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婦三科護理查房記錄時間:3014.10.22地點:婦三科病房內(nèi)容:剖宮產(chǎn)護理主持人:王瀟琳責任護士:劉康參加人員:張秀云(護理部主任)馬連軍、楊書貞、陳靜、王瀟琳 、劉康、王珣、徐倩 、王艷丹 王瀟琳:今天按照年工作計劃在我科進行婦產(chǎn)科護理查房,我們對一例疤痕子宮的患者進行護理查房,目的是組織大家共同學習本病的相關知識,完善護理措施,提高護理質(zhì)量,在此對張主任和婦產(chǎn)科各位護士長的到來表示熱烈的歡迎和感謝。下面請責任護士介紹病情。劉康:患者李秀蘭,女,32歲,因停經(jīng)9+月、疤痕子宮于2014-10-20入院,入院查體:患者神志清,精神好,營養(yǎng)中等,雙下肢無水腫,下腹部可見一長約10厘米手術疤痕,T 36.8,P:88次分,R:22次分,BP:136100mmHg.胎心率140次分,反應可,心電圖無異常,竇性心率,B超顯示單胎晚孕,胎兒雙頂徑9.3cm,股骨長7.3cm,,胎盤位于前壁,一度成熟,羊水暗區(qū)7.6cm,血紅蛋白117g/L,血凝、乙肝五項和三抗均正常。手術指征為足月妊娠、疤痕子宮,并且家屬要求終止妊娠。10月20日14點,孕婦在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術+女扎術,娩出一男嬰,1分鐘、5分鐘均評5分,產(chǎn)婦宮縮好,出血不多。王瀟琳:剖宮產(chǎn)術是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達成活胎兒及其附屬物的手術。手術應用恰當能使母嬰轉危為安但也存在出血、感染和臟器損傷的危險所以決定行剖宮產(chǎn)術應慎重。主要術式有子宮下段剖宮產(chǎn)、子宮體部剖宮產(chǎn)和腹膜外剖宮產(chǎn)3種。徐倩說一下剖宮產(chǎn)的適應癥。徐倩:剖宮產(chǎn)的適應癥有:產(chǎn)道異常、羊水過少、胎兒異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠合并癥等。王艷丹:剖宮產(chǎn)存在的護理問題有:疼痛 與術后切口疼痛有關知識缺乏 與對產(chǎn)后生活護理不了解有感染的危險 與手術和留置尿管有關母乳喂養(yǎng)無效 與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟練有關恐懼和焦慮 與缺乏手術及麻醉的知識有關 王珣:護理目標有病人疼痛緩解、生活自理能力逐漸恢復、術后沒有感染并發(fā)癥。劉康:術前護理有 心理護理 解釋手術過程中可能出現(xiàn)的問題,解除患者恐懼心理,使其知情同意 ; 備皮 腹部和外陰部按一般婦科手術備皮范圍準備; 藥物過敏試驗; 測量并記錄生命體征; 核實交叉配血情況,協(xié)助醫(yī)生聯(lián)系血源; 指導產(chǎn)婦演習術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧; 安置導尿管; 術前半小時注射基礎性麻醉藥物; 產(chǎn)婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。術后護理 床邊接班:產(chǎn)婦被送回病房時,與手術室護士做好交接班,了解手術中情況及目前狀況。并做好記錄。 體位:下床指導產(chǎn)婦及家屬6小時內(nèi)去枕平臥,2小時后勤翻身,術后第一天可取半坐臥位,拔除尿管后可活動。 吸氧:中流量吸氧。 控制出血:采用沙袋加壓、按摩子宮等方式促進子宮止血,防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。 病情觀察 1).心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征。術后每30min監(jiān)測一次。2h后改為每小時一次; 2). 手術后2h內(nèi)要定時觀察陰道流血情況及宮縮情況,流血多者即按醫(yī)囑給予宮縮藥物; 3).觀察傷口有無滲血、滲液、切口周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染征象。徐倩:出院健康教育有1、指導母乳喂養(yǎng)方法和技巧。2、注意外陰衛(wèi)生:每天清洗外陰,保持 清潔。3、產(chǎn)后復查:產(chǎn)后6周禁止夫妻生活,產(chǎn)后28天來院復查。4、產(chǎn)后避孕:剖宮產(chǎn)術后避孕2年王瀟琳:今天的護理查房內(nèi)容就是這些,同志們的發(fā)言都很好,內(nèi)容也比較全面,但在相關護理問題上說的還不是很全面,比如潛在并發(fā)癥 與 產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染和活動無耐力 與切口疼痛而活動減少有關也是
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