護(hù)患交往授課教案.doc

病人心理和醫(yī)患關(guān)系 教案第三節(jié) 臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往授課章節(jié)第三節(jié) 臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往授課形式講授授課時(shí)間2013年03月27日星期三晚 九十節(jié)課（3班）授課學(xué)時(shí)1授課對(duì)象20011級(jí)本科護(hù)理3班授課地點(diǎn)一階多媒體教室教學(xué)目的與 要 求一、熟悉醫(yī)患交往、護(hù)患交往的概念。二、掌握護(hù)患交往的交往方式、交往技巧、醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)重 點(diǎn)難 點(diǎn)重點(diǎn)：護(hù)患交往的交往技巧、醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)。難點(diǎn)：護(hù)患交往的交往技巧、醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配導(dǎo)入：9min 提問(wèn)2min、思考3min、同學(xué)回答問(wèn)題4min教學(xué)過(guò)程：33min1、人際交往概念以及在臨床的應(yīng)用（3min）2、醫(yī)患交往概念、以及對(duì)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)（5min）3、護(hù)患交往的概念、主要方式（5min）4、案例分析，思考，及回答問(wèn)題（10min）5、護(hù)患交往的主要技巧（7min）6、醫(yī)患人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)（5min）小結(jié)：1min教材與教具吳均林主編的醫(yī)學(xué)心理學(xué) 第九章病人心理和醫(yī)患關(guān)系 第三節(jié)臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往 高等教育出版社 2009版10月Powerpoint幻燈片、教材、教案、講稿、黑板、粉筆、激光筆教學(xué)方法講授法、討論法、案例法、提問(wèn)法、參考資料或相關(guān)網(wǎng)站1 高建紅,徐愛(ài)萍,李潤(rùn)紅,等.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志 2006:3(2)2 趙長(zhǎng)云，范宇瑩.談非語(yǔ)言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用.實(shí)用護(hù)理雜志，2002;18(6) 3 4心理健康網(wǎng)： 心燈心理咨詢：課后體會(huì) 本次課是自主上課，以老師身份授課，要注意課堂紀(jì)律，同時(shí)有兩個(gè)目標(biāo)：一、認(rèn)識(shí)到臨床工作中護(hù)患交往主要方式及技巧。二要激發(fā)學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容的興趣和重視，在課后進(jìn)行積極地思考和積累，在以后工作中真正做到學(xué)有所用。通過(guò)對(duì)本章節(jié)的介紹和列舉實(shí)例，達(dá)到以上教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)過(guò)程教學(xué)內(nèi)容注解導(dǎo)言：（9分鐘） 通過(guò)舉例：假如你是一位胃癌患者，在病床上特別難受，然后提問(wèn)： 1、你想了解你的病情，你希望護(hù)士怎么告訴你？ 2、你知道患者為晚期疾病，你是照顧他的護(hù)士，你會(huì)怎么告訴病人實(shí)情、并且安慰他？ 提完問(wèn)題，思考分鐘，請(qǐng)兩名同學(xué)回答問(wèn)題。正文：（33分鐘）第三節(jié) 臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往【人際交往】（3分鐘） 1、概念（廣義生活中）：人際交往是人們心理溝通的一種形式，它以交換意見(jiàn)、表達(dá)情感、滿足需要為目的，是彼此之間相互認(rèn)識(shí)、了解和建立聯(lián)系的過(guò)程。交往是以雙方之間互相尊重、互相依賴為原則。 2、臨床實(shí)踐中，良好的醫(yī)患交往不僅為治療的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件，同時(shí)本身就是一種診療手段。在生理和心理及社會(huì)方面的幫助和理解，有利于醫(yī)學(xué)操作的實(shí)施，在診療中給他（她）們帶來(lái)心理上的安慰。 【醫(yī)患交往】（5分鐘） 1、概念：在患者入住醫(yī)院中，醫(yī)生務(wù)人員與病人在住院過(guò)程中在肢體上以及語(yǔ)言上的所有交往，主要圍繞病人疾病為中心，彼此相互認(rèn)識(shí)、了解和相互合作的過(guò)程。 2、臨床中對(duì)醫(yī)生的要求標(biāo)準(zhǔn)： 、醫(yī)生要有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度 實(shí)質(zhì)上這是病人求助醫(yī)生過(guò)程中，雙方之間社會(huì)心理方面的關(guān)系，是決定雙方交往質(zhì)量的最基本條件。 、醫(yī)生具有高超的醫(yī)療技術(shù)水平 這是交往過(guò)程中病人對(duì)醫(yī)生技術(shù)方面的心理需求，左右了交往關(guān)系的疏密程度。 小結(jié)：這就照成了有的醫(yī)生“門庭若市”，有的醫(yī)生“門可羅雀”。 【護(hù)患交往】（5分鐘）1、 概念： 1、是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，是護(hù)士在從事護(hù)理工作的過(guò)程中，由于其工作性質(zhì)、職能范圍等方面的特點(diǎn)，需要與各種服務(wù)對(duì)象，包括患有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的其他醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)人員建立各種人際關(guān)系，為共同維護(hù)健康和促進(jìn)健康的目的進(jìn)行的交往。 2、重要性：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)患交往在整個(gè)醫(yī)護(hù)患三者之間的作用日益明顯，它不僅影響了護(hù)患之間的行為態(tài)度，也直接影響到治療護(hù)理的工作的效果。2、 主要方式：1、 非語(yǔ)言性交往： 、表情動(dòng)作 非語(yǔ)言性溝通就是不使用語(yǔ)言文字，運(yùn)用身體運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、表情、眼神和觸覺(jué)等進(jìn)行的溝通。它可以是有意識(shí)的或無(wú)意識(shí)的。包括面部表情和身段表情兩個(gè)方面。非語(yǔ)言性溝通的主要目的是表達(dá)感情，維持自我形象，驗(yàn)證語(yǔ)言信息的準(zhǔn)確性，調(diào)節(jié)互動(dòng)，維持護(hù)患關(guān)系。醫(yī)生在問(wèn)診中要察言觀色，從中了解病人的心理活動(dòng)和病情。 、目光接觸 眼睛是心靈的窗戶，它既可以溝通感情，也可以折射出個(gè)體的心理特征，從而影響對(duì)方的言行。雙方的交往過(guò)程中，目光接觸可以幫助雙方了解彼此的心理動(dòng)態(tài)，從而保持思路一致，語(yǔ)言同步。 、人際距離和朝向 人際距離和朝向決定了雙方交往的程度和深度。尤其是在互不認(rèn)識(shí)的初級(jí)階段更為重要。醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年病人可適當(dāng)縮短雙方之間的距離，促進(jìn)醫(yī)患的情感溝通，是病人感到醫(yī)護(hù)人員的可親可信，其安全感油然而生。2、 語(yǔ)言性交往 問(wèn)診過(guò)程中及日常診療、護(hù)理過(guò)程中，此種方式在護(hù)患交往中是必不可少的，因此在交流過(guò)程中就需要我們把握好交談的方向，交談內(nèi)容，以確保談話質(zhì)量。運(yùn)用適當(dāng)?shù)募记筛玫姆?wù)于患者。交談中醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要認(rèn)真誠(chéng)懇，切忌似聽(tīng)非聽(tīng)。對(duì)于一些不太愛(ài)交談的患者，就要適當(dāng)?shù)募ぐl(fā)病人交談的興趣，同時(shí)應(yīng)注意避免使用地方方言和學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)。 【案例分析】（10分鐘） 案例一：李工程師因胃炎、高血壓住院。護(hù)士早上為他發(fā)藥?！袄罟ぃ缟虾?！昨天晚上睡得好嗎？今天感覺(jué)怎么樣？您現(xiàn)在應(yīng)該服藥了，我給您倒水。這是胃動(dòng)力藥，您感覺(jué)上腹部脹痛，胃動(dòng)力藥就是增加胃的蠕動(dòng)功能，減輕胃脹，所以要在用餐前30分鐘服用?！崩罟し晁巻?wèn)護(hù)士：“你落了一種藥吧，醫(yī)生說(shuō)要服兩種?！弊o(hù)士微笑著說(shuō)：“噢，你記得很清楚啊，是還有一種藥，專門治療高血壓，不過(guò)是每8小時(shí)服用一次，到時(shí)間我會(huì)送來(lái)的。一定記著半小時(shí)后進(jìn)餐，飯菜要清淡一些，這樣容易消化，您好好休息?！眴?wèn)題一、當(dāng)病人問(wèn)你時(shí)，你會(huì)怎么回答？對(duì)于上面的護(hù)士做法，你有何感想？啟示：護(hù)患之間始終存在著信息不對(duì)稱，要學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問(wèn)題，在溝通中你要讓患者感覺(jué)到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理 案例二： 對(duì)于我們經(jīng)常碰到的欠費(fèi)催款，可能會(huì)有以下兩種情形：護(hù)士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無(wú)論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。護(hù)士乙：阿婆啊，今天是不是感覺(jué)好多了？不要心急呀，再配合我們治一個(gè)療程，您就可以出院了。噢，對(duì)了，住院處通知我們說(shuō)您需要再補(bǔ)交住院費(fèi)，麻煩您通知家人過(guò)來(lái)交一下。等家人來(lái)了，我可以帶他去交的。 問(wèn)題二：護(hù)士甲乙，那個(gè)做法要更恰當(dāng)一些？你怎么看到這一類問(wèn)題？【護(hù)患交往主要技巧】（7分鐘） （1）、交談技巧 1）、運(yùn)用得體的稱呼語(yǔ) 稱呼語(yǔ)是護(hù)患交往的起點(diǎn)。稱呼得體，會(huì)給病人以良好的第一印象，為以后的交往打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。護(hù)士稱呼病人的原則是；要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求確當(dāng)。避免直呼其名，尤其是初次見(jiàn)面呼名喚姓不禮貌。不可用床號(hào)取代稱謂。與病人談及其配偶或家屬時(shí)，適當(dāng)用敬稱如“您夫人”、“您母親”，以示尊重。 2）、 巧避諱語(yǔ) 對(duì)不便直說(shuō)的話題或內(nèi)容用委婉方式表達(dá)，如耳聾或腿跛，可代之以“重聽(tīng)”，“腿腳不方便”；患者死亡，用病故、逝世、以示對(duì)死者的尊重。 3）、善用職業(yè)性口語(yǔ) 職業(yè)性口語(yǔ)包括： 禮貌性語(yǔ)言。在護(hù)患交往中要時(shí)時(shí)處處注意尊重病人的人格，不傷害病人的自尊心，回答病人詢問(wèn)時(shí)語(yǔ)言要同情、關(guān)切、熱誠(chéng)、有禮，避免冷漠粗俗。 保護(hù)性語(yǔ)言。防止因語(yǔ)言不當(dāng)引起不良的心理刺激，對(duì)不良預(yù)后不直接向病人透露，對(duì)病人的隱私要注意語(yǔ)言的保密性。 治療性語(yǔ)言。如用開(kāi)導(dǎo)性語(yǔ)言解除病人的顧慮；某些診斷、檢查的異常結(jié)果，以及對(duì)不治之癥者的治療，均應(yīng)用保護(hù)性語(yǔ)言。 4）、注意口語(yǔ)的科學(xué)性通俗化 科學(xué)性表現(xiàn)在不說(shuō)空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢(shì)，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠(chéng)地與病人交談。同時(shí)注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，要通俗易懂。 （2）、交談內(nèi)容 醫(yī)學(xué)交談中，醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言不僅是一個(gè)優(yōu)雅的問(wèn)題，還將直接直接影響到診療護(hù)理的質(zhì)量、關(guān)系到病人疾病的早日康復(fù)，同時(shí)也體現(xiàn)出其自身的整體素質(zhì)。實(shí)踐證明，語(yǔ)言在臨床交談中具有正反兩方面的作用。 1、致病作用：“你這種病沒(méi)什么方法治療，最多三個(gè)月?；厝?ài)吃什么就吃什么吧?！?“三號(hào)床拿藥” 2、治病作用：“既來(lái)之，則安之” “留得青山在，不怕沒(méi)材燒”使用一些安慰性的話語(yǔ)達(dá)到治療作用 （3）、護(hù)患交往中的“”和護(hù)患交往“四道”： . 見(jiàn)面道“好”How are you : 加一點(diǎn)喜悅 偏勞道“謝”Thanks ：減一點(diǎn)冷淡 要事道“請(qǐng)”Please ：乘一點(diǎn)體貼 失禮道“歉”Sorry ：除一點(diǎn)猜忌 （4）、促進(jìn)有效交流的技巧： 良好的第一印象： 良好的第一印象，能使護(hù)士在短短幾分鐘內(nèi)贏得患者的好感甚至信任，這對(duì)其日后良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展，可起到事半功倍的作用。第一印象的形成主要與儀表、服裝、言談舉止、風(fēng)度有關(guān)。因此，在接待新入院病人時(shí)，護(hù)士必須注意自己的言談舉止、儀態(tài)和服飾等。如果第一次見(jiàn)面時(shí)，護(hù)士表現(xiàn)惶惑不安、沒(méi)有信心、舉止呆板、精神不振，那么難以給病人以信任。 真摯的同情心： 同情是指站在病人的立場(chǎng)，通過(guò)病人的眼睛來(lái)觀察世界，但這不意味著護(hù)士同意病人的觀點(diǎn)，而是指護(hù)士能理解病人的感受和體驗(yàn)，并向病人表達(dá)你對(duì)他的理解。例如 患者：“無(wú)論如何我都不相信會(huì)得了絕癥?！弊o(hù)士：“，這意想不到的打擊讓你無(wú)法接受，我明白你內(nèi)心很痛苦，不愿接受這個(gè)事實(shí)，”。 真實(shí)、誠(chéng)懇： 真實(shí)、誠(chéng)懇是表現(xiàn)在護(hù)士真心實(shí)意地幫助患者，能坦率地向患者說(shuō)明能給予的和不能給予的幫助。真實(shí)、誠(chéng)懇意味著護(hù)士所說(shuō)與所做必須是一致的，并且護(hù)士不要給病人不能實(shí)現(xiàn)的許諾，這是十分重要的。如果你給病人了許諾，卻沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，你將會(huì)失去病人的信任。例如：患者：“護(hù)士我想和你談?wù)劇！弊o(hù)士：“對(duì)不起，現(xiàn)在我很忙，10分鐘后我會(huì)來(lái)找你?！笔潞笞o(hù)士卻沒(méi)來(lái)。病人會(huì)感到失望，同時(shí)也失去了對(duì)你的信任。 尊重病人： 尊重患者，是贏得患者好感、獲得患者信任的重要因素。護(hù)士對(duì)所有的患者，無(wú)論他們的地位和修養(yǎng)如何，患的是何種疾病都應(yīng)一視同仁，不存有偏見(jiàn)或輕視冷落。尊重病人的隱私，不取笑病人。如有禮貌地稱呼病人、要求病人合作時(shí)，多說(shuō)“請(qǐng)”“謝謝”、與病人交談時(shí)保持眼睛處于同一水平線上、主動(dòng)去聽(tīng)病人的訴說(shuō)，愿意了解病人的內(nèi)心世界。 熟練的護(hù)理操作技術(shù)： 熟練的護(hù)理操作不僅使病人獲得安全感和敬意，也是建立良好護(hù)患信任關(guān)系的主要基礎(chǔ)。如果一位護(hù)士沒(méi)有嫻熟的操作技術(shù)，無(wú)論她的態(tài)度如何友好，也不可能得到患者的信任。 靈活的工作方法： 病人病情時(shí)有變化，護(hù)理工作又頭緒繁雜，緊急情況、意外事情多，護(hù)士要“眼觀六路、耳聽(tīng)八方”，把繁雜工作“盡收眼底”、“心中有數(shù)”，工作有計(jì)劃性、靈活性。在有限的時(shí)間里，最大限度地滿足更多病人所需。 相互理解： 護(hù)患之間的相互理解有很大一部分是通過(guò)與病人交流來(lái)實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)發(fā)生護(hù)士由于其它重要的工作，而無(wú)法立刻滿足另一病人的需要時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行解釋，態(tài)度要誠(chéng)懇、真實(shí)，以取得病人的理解與諒解。 【醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)】（5分鐘） 1、樹(shù)立崇高的理想 救死扶傷保障人類健康的事業(yè)是崇高的職業(yè)，一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者必須具有獻(xiàn)身于救死扶傷，保障人類健康事業(yè)的崇高理想和信念，把它作為人生的追求，人生的價(jià)值。要培養(yǎng)全心全意為人名服務(wù)的精神，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。 2、積極樂(lè)觀的情緒 醫(yī)院是社會(huì)的縮影，在這里的病人會(huì)因疾病的折磨感到痛苦悲傷和憂愁焦慮，也會(huì)因順利完成感到喜悅。在這種喜怒無(wú)常的環(huán)境里，要求醫(yī)務(wù)人員具有一定的自我心理調(diào)控能力，做到遇事不慌，糾纏不煩，悲喜有度，保持穩(wěn)定的情緒。 3、良好的性格 性格是一個(gè)人對(duì)人對(duì)事、對(duì)自己比較穩(wěn)固的態(tài)度及與其相適應(yīng)的、習(xí)慣化的行為方式，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)有良好的性格：對(duì)人熱情、誠(chéng)懇、平易近人；對(duì)工作耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)、沉著冷靜。 4、敏銳的觀察力 具備敏銳的觀察力是醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)的重要表現(xiàn)，也是臨床操作的一項(xiàng)基本功。 5、堅(jiān)強(qiáng)的意志力 在臨床工作中，常常會(huì)遇到各個(gè)方面的主觀的或者客觀的困難。要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的意志品質(zhì)，才能完成救死扶傷的的醫(yī)療任務(wù)。其主要表現(xiàn)在自覺(jué)性、果斷性、堅(jiān)韌性和良好的自制力等各個(gè)方面。 6、良好的人際交往能力 良好的人際交往能力有利于醫(yī)護(hù)患三者之間步調(diào)一致、默契配合，從而使診，療護(hù)理過(guò)程中大家心情舒暢，保證方案的順利實(shí)施，此外，良好的人際交往能力可以促進(jìn)心身健康，提高心理調(diào)控能力和心理承受能力，有利于病人早日康復(fù)。 7、培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)的原則 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)要從多方面入手，首先，將學(xué)校的教育與社會(huì)的教育相結(jié)合；其次，要講規(guī)范教育與自我調(diào)控相結(jié)合；第三，實(shí)現(xiàn)形象與理想模式相結(jié)合；第四，嚴(yán)于律己與寬以待人相結(jié)合 小結(jié)：（1分鐘） 交往是人與人之間交流思想、觀點(diǎn)或感情，求得互相作用、互相影響的方式和過(guò)程。是護(hù)士社會(huì)活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)的基本形式。只有通過(guò)成功的交往，才能很好的溝通，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)患之間的溝通是產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)理人員需要應(yīng)用適當(dāng)?shù)臏贤记扇ナ占颊呱?、心理、精神、社?huì)文化等多方面的健康資料，以制定護(hù)理計(jì)劃滿足患者多方面的需求，促進(jìn)患者早日康復(fù)。復(fù)習(xí)參考題： 1、護(hù)患交往概念 2、護(hù)患交往主要方式主要有哪幾種？請(qǐng)簡(jiǎn)述具體表表現(xiàn)。 3、護(hù)患交往主要技巧有哪些？生活中還有哪些可以應(yīng)用。 4、一個(gè)受人喜歡的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有哪些優(yōu)秀良好的心理素質(zhì)？板書(shū)設(shè)計(jì)： 第九章 病人心理和醫(yī)患關(guān)系第三節(jié) 臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往一、導(dǎo)入：你想當(dāng)個(gè)什么樣的護(hù)士？二、人際交往的概念（廣義）三、醫(yī)患交往 （一）概念 （二）病人與醫(yī)生交往，對(duì)醫(yī)生的要求標(biāo)準(zhǔn) （三）臨床表現(xiàn) 4、 護(hù)患交往（重難點(diǎn)） （一