危重病人安全防范措施(定).doc

學習資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考危重病人安全防范措施一、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由急診科或所在科室的護士，先電話通知接收科室，醫(yī)護人員共同送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。二、認真落實分級護理制度。三、危重病人出科做任何檢查應由醫(yī)護人員陪同前往。四、遇急、危重病人病情發(fā)生異常，醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應迅速根據(jù)患者的情況采取各種搶救措施，如心肺復蘇、吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。五、配合醫(yī)生搶救時，護士應做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起醫(yī)療糾紛。六、對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時避免因外界刺激引起抽搐。七、危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。八、做好基礎(chǔ)護理，嚴防護理不當而出現(xiàn)的并發(fā)癥。九、護士在工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴格交接班，同時做到誰執(zhí)行，誰簽字，誰負責。十、加強巡視病房，嚴密監(jiān)測病人生命體征，及時準確地記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。危重病人護理常規(guī)危重病人病情重而復雜、變化快，隨時可能發(fā)生生命危險，護士應全面、仔細、縝密地觀察病情，判斷疾病轉(zhuǎn)歸。危重病人身體極度衰弱，抵抗力低，治療措施多，易引起合并癥，護士應加強各方面的護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦，促進早日康復。必要時設(shè)專人護理，并于護理記錄單上詳細記錄觀察結(jié)果、治療經(jīng)過、護理措施，以供醫(yī)護人員進一步診療、護理時作參考。【危重病人常見的護理診斷】1、 自理缺陷：與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關(guān)。2、 有受傷的危險：與意識障礙有關(guān)。3、 有誤吸的危險：與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。4、 有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關(guān)。5、有口腔感染的危險：與禁食、抵抗力低下、口腔護理不到位、菌群失調(diào)等有關(guān)。6、有肺部感染的危險：與長期臥床、咳嗽無力、痰液無法排出、抵抗力低下有關(guān)。7、有尿路感染的危險：與自理缺陷、攝水量減少、長期留置尿管、抵抗力低下有關(guān)。8、營養(yǎng)失調(diào)：與機體分解代謝增強、攝入量減少有關(guān)。9、尿潴留：與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。10、完全性尿失禁：與意識障礙有關(guān)。11、便秘：與攝入量減少、不活動等有關(guān)。12、大便失禁：與意識障礙、肛門括約肌失控、認知受損有關(guān)。13、焦慮：與面臨疾病威脅有關(guān)?！咀o理措施】1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護理制度，安置病人適宜臥位。2、嚴密觀察病情變化，做好搶救準備：護士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其它情況，隨時了解心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的功能及治療反應與效果，及時、正確地采取有效的救治措施。3、保持呼吸道通暢：清醒病人應鼓勵定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應使病人頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過咳嗽訓練、物理治療、吸痰等，預防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等。4、加強臨床護理，落實生活護理，做到“三短九潔”眼睛護理：對眼瞼不能自行閉合者應注意眼睛護理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。口腔護理：保持口腔衛(wèi)生，增進食欲。對不能經(jīng)口腔進食者，應做好口腔護理，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎、中耳炎、口臭等。皮膚護理：做到“六勤一注意”，即：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。5、肢體被動鍛練：病情平穩(wěn)時，應盡早協(xié)助病人進行被動肢體運動，每天23次，輪流將病人的肢體進行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動，并同時作按摩，以促進血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復功能，預防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。6、補充營養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進食，對不能進食者，可采用鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對大量引流或額外體液喪失等水分丟失較多的病人，應注意補充足夠的水分。7、維持排泄功能：協(xié)助病人大小便，必要時給予人工通便及在無菌操作下進行導尿術(shù)。留置尿管者執(zhí)行尿管護理常規(guī)。8、保持各類導管通暢：應注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢。同時應注意嚴格無菌技術(shù)，防止逆行感染。9、確保病人安全：對譫妄、躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用防護用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。10、心理護理：危重病人常常會表現(xiàn)出各種各樣的心理問題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人常常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲傷、過分敏感等；慢性病加重的病人，常常表現(xiàn)為消極、多疑、絕望等。因此，在搶救病人生命的同時，護理人員還須做好心理護理。危重病人護理操作流程危重病人置于搶救室安置適宜臥位心跳呼吸驟停根據(jù)病情需要給予適當?shù)奶幚?吸氧、吸痰、