2016實習(xí)安全教育

2016年4月實習(xí)生安全教育,黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 護(hù)理部 2016年4月12日,醫(yī)院簡介,黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院暨黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院我院始建于1969年，是在原沈陽軍區(qū)黑龍江生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)總醫(yī)院的基礎(chǔ)上發(fā)展壯大起來的。因其鮮明的腫瘤治療特色，1988年被省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成為黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院。,目前，已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健和急救于一體的大型省級綜合性三級甲等醫(yī)院。是黑龍江省、哈爾濱市、黑龍江省農(nóng)墾系統(tǒng)、鐵路系統(tǒng)職工基本醫(yī)療保險、省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院、哈市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)院、哈市惡性腫瘤轉(zhuǎn)診醫(yī)院、省工傷康復(fù)協(xié)作醫(yī)院，在省內(nèi)享有盛譽(yù)。,醫(yī)院占地面積13.7萬平方米，建筑面積達(dá)10.5萬平方米，建有一個綜合門診樓和五個住院樓，擁有開放床位1320張，現(xiàn)有在崗員工1172人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員960人，高級專業(yè)技術(shù)職稱人員278人。醫(yī)院擁有兩所分院，即香坊一分院、道外二分院及3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。醫(yī)院設(shè)有臨床、醫(yī)技科室54個。,實習(xí)的注意事項,護(hù)理安全1）洗手（患者、自己）2）針刺傷的預(yù)防（自己）3）用藥安全4）其他安全注意2、護(hù)理查對3、紀(jì)律要求,1）洗手,用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。,世界衛(wèi)生組織（WHO）報道： 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。,生活中什么時候洗手？,飯前飯后；便前便后；3、吃藥之前；4、接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后5、做完掃除工作之后；6、接觸錢幣之后；7、接觸別人之后；8、在室外玩耍沾染了臟東西之后；9、戶外運動、作業(yè)、購物之后；10、抱孩子之前。,如何洗手？,濕潤：用干凈的流動水（溫水或冷水）打濕雙手，關(guān)掉水龍頭、涂肥皂或洗手液起泡：用肥皂或洗手液摩擦雙手，確保手背、指間和指甲下均被泡沫覆蓋揉搓：按照六步洗手法步驟，用力揉搓至少20秒（需要計時器？把“生日快樂”歌從頭到尾哼2遍吧）沖洗：在干凈的流動水下沖洗雙手干燥：用干凈的毛巾擦干凈或者使用擦手紙,如果沒有肥皂/洗手液和干凈的流動水怎么辦？,在大多數(shù)情況下用肥皂/洗手液和水洗手是減少雙手微生物最好的方法，但是如果沒有的話，推薦使用含酒精的手消毒劑，在某些情況下，含酒精的手消毒液可以快速減少手上的微生物。,怎么用手消毒液？,把手消毒液擠在一只手掌上（看一下標(biāo)簽了解正確的用量）摩擦雙手按照六步洗手法步驟，揉搓手消毒液覆蓋手和手指的所有表面直到變干為止,普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!,保障自己的健康、保障患者的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？,答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病。,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,醫(yī)務(wù)人員七部洗手法,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則,當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒劑的指征,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,2)針刺傷的預(yù)防,針刺傷是一種由醫(yī)療利器如：注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷,我國是乙肝高發(fā)國，乙肝感染率高60%，愛滋 病的流行在我國也已經(jīng)進(jìn)入快速增長期。我國護(hù)理人員也面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的危險。,因此，預(yù)防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。,污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒等的重要途徑。,我院2015年三月份調(diào)查結(jié)果,發(fā)放問卷126張發(fā)生針刺傷85人次發(fā)生率為67%上報人次為20人次，上報率24%！一半以上的傳染病患者,針刺傷發(fā)生的環(huán)節(jié),操作前環(huán)境與人員控制操作中加藥，封管，傳遞，病人移動，血液的轉(zhuǎn)移操作后整理用物，丟棄過程中，不正確的廢物處置,普遍性防護(hù)措施內(nèi)容,WHO向全球醫(yī)療衛(wèi)生單位推薦的艾滋病病原普遍防護(hù)原則：對所有的就診病人或住院病人都當(dāng)作艾滋病感染者加以防護(hù)。 普遍性防護(hù)原則就是建議將每一個患者均視為可能的傳染源，防止或減少暴露于污染的血液或體液。,普遍防護(hù)原則,安全處置銳利器具 不要把用過的器具傳給別人 進(jìn)行侵襲性操作時,保證光線充足 禁止回套針帽,不用手毀壞注射器 用過的注射器放在專門的盒或桶中 勿將銳利廢物同其它廢物混在一起.,預(yù)防措施：,1.改變護(hù)士的不安全行為,養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣。 在接觸病人血液、體液的操作時要戴手套。 盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置。 給不配合的病人使用銳器時，應(yīng)有助手協(xié)助。 操作中始終保持警惕，避免與他人交談。 禁止雙手回套針帽。,6,2.改善工作條件，創(chuàng)建安全的醫(yī)療環(huán)境。 在工作繁忙或搶救病人時，注意忙而不亂，相互配合，不違反操作規(guī)程，能大大減少針刺傷的發(fā)生。 提供隨手可得的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的銳器收集器。,預(yù)防措施：,預(yù)防措施：,3.規(guī)范醫(yī)療廢品的處理 整理用物和處理使用過的針頭過程中，使用過的針頭尚未放入銳器盒，是發(fā)生污染針頭刺傷的高危環(huán)節(jié)。 為避免針刺傷的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)立即處理使用過的裸露針頭。 銳器收集器只裝四分之三滿即停止使用，以減少刺傷的機(jī)會。,8,醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)定時分析和報告事件的發(fā)生率及預(yù)防措施，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再教育及培訓(xùn)，提高員工的自我保護(hù)意識。,預(yù)防措施：,4：,不應(yīng)進(jìn)行的危險行為：,銳器盒,注意銳器不要放入不耐刺的容器中！,9,針刺傷后的處理,一旦有針刺傷事件的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員要有全面預(yù)防的概念和處理的方法。,迅速擠壓針刺點，使之出血用肥皂水和溫水徹底沖洗針刺部位，然后用碘伏消毒。刺傷后及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)4. 取得原病人的血標(biāo)本5. 聯(lián)系職業(yè)保健機(jī)構(gòu)，尋求及時治療,3）用藥安全,應(yīng)知道和了解科室常用藥物的作用及簡單的副作用。不能自己單獨加藥。貴重藥品盡量不碰：如白蛋白；特殊藥品不可以換藥：如化療藥物，血管活性藥等；加胰島素至少應(yīng)在老師的指導(dǎo)下，不可以自己單獨加；輸血及血制品只能看。在老師的指導(dǎo)下?lián)Q藥，第一個月盡量以看為主，不要著急動手操作。因沒有老師在場而發(fā)生事故時，要自己承擔(dān)責(zé)任。今年的實習(xí)生換錯藥，其他醫(yī)院因?qū)W生換錯藥而引起死亡，責(zé)任自負(fù)！,4）其他安全注意,接電話：有禮貌，輕拿輕放；有危急值報告等應(yīng)立即報告老師接電話，或找醫(yī)生；不可以接完電話就沒事了，有可能耽誤患者病情；如何接科室電話？與患者溝通時注意語言和方式：注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者，患者提出問題不可以亂解釋，盡量找老師問清楚或請老師自己解釋。,3、陪檢注意：分析患者的情況，推至目的地讓患者下平車或輪椅時，是否會發(fā)生跌倒等？推行過程中注意安全4、不明白或不確定的事，不可以單獨做。評估自己的能力。去年有一名學(xué)生-封管被打,2、護(hù)理查對,查對方式：第一步：反問式第二部：響亮叫患者-床號+姓名+住院號第三部：同時查看床頭卡的信息（有需要核對腕帶的）同學(xué)們應(yīng)該做的： 老師床頭核對藥品及患者無誤后，再次核對無誤方可換液！,何時查對？對患者所有的治療與處置前、中、后，均應(yīng)查對。例如：在治療室配藥； 為患者發(fā)放口服藥； 拔針前再次確認(rèn)是否輸液完畢（問老師，看醫(yī)囑）,3、紀(jì)律要求,實習(xí)期間的春節(jié)、國慶、禮拜天等公休假，應(yīng)按照實習(xí)醫(yī)院、科室排班和休息時間執(zhí)行。實習(xí)期間醫(yī)院擁有管理權(quán)，學(xué)生違反有關(guān)規(guī)定、違反請、銷假管理制度及其他制度，給醫(yī)院造成負(fù)面影響的，醫(yī)院有權(quán)提前停止違紀(jì)學(xué)生繼續(xù)實習(xí)的機(jī)會，實習(xí)鑒定表不予填寫及蓋章。情節(jié)嚴(yán)重者通報學(xué)校，由學(xué)校處理。,原則：不準(zhǔn)電話請假，嚴(yán)格履行請假手續(xù)1、病假：診斷書 2、事假：原則上不給假，特殊情況酌情處理。審批權(quán)限： 1天：科室護(hù)士長批準(zhǔn)，同一科室只許請假一次。離開醫(yī)院去外地需要醫(yī)院批準(zhǔn)方可生效，否則視為曠工。2天：實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部批準(zhǔn)。符合請假條件的寫出書面請假材料，去向、原因、時間，整個實習(xí)期間請假不能超過2次。3天以上：學(xué)院批準(zhǔn)，履行相關(guān)手續(xù)。無故曠工累計3天的取消實習(xí)資格，不予實習(xí)鑒定。（曾有N名學(xué)生違規(guī)未給填寫手冊及蓋章）多次請假，視情節(jié)嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)處分，直至取消其實習(xí)資格；離開醫(yī)院拿車票到護(hù)理部銷假，提前2天續(xù)假。參加人才招聘或就業(yè)找工作等事項由學(xué)校通知醫(yī)院方，自行脫崗按曠工處理。,請 假,工作時間：上午7:50-11:30，下午13:00-16:30，夜班、早晚班由科室確定 著裝、儀表（站、坐、行）：保持衣帽整潔、合體、工作時間佩戴胸卡、頭花；不準(zhǔn)染彩發(fā)、化濃妝、佩戴首飾，工作時間不準(zhǔn)聚堆、閑聊、吃零食；工作中體現(xiàn)“致歉制”、“尊稱制”，“謝謝配合”，微笑。,個人安全,1、生活安全：不要隨意出行、上街，外出告知同伴、結(jié)伴出行、電話通暢；個人物品看好。3、住宿要求：按照住宿協(xié)議執(zhí)行，出現(xiàn)糾紛自負(fù)。2、醫(yī)療安全：不得隨意動手操作、換液體（特別要求）。4、用電要求：不允許私自用電，如在科室使用電器等（住宿也是一樣注意安全）。,學(xué)習(xí)要求,學(xué)習(xí)筆記：1大1小。定期檢查、評價，結(jié)合內(nèi)容考試。出科考試：理論、操作。實習(xí)生手冊填寫（成績、評語、心得）。教學(xué)要求：1、教學(xué)查房、小講課，每科至少一次。提前做好準(zhǔn)備：看病歷、與