圓利針超微針刀技術(shù).ppt

圓利針療法 一 概要 一 概要 1 圓利針療法的發(fā)明 1 痛點斜刺法 盧鼎厚教授 國家運動隊的運動學(xué)教授 療法特點 痛點斜刺后 疼痛立即消失 療法缺點 多數(shù)疼痛點針刺后沒有減輕 機理 粗針對軟組織進行有效的擠壓 使肌細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)迅速地排列組合 2 反阿是穴療法 張文兵老師 療法特點 不在痛點斜刺 在痛點的兩端針刺 比如說疼痛在肌肉的中點 反阿是穴在肌肉的兩側(cè) 療法的缺點 反阿是穴不好找 3 古代九針中的圓利針針形的啟發(fā) 古代圓利針形類似一支毛筆 前端尖中間膨大 尾部小 長1 6寸 總結(jié) 1 通過以上1 2點我們知道肌肉軟組織在起點 中點 止點上針刺均有效 2 古代圓利針針形 其實就是對肌肉軟組織進行擠壓 擠壓被盧教授證明是非常有效的 3 古代圓利針針刺出針后 針刺部位可以留下一個空洞 空洞可以釋放軟組織內(nèi)部壓力 二 圓利針療法的主要思路 盧教授痛點斜刺法中只有50 的有效率 為什么 這是因為有多數(shù)的痛點并不是原發(fā)部位 它是一種牽涉痛 張文兵的思路很好 但治療點不好找 基于以上兩點 我們要求尋找更好 更快的檢測手段及治療方法 我們根據(jù)患者的運動解剖方向或動作找出參與其中的肌肉 根據(jù)肌肉的解剖 肌力的大小 肌肉與周圍骨性結(jié)構(gòu)的特點以及肌肉的功能來判定易損的肌肉 比如 上肢外展的動作 參與的肌肉為岡上肌與三角肌中部的肌纖維 三角肌肌塊肥厚 肌力大 岡上肌肌塊小 肌力弱 那么岡上肌則是我們要求治療的肌肉 其療法結(jié)合了解剖醫(yī)學(xué)和運動醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識 解剖醫(yī)學(xué)只能知道肌肉的結(jié)構(gòu) 運動醫(yī)學(xué)才能知道肌肉的功能 因此 軟組織損傷我們結(jié)合疼痛部位 肌肉的功能 神經(jīng)的走向來診斷和治療軟組織損傷 軟組織損傷的診斷 1 神經(jīng) 肌肉解剖定位診斷 2 功能障礙動作的參與肌肉來診斷 3 CT X光 磁共振等臨床檢查診斷 三 軟組織損傷機理 思路決定出路 思路決定方法 小針刀對軟組織損傷癥的思路 軟組織粘連 小針刀的方法 針刀松解 宣蜇人對軟組織損傷的思路 無菌性炎癥 宣老的方法 銀質(zhì)針 加溫促進血液循環(huán) 帶走炎癥 圓利針對軟組織損傷的思路 組織內(nèi)壓增高 圓利針的方法 減壓 比如扇形針刺 形成多個減壓通道 四 對骨質(zhì)增生的理解 臨床上常見的骨質(zhì)增生我們只能說是類骨質(zhì)增生 骨質(zhì)增生其實是人體基因缺陷的一種骨質(zhì)異常增生的一種很少見的疾病 而我們臨床常見的只能說是類似于骨質(zhì)增生的一種軟組織損傷性疾病 機理 軟組織損傷后力量減弱 機體為了增加該組織的力量 調(diào)集身體的鈣 堆積在受傷的軟組織上 通過增加受傷軟組織的硬度 從而達到增加其力量的目的 久之鈣質(zhì)堆積逐漸增多 造成了硬化到骨化的過程 也就是我們說的骨質(zhì)增生 五 軟組織損傷的臨床表現(xiàn) 疼痛功能障礙植物神經(jīng)功能紊亂癥狀 六 軟組織損傷的三大臨床特點 1 壓痛 是診斷和判斷療效的法寶2 結(jié)節(jié) a 團塊狀結(jié)節(jié) 如脂肪瘤 b 顆粒狀結(jié)節(jié) 如扳機指 c 圓錐狀結(jié)節(jié) 如肱骨外上髁尖處的山脊樣結(jié)節(jié) d 條索狀結(jié)節(jié) 如肌肉的起止點處結(jié)節(jié) e 不規(guī)則結(jié)節(jié) 如股骨大轉(zhuǎn)子結(jié)節(jié) f 瓦片狀結(jié)節(jié) 如臀部及股四頭肌損傷 1 結(jié)節(jié)的好發(fā)部位 骨性突出點 如股骨大轉(zhuǎn) 肌肉的起止點部位 高應(yīng)力腱性組織點 如項韌帶 肌肉與肌肉之間的交會部位 骨的游離端 如腰三橫突 神經(jīng)出口點 如臀上皮神經(jīng)出口點關(guān)節(jié)連接處 如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的結(jié)節(jié)點 肌肉力學(xué)的受力點或聚力點 2 正常結(jié)節(jié)與異常結(jié)節(jié)的區(qū)別 方法 對比法 1 比壓痛 左右對比 壓痛大的為異常結(jié)節(jié) 壓痛輕的為正常結(jié)節(jié) 2 比軟硬程度 左右 上下對比 比正常結(jié)節(jié)軟的或硬的均為異常結(jié)節(jié) 反之則為正常結(jié)節(jié) 3比結(jié)節(jié)大小 在解剖沒有特異的情況下比相鄰上下結(jié)節(jié)大小 異常的是病變的結(jié)節(jié) 3 受損的軟組織主動收縮 抗阻收縮 被動牽拉產(chǎn)生疼痛 一 圓利針療法的相關(guān)問題 治療點 肌肉的起點 中點 止點 沒有過多的手法 只要求將針刺入結(jié)節(jié)點即可 針刺方向 1 盡量使針體與治療的結(jié)節(jié)保持最大化的接觸 2 扇形針刺形成多個減壓通道 4 不留針 1 針刺入結(jié)節(jié)后將針退至皮下 左手拇指感受指下結(jié)節(jié)有無松解或變小 達到目的后出針 反之則再換角度進行針刺 直到達到治療目的 留針時我沒辦法判斷療效 即不能感受被治療的結(jié)節(jié)有無松解或縮小 2 突出圓利針療法的特點 5 左右手相配合 左手拇指為診斷手指 右手為進針手 先用左手拇指分離 分離神經(jīng) 血管 固定結(jié)節(jié) 右手持針刺入結(jié)節(jié) 當(dāng)落空感或阻力消失即停止進針 表示針尖以穿過結(jié)節(jié) 當(dāng)手法沒有其他花樣手法時 體會阻力消失感是十分容易的 針體相對粗大 阻力感明顯 體會起來容易 二 超微針刀療法 特點 a 刀口只有0 4mm 每個切割點最多切割3刀 b 進針深度為1 0cm左右 c 不用激素 不用麻藥 d 以切割深淺筋膜為主 e 療效立竿見影 f 刀法以切斷為主 固有的筋膜韌帶不能切割 肌的形態(tài)和構(gòu)造 肌具有收縮的特性 是運動系統(tǒng)的動力部分 在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下 肌肉收縮 以關(guān)節(jié)為樞 牽動骨骼產(chǎn)生運動 協(xié)調(diào)一致 這類肌肉稱骨骼肌 這種肌肉受意識控制 是容易引起勞損的肌肉 也是本書研究的主要對象 骨骼肌與超微針刀的微妙關(guān)系之一 骨骼肌全身約600塊 占體重的40 左右 分布廣泛 每塊肌肉都有一定的形態(tài)構(gòu)造 有豐富的血管 淋巴管 受一定的神經(jīng)支配 有其特定的功能動作 當(dāng)其受損或受牽制時 會出現(xiàn)忐忑或功能障礙 超微針刀療法主要的診斷依據(jù)就是根據(jù)功能障礙的動作來分析確定受損的肌肉 只要解決了肌肉的功能狀態(tài) 使肌肉功能恢復(fù)正常 運動達到協(xié)調(diào)一致 那么也就達到了治療目的 骨骼肌與超微針刀的微妙關(guān)系之二 人體骨骼肌由紅肌和白肌兩種纖維組成 紅肌纖維收縮速度較慢 但持續(xù)時間長 白肌纖維收縮速度快 但持續(xù)時間短 兩種纖維在人體的不同部位分布是不同的 肢體淺部白肌纖維較多 深部紅肌纖維較多 肌纖維的位置多變 主要取決于它們的作用 如速度型的肌肉的肌纖維是平行的 直接的一端走向另一端 力量型的肌纖維在某些角度看與其長軸成對角線 這種肌纖維看上去就象羽毛 或有時象從中間分開一條羽毛 另外根據(jù)肌肉的起點數(shù)目 可分為二頭肌 三頭肌 四頭肌 再如腹部的腹直肌 橫行走向的希望結(jié)締組織 將其分成幾個部分 每塊骨骼肌都是由中間的肌性部分肌腹和兩端的腱性部分肌腱構(gòu)成 整塊肌的外面被結(jié)締組織的肌外膜包裹 當(dāng)肌肉痙攣 肌肉內(nèi)壓增高 肌肉腫脹時 則疼痛就產(chǎn)生 我們此時用超微針刀切開肌外膜 也可起到立即減張減壓的目的 肌外膜借助肌腱附于骨上 肌腱不能收縮 十分堅韌 能抵抗強大的張力 長肌的肌腱多呈條索狀 而闊肌的肌腱呈膜狀 稱腱膜 肌的外膜和腱膜是超微針刀常用的減張 減壓的治療部位 筋膜作用與組成 1 作用 a 支持軟組織 固定軟組織 b 限制作用 通過提供牢固的界限 增加肌肉的強度 c 引導(dǎo)和塑型作用 d 包容和分隔作用 包容并引導(dǎo)體液 有利于防止感染的擴散 e 為分支的系統(tǒng)提供內(nèi)部結(jié)構(gòu) f 使結(jié)締組織再生 2 組成 深筋膜 淺筋膜 肌腱膜 肌包膜 軟組織損傷的四大理論 1 杠桿理論 1 由重力 動力 支點和杠桿組成 2 重力和動力的方向是一致的 作用 將深層的病 力學(xué)上的如痙攣 力學(xué)平衡失調(diào) 提到淺層治療 借助骨性結(jié)構(gòu) 將骨性組織看成是一個異性杠桿 2 弓弦理論 示意圖 弓弦理論 利用人體的四大生理彎曲將骨性組織看成弓的部分 而軟組織看成弦的部分 其應(yīng)力集中點分別在弓弦的交接部位和弦的中央部位 當(dāng)弓弦弧增大時表示弓已拉開 則弦處于緊張狀態(tài) 應(yīng)力集中點在弦上 如項韌帶鈣化 多見于頸椎生理曲度增大的患者 當(dāng)弓弦弧變小時表示弓沒有拉開 其受力點在弓弦交接處 以頸椎為例則見于生理曲度變直或生理曲度反張 此時弓弦交接點 即應(yīng)力集中點位于C1橫突和C7橫突 頸椎弓弦弧的長度為17土5mm 超過22mm為生理曲度增大 小于5mm為生理曲度變直 3 拉桿理論 當(dāng)一根豎著的電線桿子 四周有四個固定的鐵絲 當(dāng)用力踏其中的一條固定鐵絲時 則其他三根鐵絲也與被踏的鐵絲一樣處于緊繃狀態(tài) 如果將人體骨性組織看成是電線桿 四周的肌肉看成是固定電線桿的四根鐵絲 當(dāng)一塊肌肉損傷痙攣時 則其他三個方向的肌肉也會出現(xiàn)痙攣狀態(tài) 如果受傷處的軟組織傷害感受器閾值太高 其他部位傷害感受器閾值低的情況下 則疼痛就不是原發(fā)部位了 4 鏈條理論 病損處的疼痛由A傳到B再傳至C直到D點部位 軟組織損傷的臨床各論 頭痛 頭昏神經(jīng)性頭痛 1 枕大小神經(jīng)頭痛 最易形成卡壓的部位位于下項線中點旁開2 5厘米 并發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀有 視力疲勞 前額疲勞 眼球發(fā)脹 甚至突出 2 神經(jīng)痛 其治療點在內(nèi)側(cè)眉頭部位 可捫及一個比芝麻粒還小的筋結(jié) 將其松解 血管性頭痛 1 頭皮下靜脈叢炎 頭皮虛腫 頭皮增厚 多有頭皮外傷史 其治療點在下項線尋找筋結(jié)點 用刀或針均可 也可以用火針散在點刺 注意針眼出血 因為頭皮血管豐富 2 大腦前 中 后動脈供血不足 治療用太陽穴 列缺穴 合谷穴 足三里 陽陵泉 中封 足臨泣 療效肯定 3 椎動脈供血不足 常見的原因為上位頸椎 C1 2 3 形成卡壓 下位頸椎卡壓相對較少 主要是 1 由于上下兩椎體錯位 使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲 導(dǎo)致供血障礙 2 變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激 導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣 發(fā)生供血障礙 3 穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣 壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙 如頭后大小直肌損傷 常見的治療點 1 C2棘突旁結(jié)節(jié)點 2 下項線的筋結(jié)點 3 相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點 4 C1橫突尖點 頸椎病 復(fù)習(xí)解剖 1 C1橫突是頸椎橫突中最長的2 C2橫突是頸椎橫突中最大的3 C7棘突是頸椎棘突中最高的凡是最為突出的解剖部位 也是肌肉的應(yīng)力集中點 是最易勞損的部位 C1橫突綜合征 1 頭昏 頭痛2 耳鳴 耳聾3 下頜關(guān)節(jié)紊亂4 眼干 眼澀 眼球突出5 三叉神經(jīng)痛6 太陽穴痛7 面痛面麻8 面肌痙攣 面癱9 牙痛治療用針或刀在橫突尖松解 頸生理曲度改變 1 生理曲度變直 其治療點在C1 C7橫突尖治療2 生理曲度變大 其治療點在中部頸椎棘突旁3 C6 7棘突旁是頸椎病必做的兩個治療點 其原因 C7椎體位于頸椎與胸椎交點的樞紐部位 活動范圍最大 最易勞損 4 在后背酸痛 雙肩胛帶酸困時及上肢有麻木時 C7橫突是其治療點 其原因C7橫突筋膜一旦勞損會牽連很多肌肉筋膜 因其上方有肩胛提肌 斜方肌 豎脊肌 岡上肌 頭夾肌 頸夾肌 大棱形肌穿過 損時會出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀 5 肩胛提肌 主要功能是使肩胛骨內(nèi)收 當(dāng)肩胛提肌勞損時 會影響整個肩胛骨上附著的肌肉 如岡上肌 岡下肌 大圓肌 小圓肌 的功能 產(chǎn)生相應(yīng)癥狀 其治療點多采用其止點 肩胛骨的內(nèi)上角 頸椎神經(jīng)定位診斷 1 環(huán)樞椎椎間隙變小 頭昏 頭痛2 C2 3椎間孔變小 頭暈 咽部不適 后背酸脹3 C3 4椎間孔變小 頸痛 肩胛帶酸脹 肩關(guān)節(jié)活動障礙4 C4 5椎間孔變小 頸痛 肩胛帶酸脹 上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛 5 C5 6椎間孔變小 頸 肩 上肢酸痛伴拇指 食指 中指發(fā)麻6 C6 7椎間孔變小 頸 肩 上肢酸痛 伴尺側(cè)三個指頭發(fā)麻治療只在相應(yīng)棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可 正中神經(jīng)卡壓的癥狀 1 中間三個指頭發(fā)麻2 或四個指頭發(fā)麻3 或5個指頭發(fā)麻 C5 6 C6 7 同時卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見 其原因 1 旋前圓肌綜合征 起于肱骨頭 尺骨頭 止于橈骨中上1 3與中下2 3交點處 2 腕管綜合癥 二病的區(qū)別 1 旋前圓肌綜合征的病例 拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運動 而腕管綜合征則無此現(xiàn)象 2 用手觸摸肌腹 有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點 3 看肌肉的動作 旋前圓肌損傷 前臂旋前時疼痛 治療 針法 做肌肉的起止點 中點 刀法 旋前圓肌只做止點 腕管綜合征只做起點或止點 不做中點 三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛亦稱 痛性痙攣 系頭面部痛疼的一種面部三叉神經(jīng)的一支或數(shù)支分布區(qū)多次短時發(fā)作引起劇烈痛感的疑難病癥 數(shù)十年的臨床實踐證明 三叉神經(jīng)痛老年人者居多 中年人患者次之 也有的婦女進入老年期絕經(jīng)后顱骨脫鈣 骨質(zhì)成松 有的部位壓迫三又神經(jīng)根后致使疼痛 疼痛不過中線 疼痛持續(xù)時間不超過2分鐘 呈間斷性發(fā)作 有一個觸發(fā)點 也叫扳機點 三叉神經(jīng)痛治療點 第一點咬肌粗隆處最高點 第二點顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中 張口取點 第三點其治療點在C1橫突尖上 肩周炎 1 好發(fā)于50歲左右 又叫 漏肩風(fēng) 2 外傷原因可以發(fā)生在任何年齡階段3 在其他年齡段 多數(shù)為頸肩綜合征4 少數(shù)為肺尖部腫瘤引起5 長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作 多見老年人肩關(guān)節(jié)的三個運動軸 前屈 后伸 2 內(nèi)收 外展 3 旋前 旋后 內(nèi)旋 外旋 患者需要解決的三個運動障礙 1 上舉 2 搭肩 3 后伸摸背 1 上舉動作 主動肌 三角肌 岡上肌 根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌 即勞損肌 拮抗肌 肩胛提肌 因肩胛骨外展的角度與肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1 3 也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度 則肩胛骨外旋30度 其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提肌 總結(jié) 上舉動作不能完成我們只治療岡上肌 肩胛提肌 治療部位為肱骨大結(jié)節(jié) 肩胛骨內(nèi)上角 2 搭肩動作 主動肌 喙肱肌 肱二頭肌 這兩塊肌肉共用一個起點 即喙突點 拮抗肌 岡下肌 小圓肌總結(jié) 搭肩動作 主要治療肌肉 肱二頭肌 喙肱肌 岡下肌 小圓肌 根據(jù)解剖主要治療點為喙突 肱骨大結(jié)節(jié)點 3 后伸摸背動作 主動肌 肱二頭肌 岡下肌 小圓肌 大圓肌 拮抗肌 肱三頭肌 喙肱肌 總結(jié) 后伸摸背動作 治療肌肉為主動肌及拮抗肌的參與肌肉 根據(jù)解剖其治療點為盂下結(jié)節(jié) 肱骨大結(jié)節(jié)點 肱骨小結(jié)節(jié)點 喙突點肩周炎共有5個治療點 1 肩胛骨內(nèi)上角點 肩胛提肌2 大結(jié)節(jié)點 岡上肌 岡下肌 小圓肌3 小結(jié)節(jié)點 大圓肌4 喙突點 肱二頭肌短頭 喙肱肌5 盂下結(jié)節(jié)點 肱三頭肌長頭 肱骨外上髁處疼痛 都有提重物疼痛的共性 分析動作 1 端重物疼痛 按肱二頭肌損傷治療2 掃地疼痛 按肱三頭肌損傷治療3 倒開水 擰毛巾疼痛 按橈側(cè)腕伸肌損傷治療分析疼痛部位 1 肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方2 肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方3 橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上 心臟病 風(fēng)濕性心臟病不治 先天性心臟病無效 其余心臟病均可用此方法超微針刀治療點 1 T5 6棘突旁左側(cè)2 C7橫突尖上方筋結(jié)點 左側(cè)3 鎖骨下窩 前斜角肌的附著點 左側(cè)4 劍突結(jié)節(jié)點 乳腺增生 超微針刀治療點 1 T3 4同側(cè)棘突旁 2 膻中穴附近筋結(jié)點 腰部疾病 腰部的運動軸 1 前屈 損傷的部位 腰骶三角區(qū) 前屈等同于坐位 可引起類似于L5 S1節(jié)段椎間盤癥狀2 后伸 損傷的部位 腰肋三角區(qū)3 左右旋轉(zhuǎn) 損傷的部位 腰大肌 腹外斜肌 左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動作4 左右側(cè)彎 腰三橫突損傷總結(jié) 1 腰骶三角區(qū)刀法針法相同 在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點治療 2 腰肋三角區(qū)刀法只在L1 2棘突旁松解 圓利針法將針尖向下平刺 針體刺結(jié)節(jié)點即可 3 腰大肌刀法只在L1 2 L5 S1棘突旁松解 圓利針針法在L4橫突尖下方進針 達到阻力干感后 再向下進針2cm即可 目的是避開腎下極 4 腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可 5 腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可 腰大肌損傷 是引起腰椎間盤突出的主要肌肉 臨床癥狀 1 翻身疼痛 2 咳嗽等增加腹壓的動作會引起腰腿痛 3 在急性損傷時腰部沒有具體的壓痛點 4 有深在的叩擊痛 5 臀部歪向一側(cè) 6 小腿的外側(cè)麻痛 7 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛 8 早晨不能久睡 9 生理曲度變直 人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時緩解 10 可引起結(jié)腸炎表現(xiàn) 陽痿 早泄表現(xiàn) 11 腹股溝疼痛 腰椎神經(jīng)解剖 類椎間盤突出癥 1 L2 3突出 腹股溝疼痛 膝腱反射 2 L3 4突出 大腿前側(cè)疼痛 腰痛 膝腱反射 3 L4 5突出 腰痛 大腿后側(cè)痛 小腿前側(cè)痛 小腿外側(cè)疼痛 拇趾背伸試驗 4 L5 S1突出 腰痛 大腿 小腿后側(cè)疼痛 跟腱反射 5 腰骶三角區(qū)勞損會引起L4 5L5 S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓 產(chǎn)生類似L4 5L5 S1節(jié)段椎間盤突出癥狀 類似L4 5 L5 S1椎間盤卡壓癥狀的病癥 1 腰大肌損傷 2 腰骶三角區(qū)勞損 3 骶結(jié)節(jié)韌帶損 4 梨狀肌損傷 股骨頭壞死 1 腰大肌 2 闊筋膜張肌 3 股內(nèi)收肌 4 腰骶三角 5 股直肌 6 梨狀肌 腹股溝疼痛的病癥 1 髂腰肌損傷 包括腰大肌和髂肌 2 腹外斜肌損傷 腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶 3 股內(nèi)收肌損傷 4 L1 2神經(jīng)卡壓 下肢腫脹病因 1 腎性下肢腫 2 脈管炎 3 血栓 4 腹股溝筋膜卡壓 梨狀肌損傷 癥狀 1 坐骨神經(jīng)卡壓癥狀 神經(jīng)壓迫 下肢發(fā)麻2 間歇性跛行 血管壓迫 間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走 以右腿為例 向前走癥狀明顯加重時 除治療梨狀肌還要治療腰大肌 向后走癥狀加重時 除治療梨狀肌還要治療股二頭肌 向右側(cè)走癥狀加重時 除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張肌 向左側(cè)走癥狀加重時 除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌 梨狀肌損傷的檢查 目前教科書上的檢查動作設(shè)計的不是太科學(xué) 我的檢查動作 患者側(cè)臥位 患側(cè)在上 屈膝屈髖90度 將髂前上棘 股骨大轉(zhuǎn)子作一連線 為三角形的一個底邊 在臀部以此底邊畫一個等邊三角形 其頂點部位即位梨狀肌的投影部位 再按軟組織損傷特點看其是否有結(jié)節(jié)壓痛 如果有即診斷梨狀肌損傷 膝關(guān)節(jié)損傷 膝前痛 1 骨性關(guān)節(jié)炎 2 髕骨軟化癥 3 髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎 4 髕下脂肪墊勞損 5 股四頭肌損傷 膝后痛 1 腘繩肌損傷 止點損傷 2 腓腸肌起點損傷 3 髕骨外上方滑囊炎 4 髕下脂肪墊勞損 5 腘窩囊腫 膝內(nèi)側(cè)痛 1 髂脛束損傷 2 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 3 股內(nèi)收肌損傷 4 腰大肌勞損 5 L3橫突綜合癥 6 縫匠肌損傷膝外側(cè)痛 1 髂脛束損傷 2 外側(cè)副韌帶損傷 3 股內(nèi)收肌損傷 動作分析 上樓疼痛 股四頭肌損傷 下樓疼痛 1 下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損 2 下樓膝后痛為腘繩肌損傷 髕下脂肪墊勞損 治療 跟據(jù)解剖 我們認識到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動籽骨 功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運動的 如果髕骨的活動范圍被限制 則膝關(guān)節(jié)的活動也受限制 膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動范圍受限 治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解 則膝關(guān)節(jié)活動就正常 治療 上樓痛松解 10點 11點 1點 2點位的筋膜 2 下樓痛松解 4點 5點 7點 8點位的筋膜 3 內(nèi)側(cè)痛松解 2點 3點 4點位的筋膜 4 外側(cè)痛松解 8點 9點 10點位的筋膜 5 對嚴重增生的膝關(guān)節(jié) 在髕骨的中央也可找到2 3條橫行的筋膜進行切斷松解 然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織 療效 多數(shù)膝關(guān)節(jié)痛在進行超微針刀松解后 癥狀可立即減輕或消失 對髕骨外上方滑囊炎的治療 水曲穴 即足臨泣穴 同側(cè) 膝痛穴 相當(dāng)于手五里穴 對側(cè) 五虎擒羊穴 包括內(nèi)外膝眼 血海 梁丘 鶴頂穴 毫針方法 先扎水曲穴 膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié) 18次左右 后扎五虎擒羊穴 留針30分鐘 足跟痛 1 跟骨骨刺 起步痛 行走后緩解 勞累后疼痛加重 2 跟骨脂肪墊勞損 起步不痛 越走越痛 3 跟骨滑囊炎 起步痛 越走越重 4 跟腱炎 跟腱處壓痛 5 臏下脂肪墊勞損 將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失 放開后跟骨壓痛出現(xiàn) 6 骨盆移位 患者俯臥 比雙下肢長短 然后屈膝90度 再次比雙下肢長短 原來長的腳變短了 短的腳變長了為骨盆移位 7 髖關(guān)節(jié)外旋