南寧兒童康復(fù) 小兒推拿

概述概述小兒推拿手法小兒推拿手法常用穴位常用穴位兒科常見(jiàn)病的推治兒科常見(jiàn)病的推治123小兒推拿簡(jiǎn)史小兒推拿簡(jiǎn)史小兒推拿的一般知識(shí)小兒推拿的一般知識(shí)小兒推拿的生理病理特點(diǎn)小兒推拿的生理病理特點(diǎn)一一 小兒推拿簡(jiǎn)史小兒推拿簡(jiǎn)史小兒推拿的定義推拿，古稱(chēng) “ 按摩 ” 、 “ 按蹺 ” 、 “ 喬摩 ” 、 “ 喬引 ” 、 “ 案杌 ” 等；是人類(lèi)最古老而又年輕的一門(mén)醫(yī)術(shù)；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。小兒推拿，又稱(chēng) “ 推驚 ” 、 “ 摩驚 ” 、 “ 掐驚 ” 等；是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的的一種方法的總稱(chēng)，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法范疇。二二 小兒推拿的一般知識(shí)小兒推拿的一般知識(shí)一、小兒推拿的優(yōu)點(diǎn)一、小兒推拿的優(yōu)點(diǎn)不用針，不用藥，見(jiàn)效快不用針，不用藥，見(jiàn)效快1.經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便2.易于掌握易于掌握3.安全可靠安全可靠4.療效顯著療效顯著二、小兒推拿的作用二、小兒推拿的作用疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)針對(duì)疾病發(fā)生的不同原因和癥狀針對(duì)疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線(xiàn)操作運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線(xiàn)操作 三、適應(yīng)證與禁忌證三、適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)適應(yīng) 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及防病保健遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及防病保健 。2.禁忌禁忌潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。臟病等。四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1.環(huán)境 2.醫(yī)者 3.患兒姿勢(shì) 4.操作多采用患兒左手 5.操作順序：頭面 -上肢 -胸腹 -下肢 -腰背 6.手法輕而柔和 7.推拿介質(zhì)（潤(rùn)滑劑） 8.每日一次 9.避風(fēng)寒【 小兒年齡分期小兒年齡分期】胎 兒 期 從受孕到分娩約 40周。新生兒期 從出生到 28天。嬰 兒 期 從出生后第 28天到一周歲。幼 兒 期 從一周歲到三周歲。幼 童 期 從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒 童 期 從七周歲到 14周歲。（學(xué)齡期） 小兒生長(zhǎng)發(fā)育小兒生長(zhǎng)發(fā)育一視二聽(tīng)三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十捏周歲獨(dú)站穩(wěn)。 一周歲以?xún)?nèi) 大凡小兒面青，一般病情較重，應(yīng)注意觀(guān)察五五 色色三三 小兒推拿的生理病理特點(diǎn)小兒推拿的生理病理特點(diǎn)一、小兒生理特點(diǎn)1.臟腑嬌嫩，形氣未充小兒從初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，無(wú)論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長(zhǎng)而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱(chēng)為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 : 小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛 ,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)地更加迫切的特點(diǎn)。二、小兒病理特點(diǎn) 小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為 :發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。 小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。 小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒(méi)有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過(guò)及時(shí)正確的處理，病情就會(huì)很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。123常例手法常例手法基本手法基本手法復(fù)式操作法復(fù)式操作法開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)、拿肩井開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)、拿肩井無(wú)論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱(chēng)常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)五法在每次推拿中開(kāi)始階段應(yīng)用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。在推拿時(shí)，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。開(kāi)天門(mén)開(kāi)天門(mén)推坎宮推坎宮運(yùn)太陽(yáng)運(yùn)太陽(yáng)掐總筋掐總筋分陰陽(yáng)分陰陽(yáng)拿肩井拿肩井【 推法 】 （直推；分推；旋推） 1 直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線(xiàn)向前推動(dòng)。2 分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。 3 旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。 【 運(yùn)法 】 用拇指或食、中、無(wú)名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說(shuō)法。 【 揉法 】 （指揉法 ;掌揉法 ;魚(yú)際揉法） 1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱(chēng)指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小魚(yú)際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱(chēng)掌揉法。3魚(yú)際揉法 僅用大魚(yú)際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱(chēng)魚(yú)際揉法。 【 按法 】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱(chēng)按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱(chēng)按揉。 指按法 掌按法【 摩法 】 1指摩法 用食、中、無(wú)名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3旋摩法用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩?！?掐法 】 用手指指甲重刺穴位，稱(chēng)之為掐法。 【 拿法 】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱?！?捏法 】 1捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線(xiàn)向前，不可歪斜。捏法正位手勢(shì)2. 擠捏法 用雙手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周?chē)蛑醒胗昧D捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。【 搓法 】 用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱(chēng)為搓法?！?擦法 】 用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚(yú)際擦三種?！?抹法 】 用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。【 捻法 】 用拇指、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱(chēng)的用力捻動(dòng)，稱(chēng)為捻法。【 黃蜂入洞 】 【 位置 】 兩鼻孔即是此穴。【 操作方法 】 用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按 10-20次?！?作用 】 宣肺氣，通鼻竅【 主治 】 鼻塞不通，發(fā)熱無(wú)汗【 按弦走搓摩 】 【 位置 】 兩腋下脅肋處?！?操作方法 】 醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩 50-100次，又稱(chēng)搓摩脅肋?！?作用 】 理氣化痰【 主治 】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等【 運(yùn)水入土 】 【 位置 】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線(xiàn)。【 操作方法 】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn) 50-100次。【 作用 】 健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便【 主治 】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等【 運(yùn)土入水 】 【 位置 】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線(xiàn)。【 操作方法 】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn) 50-100次?！?作用 】 利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水【 主治 】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿(mǎn)【 水底撈明月 】 【 位置 】 內(nèi)勞宮周?chē)?。?操作方法 】 醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周?chē)\(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過(guò) 18口氣為限?！?作用 】 清熱涼血，寧心除煩【 主治 】 高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)正面穴位圖正面穴位圖背面穴位圖背面穴位圖頭面頸部穴位分布圖頭面頸部穴位分布圖上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖【 五經(jīng)穴 】 【 位置 】 五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無(wú)名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 【 操作 】 旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)，直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)到次?！?運(yùn)用 】 腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清 脾常不足，宜補(bǔ)不宜清心多有余，宜清不宜補(bǔ)肝為將軍，只清不補(bǔ)肺為嬌臟，可清可補(bǔ)?！?前臂三穴 】 三關(guān)： 前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線(xiàn)。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱(chēng)推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱(chēng)為大推三關(guān)。（次數(shù)）到次。天河水： 前臂正中，總筋至洪池成一直線(xiàn)。多用于實(shí)熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱(chēng)清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱(chēng)打馬過(guò)天河。（次數(shù)）到次。六腑： 前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線(xiàn)。主治一切實(shí)熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱(chēng)退六腑。（次數(shù)）到次?！?門(mén)穴 】 天門(mén)： 二眉之間至 前發(fā)際成一直線(xiàn)。開(kāi)啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。 上推 24次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶(hù)。板門(mén)： 手掌大魚(yú)際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱(chēng)揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱(chēng)板門(mén)推向橫紋，反之稱(chēng)橫紋推向板門(mén)。 100到 300次。二扇門(mén)： 掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱(chēng)掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱(chēng)揉二扇門(mén)。掐次；揉 100次?；T(mén)： 大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線(xiàn)。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱(chēng)推箕門(mén)。 100到 300次?！?感冒 】 （一）風(fēng)寒感冒主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治療原則：疏鳳解表，散寒。處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水?！?感冒 】 （二 )風(fēng)熱感冒主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。治療原則：清熱解表。處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。【 小兒腹瀉 】 （一 )傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。治療原則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門(mén)?！?小兒腹瀉 】 （二 )寒濕瀉主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長(zhǎng)，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾?！?小兒腹瀉 】 （三 )濕熱瀉：主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方： 清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾?！?小兒腹瀉 】 （四 )脾虛瀉：主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)?，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉。處方： 補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊?！?疳積 】 （一 )積滯傷脾：主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿(mǎn)，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。 治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。處方： 補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門(mén)，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽(yáng)