1 護理工作中不安全因素分析.doc

1 護理工作中不安全因素分析1.1 護理人員因素1.1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴 不嚴格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。護士在進行各項護理操作中不嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度;或不認真仔細觀察病情，嚴重違反操作規(guī)程，對危重、意識喪失病人未及時采取必要的安全防護措施，如發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等;對藥物劑量不清楚、換算錯誤導(dǎo)致用藥不準確和失誤等。1.1.2 專業(yè)技術(shù)能力不足 特別是新畢業(yè)護士，由于臨床經(jīng)驗不足，對解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護士缺乏應(yīng)有理論知識，對病人的病情不能作出準確的判斷，缺乏預(yù)見性和主動性。1.1.3 繁重的護理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機會少，貢獻未被社會完全認可，造成護理人員積極性低下，不安心本職工作,工作的主動性和積極性不夠，提高自身業(yè)務(wù)能力的動力不足。護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理，臨床護士超負荷工作，難以高質(zhì)量完成護理工作，經(jīng)常出現(xiàn)護理安全問題。1.1.4 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士在校和在職教育中缺乏應(yīng)有的法律知識教育，法制觀念淡漠，忽視病人的權(quán)利及隱私;臨床診療和各種護理操作中沒有及時簽字或履行告知義務(wù)，導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生。1.1.5 護患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足，用于床邊護理的時間相對減少，不能及時體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細，未及時做必要的心理疏導(dǎo);服務(wù)理念滯后，服務(wù)態(tài)度簡單、生硬。1.2 護理管理因素1.2.1 護理管理制度不完善 管理制度沒有貫穿于護理工作全過程，或制度過于原則，操作性不強;制度的宣傳貫徹力度不夠，執(zhí)行因人而異，嚴肅性不夠。1.2.2 監(jiān)控力度不夠 管理部門和管理人員未切實履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位;對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性。沒有定期召開護理安全專題會對工作失誤和質(zhì)量事故進行剖析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn);對護理人員的護理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不力。1.2.3 對護理人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德教育 在職人員培訓(xùn)及再教育機制不完善，教育經(jīng)費不足，考核走過場，護理人員素質(zhì)不能適應(yīng)護理科學發(fā)展和新形勢的要求。1.2.4 設(shè)備物資管理不善，分配醫(yī)療資源不合理 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理，如地面過滑導(dǎo)致病人跌倒，未給病人配置床擋導(dǎo)致墜床發(fā)生，醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護不佳等，造成在搶救病人時出現(xiàn)故障甚至無法使用，帶來不良后果。1.2.5 對護理人員關(guān)愛不夠 由于護士待遇不高，護士缺編現(xiàn)象較為嚴重，長期高負荷工作帶來護士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關(guān)愛不夠，易出現(xiàn)言語、護理行為的不當或過失，造成不良后果。1.3 患者和社會因素 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。同時，社會對醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，而個別媒體片面報道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護理工作的難度，間接影響護理工作，也會導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。2 防范護理不安全因素的措施2.1 加強護理安全及法律知識的培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度 法律和制度是安全護理的保障，需要對護理人員經(jīng)常進行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護的觀念和自我保護意識。可由護理部定期組織護士進行護理安全管理的專題講座，加強實習護士、進修護士、見習護士的安全管理，實行崗前培訓(xùn)，學習醫(yī)療事故處理條例、護士管理辦法、護理核心制度、護理差錯標準及處理方法及各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案等。加強各項規(guī)章制度的貫徹落實，定期或不定期進行考核和檢查，提高護理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動性、自覺性、嚴肅性，切實為病人提供安全的護理服務(wù)。2.2 健全護理質(zhì)量管理體系 完善護理工作全過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。建立護理質(zhì)控管理機制，建立質(zhì)控二級網(wǎng)絡(luò)，做到自查互查、定期與不定期隨機抽查，平時形成分級督促制度。重視基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量等，定期召開護理質(zhì)量講評分析會，全過程建立醫(yī)院護理質(zhì)量的考核和追究制。對于護理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段、高危意識等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，切實整改，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。2.3 合理安排護理人力資源，關(guān)愛護士身心健康 臨床大部分的治療、護理、生活服務(wù)是通過護士來完成的，護士們在醫(yī)療活動工作中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。護士長期超負荷的工作，會對護士的身心健康造成損害，帶“病”上崗是引發(fā)事故的重要原因。因此，應(yīng)重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，對排班模式進行必要的改革，可采取彈性排班制，根據(jù)不同時段護理工作的變化，動態(tài)調(diào)節(jié)護士人數(shù)，使護士超負荷工作的現(xiàn)狀得到改善。還可在比較忙、任務(wù)重的大科室設(shè)置機動護士以解決應(yīng)急情況下護理人力資源的調(diào)配。2.4 重視護士的專業(yè)與技能的培訓(xùn) 護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護理安全工作的重要保證，專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)鍵。規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要,應(yīng)切實地為護士提供各種學習和晉升的機會，鼓勵和保障護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，不斷獲取國內(nèi)外的新知識、新觀念。通過病例分析、護理查房等途徑，培養(yǎng)護士的觀察能力和解決問題的能力。加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)和工作的積極性。2.5 定期開展護理安全討論會 針對科內(nèi)人員變動、新護士上崗、科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加、有些制度落實存在偏差等情況，定期開展護理安全討論會，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。2.6 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施 應(yīng)從方便病人和家屬“醫(yī)、食、住、行”的角度盡可能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供人性化服務(wù)。加強醫(yī)療儀器、設(shè)備的維護保養(yǎng)，提高儀器、設(shè)備的完好率。急病人所急，及時提供醫(yī)療資源和治療服務(wù)。2.7 加強溝通 醫(yī)院是為全社會提供服務(wù)