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文檔簡介
2017.2.18,1,抗生素的合理使用,全院必學內容,2017.2.18,2,不合理應用抗菌藥物導致后果,浪費有限的衛(wèi)生資源!細菌耐藥性增加,甚至出現(xiàn)無藥可用毒副反應增加醫(yī)院感染問題嚴重(如二重感染真菌感染、二重偽膜性腸炎)!,患者對抗菌藥物盲從, 缺乏合理用藥知識誤區(qū)1:抗生素消炎藥誤區(qū)2:抗生素可預防感染誤區(qū)3:一旦有效就停藥 誤區(qū)4:新的抗生素比老的好, 貴的抗生素比便宜的好 誤區(qū)5:頻繁更換抗生素誤區(qū)6:感冒就用抗生素 誤區(qū)7:發(fā)燒就用抗生素,2017.2.18,3,我們應該對濫用抗生素說不 !,2017.2.18,4,臨床使用抗生素的的誤區(qū),術前不用藥,術后用藥;選藥起點過高,用藥療程過長;溶媒選擇不合理,2017.2.18,5,外科醫(yī)生的困惑怎樣選擇抗生素?圍手術期應用抗生素預防什么感染?什么時候開始用藥?抗生素用多長時間?,外科手術部位感染的預防與控制,2017.2.18,6,清潔-污染手術 需用抗生素預防手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,不伴有明顯感染。由于手術部位存在大量寄殖菌群,手術時可能污染手術野引起感染,需預防用藥。污染手術 需用抗生素預防手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域:開放性創(chuàng)傷區(qū)域:胃腸道、尿道、膽道內容物及有大量體液溢出污染,術中有明顯污染(如開胸心臟按壓)。,嚴重污染的類切口及類切口,應治療性使用抗菌藥物,不屬于預防用藥。,2017.2.18,7,預防用藥適應癥:,清潔手術 : 類切口抗菌素使用率1500 ml),給予第2劑 。 總的預防用藥時間不超過24小時,個別情況可延長至48小時。手術時間較短(0.05,2017.2.18,20,頭孢菌素類 抗G+球菌 抗G-桿菌 酶穩(wěn)定性第一代頭孢菌素() 頭孢唑啉()第二代頭孢菌素 頭孢呋辛第三代頭孢菌素 頭孢噻肟 頭孢哌酮 頭孢三嗪 頭孢他啶第四代頭孢菌素 頭孢吡肟,2017.2.18,21,時間依賴性抗生素,特點:當血藥濃度達到MIC的4-5倍時,血藥濃度再增高也不會繼續(xù)增加殺菌作用,當血藥濃度低于MIC時細菌很快繼續(xù)生長。最佳用藥方案盡可能增大與病原菌接觸時間。增加給藥次數(shù)、延長滴注時間.用藥原則:將用藥間隔時間縮短,而不必增大每次劑量。,頭孢曲松T1/2較長,7-8h,12-24h給
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