臨川用血審核制度 試題及答案.doc

。臨床用血審核制度科室： 姓名： 得分： 一、填空題1、臨床輸血應(yīng)嚴格執(zhí)行中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范，根據(jù)我院實際情況，參照制定臨床用血審核制度。2、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。3、輸血科負責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保血液貯存、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。4、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前由醫(yī)護人員送交檢驗科備血。5、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或分管院長同意備案并記入病歷；危重搶救患者緊急情況下需要用血時，正常工作時間內(nèi)報醫(yī)務(wù)科審批，正常工作時間外報總值班審批，必須由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)科或總值班簽名、備案。6、根據(jù)病情需要，同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升時要履行審批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫大量用血審批表，由科主任審核簽字，醫(yī)務(wù)科審批，檢驗科應(yīng)及時聯(lián)系備血，大量用血審批表必須由檢驗科保存?zhèn)浒浮?、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。8、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。9、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液發(fā)出后不準退回。10、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科備案。二、簡答題1.輸血時疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療搶救的同時，應(yīng)做那些核對檢查？答：、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；、核對受血者及供血者A B O血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測A B O血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小