抗菌藥物合理使用測試題合集.doc

一、填空題：(每空1分，共20分)1、 抗菌藥物是指具有_殺菌或抑菌_活性，主要供全身應(yīng)用(個別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及_喹諾酮類_、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、_衣原體_、支原體、立克次體、_真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2、 抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_72_小時(重癥感染_48_小時)后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。3、 抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括_外科圍手術(shù)期預(yù)防_應(yīng)用抗菌藥物和_內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)_預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應(yīng)用。4、 圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)者（類切口），按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，術(shù)前_0.5-2_小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過_3_小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過_24_小時，個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短(3小時）或術(shù)中失 血量大（1500mL），可手術(shù)中給予第2劑；22、門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物；一、單項選擇題（每題1分，共20題20分）1、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時起開始實施（B）。A2001年5月1日B1999年5月1日C1997年7月1日 2、對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動（ C ），并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。A一年 B半年 C三個月至六個月3、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機(jī)構(gòu)或者（C）報告。A政府辦公室 B上級醫(yī)師 C衛(wèi)生行政部門4、注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染（C ）。A內(nèi)源性感染 B交叉感染 C環(huán)境感染 D以上均不是5藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到（ D）。A三查七對 B三查十對 C四查七對 D四查十對6、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（ C ）取得相應(yīng)的處方權(quán)。A衛(wèi)生行政主管部門 B藥品監(jiān)督管理局 C執(zhí)業(yè)地點 D醫(yī)院7、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（B ）。A20% B30% C40% D50%8、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（C ）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。A30% B40% C50% D75%9、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項不正確（ D ）。A病毒性感染者不用 B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物10、肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（C ）。A去甲萬古霉素 B頭孢他啶 C利福平 D頭孢曲松11、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B ）。A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體 12、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳（ B）。A 四環(huán)素類B青霉素類與頭孢 C THB D 磺胺類13、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是（D ） 。A半合成青霉素+氨基糖苷類 B克林霉素+氨基糖苷類 C頭孢菌素+氨基糖苷類 D頭孢菌素+磺胺類14、以下有關(guān)ICU的肺部感染的說法錯誤的是（B ）。A最常見的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎B最常見的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C突出的病原學(xué)特點為以革蘭陰性桿菌感染為主D肺部真菌感染較少見15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）。A免疫抑制劑應(yīng)用者 B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D以上都是16、以下備選項中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A氨基糖苷類 B頭孢唑林 C利福平 D兩性霉素B17、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（A ）。A碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑 B三代頭孢、氨基糖苷類 C氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應(yīng)（D ）。A及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B參照藥敏試驗結(jié)果選用 C慎重經(jīng)驗用藥 D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用 19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可（C）。A維持24-48小時 B維持24-72小時 C維持72-96小時 D立即停藥20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）。A青霉素 B頭孢拉啶 C頭孢哌酮 D萬古霉素二、多項選擇題（每題3分，少選1個扣1分,選錯任何一個均不得分,共10題30分）1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（AB）。A衛(wèi)生行政規(guī)章制度B技術(shù)操作規(guī)范C工作紀(jì)律D以上都是2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊，開展臨床合理用藥工作（ABD ）。A醫(yī)師B臨床藥師C行政人員D護(hù)士3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ABCDE）。A無指征的預(yù)防用藥 B無指征的治療用藥 C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 D給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E療程不合理4、以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACD）。.繁殖期殺菌劑；.靜止期殺菌劑；.速效抑菌劑； .慢效抑菌劑A+ B+ C+ D+5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）。A預(yù)防手術(shù)后切口感染 B清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C預(yù)防呼吸道感染 D術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E預(yù)防消化道感染 6、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級管理（ABC）。A非限制使用 B限制使用 C特殊使用 D隨意使用 E經(jīng)驗使用7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括 （ABCDE）。A選用品種 B劑量 C給藥次數(shù) D給藥途徑、療程 E聯(lián)合用藥8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（DE）。A-內(nèi)酰胺類 B大環(huán)內(nèi)酯類 C四環(huán)素類 D氨基糖苷類 E氟喹諾酮類9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于（BCD）。A院內(nèi)獲得性呼吸道感染 B社區(qū)獲得性呼吸道感染 C腸道感染 D社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染10、腦膜炎是,腦脊液中濃度MIC的藥物有（ACD）。A美羅培南 B克林霉素 C萬古霉素 D頭孢曲松三、填空題（每空1分，共15題20分）1、處方書寫應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名 并注明 修改日期 。2、用藥錯誤是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的 用藥不當(dāng) 。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由 藥學(xué) 部門統(tǒng)一采購供應(yīng)。4、為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?1 次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。5、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng) 注明原因 并再次 簽名 。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定要求二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立 藥事管理與藥物治療學(xué) 委員會。7、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品 一經(jīng)發(fā)出 ，不得退換。8、對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30 。9、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用時間應(yīng)為 2448小時 。10、緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于 1 天 用量。11、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循 安全、有效、經(jīng)濟(jì) 的原則。12、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用 抗菌藥物 。13、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前 0.52小時 內(nèi)給藥，或麻醉開始時 給藥。14、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 靜脈或肌內(nèi) 或 注射給藥。15、喹諾酮類抗菌藥可能會對 骨骼系統(tǒng) 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。四、簡答題（共3題30分）1、國家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？ （6分）第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（6分）答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物； （3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥； （4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；3、納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點？（8分）答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價格昂貴的抗菌藥物。4、您對抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見和建議（10分）一、選擇題（單選）1、正確的抗菌治療方案需考慮（ D ）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（ C ）A、化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B、反復(fù)發(fā)作性尿路感染C、隱球菌腦膜炎 D、化膿性腹膜炎3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ B ）A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C、急性腎盂腎炎 D、急性細(xì)菌性肺炎4、抗菌藥分三類管理是為了（C ）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理5、限制使用類抗菌藥是限制（ A ）A、抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群 B、限制抗菌藥作二線使用C、限制抗菌藥用于重癥感染患者 6、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D ）A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)7、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（ D ）A、用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B、長期用藥預(yù)防 C、晚期腫瘤患者 D、風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)8、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（B ）A、手術(shù)開始前24h B、術(shù)前60min內(nèi) C、手術(shù)開始后2h D、手術(shù)結(jié)束后2h9、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ D ）A、切口感染 B、手術(shù)深部氣管或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部氣管或腔隙感染10、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（ B ）A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時 C、術(shù)后1周 D、用至患者出院11、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（D ）A、紅霉素酯化物 B、利福平 C、氟康唑 D、頭孢他啶12、腎功能減退時，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（ A ）A、氨基糖甙類 B、克林霉素 C、利福平 D、大環(huán)內(nèi)酯類13、新生兒感染時不宜選用（ D ）A、頭孢菌素 B、青霉素類 C、克林霉素 D、氨基糖甙類14、氨基糖甙類抗生素不宜用于（ D ）A、腹腔感染 B、感染性心內(nèi)膜炎 C、革蘭陰性菌敗血癥 D、孕婦無癥狀菌尿15、下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性（ D ）A、哌拉西林 B、頭孢哌酮 C、頭孢他啶 D、頭孢噻肟16、需鞘內(nèi)給藥的抗菌藥物為（ C ）A、青霉素 B、頭孢曲松 C、兩性霉素B D、氟康唑17、大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（ A ）A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨芐西林/舒巴坦 D、左氧氟沙星18、無論腦膜有無炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為（D ）A、氯霉素 B、頭孢噻肟 C、青霉素 D、多粘菌素B19、氨基糖甙類抗生素具有一定耳腎毒性，適用于（ B ）A、中耳炎 B、嚴(yán)重G-b感染 C、扁桃體炎 D、小兒尿路感染20、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為（ D ）A、氧氟沙星 B、頭孢他啶 C、慶大霉素 D、青霉素21、治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（ D ）A、氨芐西林/舒巴坦 B、頭孢唑林 C、克林霉素 D、萬古霉素22、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ D ）A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林23、治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用（ A ）A、甲硝唑 B、諾氟沙星 C、氨芐西林 D、克林霉素24、治療厭氧菌感染可以選用（ D ）A、氨基糖甙類 B、頭孢唑林 C、環(huán)丙沙星 D、甲硝唑25、隱球菌腦膜炎可以選用的藥物有（D ）A、咪康唑 B、酮康唑 C、制霉素菌 D、兩性霉素B26、氨基糖甙類對以下哪種細(xì)菌抗菌活性差（ B ）A、大腸埃希菌 B、肺炎鏈球菌 C、銅綠假單胞菌 D、肺炎克雷伯菌27、有神經(jīng)肌肉接頭組織作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（ D ）A、克林霉素 B、頭孢曲松 C、美羅培南 D、阿米卡星28、對曲霉有效的抗真菌藥物為（ D ）A、酮康唑 B、氟康唑 C、氟胞嘧啶 D、兩性霉素B二、是非題1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（T）2、產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（F ）3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用（ F）4、對青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（ F）5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（ F）6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（ F）7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（F ）8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（T ）9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（T ）10、應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物前應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗（F ）11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（F ）12、所有內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（T ）13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（ F）14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（ T）15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（T