醫(yī)護人員進行病歷討論，并提出初步定性和處理意見，制定相應的防范措施，之后報院級考核認定組作最后的定性認定。 （4）對于未納入的某些醫(yī)療缺陷，則另行討論認定。 2、醫(yī)療缺陷考核管理制度1.1考核管理組織分三個級別設(shè)置1.1.1院級考核認定組：由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會成員組成。 1.1.2職能科室醫(yī)療缺陷考核認定組，由醫(yī)務科、護理部，門診部負責人及有關(guān)醫(yī)護人員組成。 1.1.3臨床醫(yī)技科室醫(yī)療缺陷考核認定組，由科主任、醫(yī)療責任組長、護士長及高級職稱人員組成。 1.2考核認定時限：院級機構(gòu)不定期討論，職能科室隨時討論，每次都必須詳細登記在“醫(yī)療缺陷登記薄”。 1.3分級認定責任：1.3.1重度缺陷的認定，由院長主持下的院級核認組進行專題會議研究審定，經(jīng)濟處罰及行政處分由院領(lǐng)導辦公會議決定，并以通報或會議紀要的形式在適當范圍內(nèi)公布。以達到懲前毖后，警示全院，進一步搞好醫(yī)療安全的目的。 1.3.2中度缺陷既可由臨床醫(yī)技科室認定、處理，也可由職能科室認定處理。處理結(jié)果上報院長。 1.3.3輕度缺陷一般由科室自行認定與落實、處理。1.4缺陷處理：按照“醫(yī)院缺陷管理辦法（試行）”獎懲標準執(zhí)行。附件：醫(yī)療缺陷判定標準一、 病歷書寫缺陷1. 重度缺陷 1.1首頁空白；1.2缺入院記錄；1.3缺手術(shù)記錄；1.4缺麻醉記錄；1.5缺出院（死亡）記錄；1.6具有三條中度缺陷者。 2 中度缺陷 2.1 出院診斷錯誤；2.2 由實習醫(yī)師代替住院醫(yī)師書寫首次病程； 2.3 首次病程記錄缺診斷依據(jù)和鑒別診斷； 2.4 病危、病重病人缺主（副主）任醫(yī)師或科主任查房記錄； 2.5 病?；颊?，病情變化未按要求隨時記錄。每天至少一次（時間具體到小時、分鐘）； 2.6 缺法定傳染病的疫情報告記錄；2.7 搶救病人缺搶救記錄； 2.8 搶救記錄記述不清（病情變化情況，搶救時間及措施）或缺參加搶救醫(yī)務人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職稱； 2.9 缺死亡討論綜合意見記錄； 2.10 缺交接班記錄； 2.11 缺轉(zhuǎn)科或接收記錄； 2.12 缺特殊檢查、治療同意書（缺患者或法定代理人簽字）； 2.13 自動出院，放棄治療、放棄搶救者，無特殊原因缺患者或法定代理人簽字；2.14 死亡通知書未告知死者家屬尸體解剖事宜及死者家屬未簽字； 2.15 缺手術(shù)同意書或患者及法定代理人簽名； 2.16 缺麻醉同意書或患者及法定代理人簽名； 2.17 新開展的手術(shù)及大型手術(shù)缺少由科主任或授權(quán)的上級醫(yī)師審簽； 2.18入院48小時內(nèi)或手術(shù)病人術(shù)前無上級醫(yī)師查房意見；缺手術(shù)醫(yī)師查看患者記錄； 2.19對診斷不清、疑難、療效不佳的病例，缺副主任以上醫(yī)師或科主任的查房記錄； 2.20 住院未超過24小時，缺入出院記錄或死亡記錄；2.21產(chǎn)科無嬰兒出院記錄，無新生兒腳印； 2.22缺對診斷治療起決定性作用的輔助檢查報告； 2.23對治療使用抗菌藥物，有采集條件，但未做病原菌標本送檢；2.24凡作病理檢查者，缺病理報告； 2.25在病歷中模仿或代替他人簽名； 2.26病歷中有涂改、刀刮、粘貼、涂黑，或醫(yī)囑有涂改； 2.27缺整頁病歷記錄，造成病案不完整；2.28住院30天以上無階段性小結(jié)。 3 輕度缺陷3.1首頁、楣欄及相關(guān)表格填寫不全； 3.2整份病歷無上級醫(yī)師簽名；3.3連續(xù)三天以上無病程記錄； 3.4醫(yī)學術(shù)語不當或有明顯文字錯誤； 3.5病歷排列順序或檢查單粘貼不規(guī)范； 3.6除上述缺陷外的其他書寫不規(guī)范（如輔助檢查申請?zhí)顖蟛蝗６?、診斷缺陷1.重度缺陷 1.1 主要疾病診斷錯誤或遺漏，導致嚴重后果；1.2 疑難急重癥未請示上級醫(yī)師或會診而延誤診斷治療者； 1.3 因診斷失誤而損傷重要臟器者。2 中度缺陷 2.1 非疑難病例超過一周診斷不明，并未上報上級醫(yī)師； 2.2 主要疾病缺乏主要的診斷依據(jù)； 2.3 病理標本丟失，影響診斷治療者。3 輕度缺陷 3.1 疑難病例未及時會診，但未影響治療者； 3.2 次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者； 3.3 應邀會診科室接到會診通知單未按規(guī)定時間，急診會診20分鐘內(nèi)未到申請科室會診者； 3.4 申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導致誤檢、漏檢者。三、治療缺陷1 重度缺陷1.1治療原則和關(guān)鍵性治療措施錯誤； 1.2處置失誤或用藥不當造成患者嚴重損害者。2 中度缺陷 2.1用藥不當或處置失誤而影響療效，造成損害者； 2.2非重癥病人明確診斷后未及時采取治療措施； 2.3特殊治療如化療，未按規(guī)范實施；2.4未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗，而導致誤用過敏藥物； 2.5對急癥、危重病人未能優(yōu)先診治，或?qū)ξＶ夭∪穗S意轉(zhuǎn)送而延誤診治者； 2.6用藥過程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時停用者。3輕度缺陷 3.1濫用不必要的藥物或治療手段； 3.2傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時取出者；3.3錯下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行，未造成不良后果。四、搶救缺陷1重度缺陷1.1搶救不及時導致嚴重損害或死亡； 1.2搶救過程中操作不當造成重要臟器損害； 1.3住院過程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時發(fā)現(xiàn)，以至錯過搶救時機造成不良后果。 2中度缺陷 2.1需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果；2.2搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救； 2.3搶救病人沒有上級醫(yī)師指導。3輕度缺陷:搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善。五、手術(shù)缺陷1重度缺陷1.1手術(shù)操作不當損傷重要臟器，影響患者的生理功能； 1.2術(shù)后體內(nèi)遺留非治療性異物，造成嚴重后果；1.3術(shù)中遇到復雜情況，未及時報告上級醫(yī)生或會診討論而未得到妥善處理造成不良后果； 1.4術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預料到的情況，需改變手術(shù)方式而未與病人及其家屬辦理告知簽字手續(xù)，造成嚴重后果。 1.5未嚴格執(zhí)行“手術(shù)核查制度”，造成手術(shù)錯誤。2中度缺陷 2.1 術(shù)后體內(nèi)遺留非治療性異物，造成后果； 2.2 違反手術(shù)分級管理的越級手術(shù)； 2.3 無正當理由所致?lián)衿谑中g(shù)術(shù)前等候時間超過5個工作日； 2.4 對術(shù)前檢查準備不充分或手術(shù)指征掌握不準，而輕率地實施手術(shù)； 2.5 術(shù)后出血較多，需經(jīng)二次手術(shù)止血者； 2.6 因工作粗疏，致失活劑不密合，造成牙組織的傷者； 2.7 基牙預備中磨錯牙或過多切割牙體組織者； 2.8 在治療修復中，未按常規(guī)操作造成舌、腭、齦組織較重的機械損害者； 2.9 根管治療中擴孔針折斷，導致拔牙者； 2.10 用腐蝕藥物治療（如硝酸茛、麝香草酚、碘酚）引起周圍軟組織嚴重潰爛者。 2.11 中度以上手術(shù)未執(zhí)行術(shù)前討論。3輕度缺陷 3.1切口遺留異物而影響愈合者； 3.2 洞去腐和制洞時造成00齲齒意外穿髓者； 3.3 應用失活劑后未向患者文字交待復診時間，造成延誤復診者； 3.4 修復中因模型或修復體丟失而致病人再次復診者； 3.5 因操作不慎，在治療過程中使患者誤服修復體，但未引起嚴重后果者； 3.6 拔牙時遺留殘根未加記錄，或錯戴假牙者； 3.7 需充填絕緣體而未充填，引起牙髓炎者。六、麻醉缺陷 1重度缺陷 1.1麻醉科醫(yī)師臨床搶救病人時，遺忘重要器械、藥品影響搶救者； 1.2麻醉科醫(yī)生術(shù)中違反臨床技術(shù)操作規(guī)范致病人出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停； 1.3因麻醉穿刺未按正規(guī)操作造成氣胸，造成嚴重后果； 1.4麻醉科值班人員無故停止、拖延或推諉手術(shù)，造成嚴重后果； 1.5麻醉科醫(yī)生術(shù)前（急診手術(shù)除外）術(shù)后未看病人，造成嚴重后果。 2中度缺陷 2.1低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進行致平面過高，發(fā)生不良后果者； 2.2 硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進行，致麻醉導管遺忘體內(nèi)帶回病房； 2.3 因麻醉插管未按常規(guī)進行，致病人牙齒脫落，咽喉部嚴重損傷； 2.4 麻醉科醫(yī)生術(shù)前（急診手術(shù)除外）術(shù)后未看病人，造成后果。3輕度缺陷 3.1麻醉不全，嚴重影響手術(shù)進行； 3.2急診手術(shù)通知單送達后，無特殊原因30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準備； 3.3麻醉科醫(yī)生術(shù)前（急診手術(shù)除外）術(shù)后未看病人，未造成后果。七、輸血科缺陷1重度缺陷 1.1血型檢查錯誤，造成嚴重后果； 1.2發(fā)錯血并已輸入病人，造成嚴重后果。2中度缺陷 2.1發(fā)錯血輸入病人體內(nèi)，造成后果； 2.2收到危重、搶救病人的輸血申請單后，無故未供血或延遲供血影響搶救； 2.3因責任心不強致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費達200毫升以上。3輕度缺陷 3.1損失血標本需重新抽血； 3.2因損壞包裝，造成血液浪費少于100毫升； 3.3發(fā)錯血及時糾正，未使用者。八、影像科1重度缺陷 1.1因影像學檢查誤診、漏診，導致臨床診斷治療錯誤，造成嚴重后果； 1.2 違規(guī)使用設(shè)備或設(shè)備保管不當，造成設(shè)備損壞，有嚴重后果； 1.3 不按操作規(guī)程致各種造影失?。ɡX、心、肝、腎等），造成嚴重后果； 1.4 違反造影劑使用常規(guī)，造成嚴重后果。 2中度缺陷 2.1錯照病人或部位、錯排或漏排X光號碼，損壞或遺失照片，造成后果； 2.2 X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資料； 2.3診斷報告寫錯姓名、部位，造成后果。3輕度缺陷 3.1未按規(guī)定時間發(fā)出報告者（疑難病例除外）； 3.2未按操作規(guī)程操作，造成膠片報廢； 3.3各種特殊檢查的預約超過規(guī)定時間，延誤診治； 3.4錯配顯影、定影液，尚未使用； 3.5顯影不清影響診斷。十、檢驗科1重度缺陷 1.1所查項目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準確性、及時性以致延誤診斷、治療，造成嚴重后果； 1.2因工作粗疏，錯發(fā)、漏發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療，造成嚴重后果； 1.3因不負責任損壞或丟失骨髓、腎盂導尿、腦脊液等特殊標本，造成嚴重后果； 1.4貴重儀器因使用中違反操作常規(guī)、保管不當，部件損壞，造成嚴重后果； 1.5 急診檢驗無故未按時報告，影響診斷治療，造成嚴重后果； 1.6 因污染造成假陽性，影響診斷和治療，造成嚴重后果。2中度缺陷 2.1丟失或損壞標本不能檢查或需補查，造成后果； 2.2錯查、漏查檢驗項目或填錯檢驗結(jié)果，搞錯標本而標本已處理不能復查，造成后果； 2.3使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑或容器不干凈，影響檢查結(jié)果的準確，造成后果； 2.4未開展室內(nèi)質(zhì)控，導致檢查結(jié)果超過允許誤差范圍，造成后果。3輕度缺陷 3.1普通檢驗無故未按規(guī)定時間發(fā)出報告，檢驗單填寫不規(guī)范； 3.2使用未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準確性。十一、病理科1重度缺陷 1.1因標本編號錯亂、組織污染、損壞而延誤診斷； 1.2主要診斷錯誤導致臨床診治錯誤，造成嚴重后果； 1.3快速冰凍切片提前一天通知后，因準備不周，不能及時提供診斷依據(jù)，造成嚴重后果。2中度缺陷 2.1疑難病例診斷不明而不組織會診； 2.2病理標本編號錯誤或錯寫姓名，并已發(fā)出報告，造成后果； 2.3收到體液標本未及時固定處理，致細胞破壞，影響診斷； 2.4標本丟失或干腐，影響診斷，或尸檢后對尸體外形未很好整理。3輕度缺陷 3.1切片或染色不良造成無法診斷； 3.2排泄物類標本，未作成涂片前過早遺棄，而須重留標本。十二、 藥劑科1重度缺陷 1.1急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療； 1.2自制制劑含有雜質(zhì)，致病人使用后有嚴重后果； 1.3毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯發(fā)，造成嚴重后果； 1.4因保管不善，造成藥品發(fā)霉、變質(zhì)、過期、失效，超過國家規(guī)定的比例； 1.5投、發(fā)錯藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人，造成嚴重后果。2中度缺陷 2.1毒、麻、精神藥品未按規(guī)定管理或帳物不符； 2.2藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清或貼錯瓶簽，造成后果； 2.3因工作不慎，配錯處方、發(fā)錯藥品，造成后果； 2.4處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴或擅自發(fā)出超限量藥品，造成后果； 2.5供藥不及時，影響臨床診斷治療，造成后果。3輕度缺陷:院內(nèi)制劑不符合要求，未引起后果。十三、 功能檢查診斷科（心電圖、腦電圖、B超等）1重度缺陷 1.1錯發(fā)、丟失圖片或報告影響診斷、治療或搶救，造成嚴重后果； 1.2因工作粗疏，保管、使用不當，損壞主要儀器部件，造成嚴重后果； 1.3診斷與手術(shù)證實不一致，且有重大出入或遺漏，造成嚴重后果。2中度缺陷 2.1檢查錯位、錯項，遺漏檢查部位，造成后果； 2.2未按規(guī)定時間發(fā)出檢查報告，影響病人診治，造成后果。 3輕度缺陷 3.1不按操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費； 3.2因保管不善，丟失和損壞原始資料。十四、理療科1重度缺陷 1.1針刺治療中違章操作導致氣胸，造成嚴重后果； 1.2有明確禁忌癥的病人進行錯誤治療； 1.3因保管、使用檢修不當，導致貴重儀器主要部件損壞而不能使用，造成嚴重后果；2中度缺陷 2.1治療時錯置電極、部位或漏電，造成后果； 2.2未遵醫(yī)囑而擴大紫外線照射范圍，其紅斑范圍超過2cm2以上或6個生物劑量，造成后果； 2.3因查對不嚴，用錯藥、打錯針、電極極性錯誤，造成后果； 2.4針灸完后忘記取針帶回病房或家中，造成后果。3輕度缺陷:針灸遺漏、配錯穴位，無后果者。十五、其他未列出的專業(yè)和科室比照以上標準執(zhí)行。氟雨煉窗蠅奧瘟哭咖鋅悲秸挽鴨敘址板疚輛