三基考試(病例書寫規(guī)范和體格檢查).doc

.三基考試（病例書寫規(guī)范和體格檢查）;.一、包括題干和A、B、C、D、E五個選項，其中有一個正確選項。選對得分，多選、錯選、不選均不得分。（20分）（ ）1、病程記錄的書寫下列哪項不正確A.癥狀及體征的變化B.檢查結果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應記錄1次E.臨床操作及治療措施（ ）2、病歷書寫不正確的是A.入院記錄需在24小時內完成B.出院記錄應轉抄在門診病歷中C.接收（轉入）記錄由接受科室醫(yī)師書寫D.轉科（轉出）記錄由轉出科的住院科室醫(yī)師書寫E.手術記錄由參加手術者均可書寫（ ）3、下列問診內容正確的是A.你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得最主要的是哪里不適E.腰痛時反射到大腿內側痛嗎（ ）4、中心性發(fā)紺常具有下列哪項特點A.常出現在肢體末梢B.伴有皮膚溫度降低C.見于右心衰時D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時E.見于嚴重休克時（ ）5、胸部語顫減退或消失，不出現于下列哪項情況A.肺氣腫B.大葉性肺炎C.阻塞性肺不張D.大量胸腔積液E.胸膜增厚（ ）6、吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確A.吸氣費力B.呼氣時伴有哮鳴音C.常伴有干咳D.高調吸氣性喉鳴E.重者出現吸氣時“三凹征“（ ）7、男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音。下列情況可除外A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔積液E.胸膜增厚（ ）8、均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的A.右鎖骨中線第5肋間B.右鎖骨中線上下徑為911cmC.右腋中線第8肋間D.右肩胛線第10肋骨水平E.肝絕對濁音界比相對濁音界低12肋間（ ）9、肺部比較叩診不正確的是A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診B.叩診時應注意音響變化C.叩前胸與側壁時板指與肋間平行D.叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E.叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置（ ）10、區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是A.超聲檢查B.胃腸鋇餐檢查C.腹部體格檢查D.腹部X線平片E.放射性核素顯像（ ）11、鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.頸靜脈是否充盈E.有無脾臟腫大（ ）12、腹部檢查下列哪項錯誤A.振水音見于幽門梗阻B.肋下捫及肝臟提示肝大C.脾臟正常時不能捫及D.腸鳴音消失可見于腸麻痹E.腹主動脈搏動正常人可觸到（ ）13、檢查發(fā)現病人胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應考慮為A.扁平胸B.雞胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶狀胸（ ）14、一側瞳孔直接對光反應消失，間接光反應存在，病變在A.同側動眼神經B.對側動眼神經C.同側視神經D.對側視神經E.視交叉（ ）15、病理反射的出現是由于A.脊髓反射弧的損害B.神經系統(tǒng)興奮性增高C.腦干網狀結構損害D.錐體束受損E.基底節(jié)受損（ ）16、捫查乳房的方法哪項不正確A.捫查乳房內半側時，囑病人舉臂B.捫查乳房外半側時，囑病人垂臂C.應用手指掌面循序輕輕觸按乳房D.乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E.抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊（ ）17、皮膚檢查描述哪項不正確A.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B.皮膚黏膜出血，不高出皮膚，5mm為血腫E.皮膚有小紅點，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹（ ）18、測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓增大D.脈壓變小E.不受影響（ ）19、左心衰時呼吸困難的特點，不包括A.活動時加重B.休息時減輕C.仰臥時加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸體位（ ）20、肝細胞性黃疸應除外以下哪種臨床表現A.血中結合膽紅素增加B.嚴重者可有出血傾向C.尿中結合膽紅素陽性D.尿中尿膽原增高E.嚴重時大便呈陶土色二、是一組試題(二到五個)共用一組A、B、C、D、E五個備選答案，選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復選用，也可不被選用?？忌豁殲槊康涝囶}選出一個最佳答案。（10分）（ ）21、十二指腸球部潰瘍常表現為（ ）22、膽道蛔蟲病常表現為（ ）23、內臟穿孔常表現為A.上腹刀割樣痛伴肌緊張B.上腹燒灼痛伴反酸C.上腹鉆頂樣痛D.右上腹絞痛E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加?。?）24、急性膽囊炎常表現為（ ）25、急性闌尾炎常表現為（ ）26、急性胰腺炎常表現為A.McBurney點壓痛B.Murphy征陽性C.中上腹壓痛D.臍周壓痛E.下腹正中壓痛（ ）27、病情危重，隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經等功能衰竭病變之一者（ ）28、需緊急處理，但病種單純的病例A.A型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例（ ）29、急性肺水腫聽診肺部時可出現（ ）30、大葉性肺炎聽診肺部時可出現A.過清音B.鼓音C.實音D.水泡音E.哮鳴音三、在下列空格中填入適當內容，使句子意思完整。（10分） 31、死亡記錄應在_完成。 32、正常人心尖搏動位于_。 33、成人正常血壓范圍為_mmHg。 34、心包穿刺每次抽血不宜超過_mL。 35、心臟觸診的內容有_、_、_。 36、腋窩淋巴結引流_、_及_的淋巴液。四、包括題干和正確、錯誤兩個選項。選對得分，錯選、不選均不得分。（10分）（ ）37、轉科（轉出）記錄應由接收科室的經管醫(yī)師書寫，不另頁。（ ）38、手術記錄應由手術醫(yī)師或由手術醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。（ ）39、新病人的入院記錄應在入院后24小時完成。（ ）40、心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第5肋間鎖骨中線內。（ ）41、病人為減輕痛苦所采取的體位稱為強迫體位。（ ）42、左鎖骨上窩淋巴結發(fā)現轉移性癌癥時，原發(fā)病灶一定來自胃腸道。（ ）43、正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5：1。（ ）44、發(fā)現病人呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至暫停，530秒后周而復始，稱為庫斯毛爾（Kussmaul）呼吸。（ ）45、哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動體位。（ ）46、心界叩診宜采用輕叩法。五、根據詞意進行解釋說明。（5分） 47、主訴 48、蜘蛛痣 49、調節(jié)反射和輻輳反射 50、腹膜刺激征 51、奇脈六、根據所給問題做簡要回答。（5分） 52、試述病歷書寫的重要性。 53、試述書寫“死亡記錄“的要求。 54、試述病例分型在醫(yī)療質量控制中的意義。 55、列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點和正常分布。 56、試述門診醫(yī)囑的主要內容。 試題答案一、1、D2、E3、D4、D5、B6、B7、A8、C9、E10、C11、D12、B13、E14、C15、D16、E17、C18、A19、D20、E二、21、B22、C23、A24、B25、A26、C27、D28、B29、D30、C三、31、當天立即32、左第5肋間隙鎖骨中線內側0.51cm33、90139/608934、.50035、心尖搏動,震顫,心包摩擦感36、軀干上部,乳腺,胸壁四、37、錯38、對39、對40、錯41、對42、錯43、對44、錯45、錯46、對五、47、主訴：是指病人就診的最主要癥狀（或體征）及其持續(xù)的時間。48、蜘蛛痣：為皮膚小動脈末端呈分支樣擴張，形似蜘蛛。檢查時用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即退色，松壓后又復現，常見于面頸部、胸部及上肢。49、調節(jié)反射和輻輳反射：囑病人注視1m以外的目標，然后迅速將手指移近距眼球約20cm處，此時正常人瞳孔逐漸縮小，稱為調節(jié)反射；如同時雙側眼球向內聚合，稱為輻輳反射。動眼神經功能損害時，調節(jié)及輻輳反射均消失。50、腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、腹部壓痛及反跳痛。51、奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈，深吸氣時明顯。六、52、病歷書寫的重要性如下：它是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺的重要依據，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；它是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護工作質量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；它是進行臨床科研和臨床醫(yī)學教育的重要資料；它是病人的健康檔案，也是預防保健事業(yè)的原始資料；它是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據。53、“死亡記錄“的書寫要求如下：另立專頁，內容除一般同出院記錄外，尚應包括搶救經過，死亡時間，死亡的主要原因及最后診斷。死亡病人的門診病歷應一并存入住院病歷中。54、將病人分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質量控制。其意義為：作為制訂診療計劃和護理計劃的依據；作為判斷病例醫(yī)療質量的“內生變量“；作為衡量病例組合的依據。55、呼吸音的特點與正常分布見下表：56