截肢術(shù)后護(hù)理常規(guī).doc

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)北部新區(qū)第一人民醫(yī)院 外二科 截癱術(shù)后的護(hù)理常規(guī)1. 簡介截肢多由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、血管疾病、惡性腫瘤等原因所致，我國則以外傷為多見，截肢后康復(fù)的主要目的是盡可能的重建喪失的肢體功能，防止減輕截肢對患者身體健康和心理活動造成的不良影響。2. 護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)前準(zhǔn)備：無菌敷料、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣用物、止血帶、沙袋。3. 術(shù)后護(hù)理3.1密切觀察生命體征；截肢術(shù)后24h內(nèi)護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征變化及傷口滲血情況每次巡視病房及交班時應(yīng)注意病人的面色神清，每次要揭開被子交接傷口。3.2密切觀察傷口滲血情況；傷口一般用沙袋壓迫止血，床旁備止血帶（髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)離斷者除外），截肢術(shù)后因疤痕攣縮，術(shù)后3-7天容易發(fā)生繼發(fā)性出血，出凝血時間較長者出血也易發(fā)生在術(shù)后7-14天。3.3傷口大出血的急救：如發(fā)現(xiàn)傷口有出血，護(hù)士應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即通知醫(yī)生的同時，護(hù)士首先應(yīng)有效地止血，止血方法大致有以下幾種：3.3.1指壓法：是最有效地緊急止血法，對判斷為肢體主要動脈損傷、出血迅猛需立即控制者，可用手指或手掌壓迫出血動脈的近側(cè)端，應(yīng)將血管壓向深部骨骼，隨即用包扎法或其他方法止血。3.3.2止血帶法：止血帶為有效地四肢止血工具，可于患肢近心端扎止血帶或充氣止血帶進(jìn)行止血。3.3.3鉗夾法：對于有明顯出血點(diǎn)，可立即用止血鉗夾住出血的血管斷端，注意不可盲目鉗夾，以免傷及神經(jīng)或成段血管影響修復(fù)。3.3.4迅速建立靜脈通道的同時抽取血樣，送血庫交叉配血。必要時保持兩條通暢的靜脈通道，估計(jì)出血量，迅速補(bǔ)充血容量，防止失血性休克。3.3.5心電監(jiān)護(hù)、吸氧、密切觀察血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，注意保持呼吸道通暢。3.3.6備好搶救藥品，準(zhǔn)確記錄用藥過程。3.3.7觀察尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，必要時給予留置導(dǎo)尿。3.3.8加強(qiáng)患者心理護(hù)理，消除緊張恐懼心理。3.3.9做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時進(jìn)入手術(shù)室，行二次手術(shù)止血。3.3.10保持手術(shù)后合理的殘肢體位，保持合理的殘肢體位避免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮是十分重要的，如膝上截肢，髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不要外展，以防髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形；膝下截肢、膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位，坐位時避免長時間屈膝，以防膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，大腿截肢術(shù)后殘肢下方不要墊高，為了減輕殘肢腫脹，抬高殘肢不應(yīng)超過2天，截肢術(shù)后應(yīng)用沙袋壓住肢體殘端，防止因疤痕攣縮引起肢體殘段上翹，不易安裝假肢，應(yīng)鼓勵病人術(shù)后做伸髖和伸膝肌的肌力鍛煉。4. 健康指導(dǎo)4.1樹立戰(zhàn)勝疾病的信心4.2截肢后假肢的安裝一般在截肢后2周即可安裝臨時假肢，截肢后最初30天使