行業(yè)必讀：全套化學(xué)發(fā)光臨床意義解讀及腫瘤標(biāo)志物分布圖.doc

精品文檔行業(yè)必讀：全套化學(xué)發(fā)光臨床意義解讀及腫瘤標(biāo)志物分布圖免疫診斷技術(shù)前后經(jīng)歷了放射免疫檢驗(yàn)（RIA）、膠體金快速檢驗(yàn)、酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)（ELISA）、時(shí)間分辨熒光免疫（TRFIA）的迭代，最終迎來(lái)了化學(xué)發(fā)光免疫檢驗(yàn)（CLIA）的時(shí)代。根據(jù)美國(guó)病理專(zhuān)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(TheCollege of American Pathologists，CAP) 的統(tǒng)計(jì)，目前全球有超過(guò)30家大型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器的廠(chǎng)商，具有超過(guò)60個(gè)免疫自動(dòng)化化學(xué)發(fā)光檢測(cè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)發(fā)展趨勢(shì)為檢驗(yàn)儀器的實(shí)驗(yàn)室集成化、系列化、智能化。檢測(cè)試劑項(xiàng)目涵蓋傳染病、心臟標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能、性腺激素、代謝物質(zhì)、藥物濃度、肝炎、先天性疾病、肝纖維化、優(yōu)生優(yōu)育、高血壓、炎癥和過(guò)敏原等系列百余種檢測(cè)試劑。下面小編整理了檢驗(yàn)科常見(jiàn)60幾種化學(xué)發(fā)光項(xiàng)目的臨床意義，希望對(duì)大家有用：項(xiàng)目主要臨床意義腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目菜單甲胎蛋白（AFP）檢查AFP對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌有重要的輔助診斷作用，但并無(wú)特異性。其它惡性腫瘤患者血清中AFP也會(huì)升高。妊娠期異常升高常提示胎兒有脊柱裂、無(wú)腦畸形等。癌胚抗原（CEA）CEA測(cè)定主要用于對(duì)結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等患者的臨床檢測(cè)。結(jié)腸癌、直腸癌患者CEA測(cè)定的敏感性高于其它腫瘤標(biāo)志物，70%-90%的病例CEA會(huì)升高。糖類(lèi)抗原50（CA-50）增高常見(jiàn)于各類(lèi)上皮癌，其中胰腺癌（80%-97%）、膽囊癌陽(yáng)性率高達(dá)94.4%，其它依次為肝癌（80%）、胃腸道癌（77%）。CA50檢查結(jié)果與CA199很接近。其次非腫瘤性疾病如胰腺炎、結(jié)腸炎、肺炎等，隨炎癥消除而下降。糖類(lèi)抗原CA-125卵巢癌時(shí)CA125檢出率可達(dá)70%-90%。適用于漿液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。黏液性卵巢癌陽(yáng)性率較低。檢測(cè)結(jié)果不能用作卵巢癌確診，也無(wú)早期診斷價(jià)值，可用于療效檢測(cè)和判定有無(wú)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。糖類(lèi)抗原CA-153CA153檢測(cè)可用于乳腺癌患者治療效果的監(jiān)測(cè)和判定術(shù)后有無(wú)轉(zhuǎn)移（有轉(zhuǎn)移時(shí)CA153升高率可達(dá)60%-80%），尤其是骨轉(zhuǎn)移。不能作為有無(wú)惡性腫瘤的絕對(duì)評(píng)價(jià)，也不宜用作乳腺癌的篩查，無(wú)早期診斷價(jià)值。糖類(lèi)抗原CA-199CA199檢出率以胰腺癌和膽管癌最高（達(dá)85%-95%），結(jié)直腸的腺癌、黏液腺癌患者的CA199水平也較高。糖類(lèi)抗原CA72-4升高見(jiàn)于胃癌、卵巢癌、大腸癌、乳腺癌以及胰腺癌等腫瘤，但正常人胃腸道良性疾病也有一定的陽(yáng)性率，與CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢癌診斷的特異性高達(dá)95%。對(duì)胃癌尤其是較為早期或惡性度較高的胃癌診斷陽(yáng)性率要高于其它血清學(xué)指標(biāo)。細(xì)胞角蛋白19片段（CYFR21-1）對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷具有重要價(jià)值，特異性達(dá)87%。人附睪蛋白（HE4）作為輔助手段用來(lái)監(jiān)控上皮性卵巢癌患者的疾病復(fù)發(fā)或惡化情況。總前列腺特異抗原（TRSA）升高見(jiàn)于前列腺癌、前列腺增生、炎癥、腎臟泌尿系統(tǒng)疾病等。游離前列腺特異抗原（FPSA）升高見(jiàn)于前列腺癌，F(xiàn)PSA/TPSA比值可幫助鑒別前列腺癌與前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明顯低于前列腺增生患者。磷狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC）SCC主要用于監(jiān)測(cè)宮頸、肺、食管、肛門(mén)、頭頸部區(qū)域鱗狀細(xì)胞癌患者的治療效果和病程。并不是鱗狀細(xì)胞癌的特異性腫瘤標(biāo)志物。缺乏臨床敏感度和特異性。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）大多數(shù)小細(xì)胞癌患者血清NSE水平顯著升高，且其水平與臨床進(jìn)程相平行。神經(jīng)母細(xì)胞癌患者NSE水平也明顯升高。高爾基體蛋白（GP73）是肝癌早期診斷的一種新標(biāo)志物，繼甲胎蛋白之后另一個(gè)肝癌中期診斷指標(biāo)。激素及其代謝產(chǎn)物促甲狀腺素（TSH）增高見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能低下，其增加值與甲狀腺功能低下的程度成正比。甲狀腺素（T4）增高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高TBG（甲狀腺結(jié)合球蛋白）血癥、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫等。減低常見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、低TBG血癥、垂體功能減退癥、劇烈活動(dòng)等。三碘甲狀腺原氨酸（T3）增高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高TBG血癥。減低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、低TBG血癥。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）臨床意義同T3，但較T3敏感且不受結(jié)合蛋白影響。游離甲狀腺素（FT4）臨床意義同T4，但較T4敏感且不受結(jié)合蛋白影響。甲狀旁腺激素（PTH）用于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷，由腎衰竭引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的確診，高鈣血癥的鑒別診斷，非甲狀旁腺惡性腫瘤引起的高鈣血癥的鑒別診斷等。甲狀腺球蛋白（TG）升高見(jiàn)于甲狀腺濾泡狀癌、亞急性甲狀腺炎、突眼性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)TBG明顯低于正常，治療后隨病情緩解可以恢復(fù)正常；甲狀腺功能減退癥時(shí)TBG明顯升高，隨著病情緩解可以恢復(fù)正常。促卵泡激素（FSH）增高見(jiàn)于原發(fā)性性腺功能減退癥、卵巢或睪丸發(fā)育不全、絕經(jīng)后等。減低見(jiàn)于腺垂體功能減退、不育等。促黃體生成素（LH）增高見(jiàn)于卵巢切除、提早絕經(jīng)、卵巢發(fā)育不全、初期睪丸衰退、曲細(xì)精管發(fā)育不全等。減低見(jiàn)于腺垂體功能減退、黃體功能不全、口服避孕藥后。雌二醇（E2）升高見(jiàn)妊娠、多臺(tái)妊娠、卵巢癌、男性乳房發(fā)育等。減低見(jiàn)于卵巢功能不全、絕經(jīng)期綜合征、服用避孕藥。雌三醇（E3）主要用于高位妊娠監(jiān)測(cè)，妊娠后3個(gè)月時(shí)血E3急劇減少30%-40%，提示胎盤(pán)功能減退；急劇減少50%以上，提示胎盤(pán)功能顯著減退。孕酮（P）增高見(jiàn)于先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、葡萄胎等。減低見(jiàn)于流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、無(wú)腦兒畸胎妊娠等。泌乳素（PRL）增高見(jiàn)于妊娠、哺乳、惡性腫瘤等。減低見(jiàn)于腺垂體功能減退癥、單純性PRL分泌缺乏癥。睪酮（T）增高見(jiàn)于先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、睪丸或卵巢腫瘤、女性多毛癥登；減低見(jiàn)于腺垂體功能減退癥、先天性睪丸發(fā)育不良、男性性功能障礙等。胰島素（INS）增高見(jiàn)于胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肥胖癥、胰島素自身免疫綜合征；減低見(jiàn)于糖尿病、胰腺炎、腺垂體功能減退等。C-肽（CP）檢測(cè)臨床意義同胰島素，但其對(duì)糖尿病治療措施的選擇有參考價(jià)值。-人絨毛膜促性腺激素（-HCG）用于診斷早孕及宮外孕，進(jìn)行先兆性流產(chǎn)動(dòng)態(tài)觀察及判斷預(yù)后，還可以作為孕期監(jiān)護(hù)觀察指標(biāo)。此外，也可以用于絨癌、惡性葡萄胎等輔助診斷及治療后隨訪(fǎng)觀察指標(biāo)。皮質(zhì)醇（CORT）升高見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥、高皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白血癥、腎上腺癌、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、休克或嚴(yán)重創(chuàng)傷所引起的應(yīng)激反應(yīng)等；減低見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能低下，家族性皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白缺陷癥。降鈣素(CT)升高見(jiàn)于孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、血促胃液過(guò)多、白血病、甲狀腺降鈣素分泌細(xì)胞癌、肺癌、乳腺癌等；減低見(jiàn)于甲狀腺切除病人。性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）升高見(jiàn)于雄性激素不敏感、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和肝硬化患者，以及口服避孕藥或抗癲癇藥物患者中。減低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥和雄性激素替代治療的男性個(gè)體。測(cè)定血SHBG濃度可以作為了解甲狀腺功能一項(xiàng)較好的輔助指標(biāo)。腎素活性（PRA）用于高血壓分型、腎病等疾病研究。高血壓五項(xiàng)醛固酮（ALD升高見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)增生等原因引起的原發(fā)性醛固酮增多癥；下丘腦垂體功能紊亂、異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌等原因造成的高繼發(fā)性醛固酮增多癥；肝硬化、腎性高血壓、多發(fā)性腎囊腫等原因誘發(fā)的醛固酮非特異性增多癥。醛固酮病理性降低主要見(jiàn)于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，也稱(chēng)阿狄森病(Addisons病)。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）增高可見(jiàn)于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、異位ACTH綜合征、庫(kù)欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、遺傳性腎上腺皮質(zhì)對(duì)ACTH不反應(yīng)綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多綜合征、其他（如手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）。ACTH降低可見(jiàn)于垂體前葉功能減退癥、單純性ACTH缺乏綜合征、醫(yī)源性ACTH減少等。腎素（Renin）1.輔助診斷由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓或腎血管性高血壓，大約10%的成年人存在高血壓的癥狀，腎動(dòng)脈狹窄是一部分高血壓病人的主要病因；2.輔助臨床醫(yī)生決定是否進(jìn)行腎血管的影像學(xué)研究；3.輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥；4.能夠?yàn)樵l(fā)性高血壓病人心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生提供有效的信息。血管緊張素（A）血管緊張素是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的一個(gè)直接作用物質(zhì)。同時(shí)，血管緊張素也能夠作為促生長(zhǎng)因子直接促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生3。最近的研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素直接和血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管狹窄和動(dòng)脈血管阻力增加有直接關(guān)系。因此，血管緊張素的檢測(cè)被越來(lái)越重視，臨床上可用于高血壓的輔助診斷。皮質(zhì)醇（CORT）升高見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥、高皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白血癥、腎上腺癌、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、休克或嚴(yán)重創(chuàng)傷所引起的應(yīng)激反應(yīng)等；減低見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能低下，家族性皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白缺陷癥。TORCH項(xiàng)目單純皰疹病毒抗體陰性，臨床參考意義：IgG陽(yáng)性提示單皰病毒既往感染，隱性感染或感染潛伏期；IgM陽(yáng)性提示單皰病毒現(xiàn)癥或復(fù)發(fā)感染。孕期感染可能誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、死胎、并可感染新生兒。弓形蟲(chóng)抗體陰性，臨床參考意義：IgG陽(yáng)性：既往感染；IgM陽(yáng)性：現(xiàn)癥感染，孕期感染可能誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、死胎、神經(jīng)發(fā)育障礙等。巨細(xì)胞病毒抗體陰性，臨床參考意義：人群中感染普遍。IgG陽(yáng)性:多數(shù)為既往感染，隱性感染或感染潛伏期，在感染的慢性期可于感染后2周至數(shù)年內(nèi)維持陽(yáng)性。IgM陽(yáng)性：急性感染期。孕期感染可能誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、死胎、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性免疫缺陷等。風(fēng)疹病毒抗體陰性，臨床意義:（IgM抗體應(yīng)在發(fā)病5-15天內(nèi)檢測(cè)，15天后多為陰性）IgG陽(yáng)性：在感染2-3周后出現(xiàn)，半年內(nèi)達(dá)高峰、可持續(xù)數(shù)年；IgM陽(yáng)性：在感染后2周內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)1-2月。孕婦于妊娠20周前感染，致畸率高。EB病毒六項(xiàng)EB病毒早期抗原（IgG抗體）EB病毒（EBV）是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體，與鼻咽癌有關(guān)。由于該病毒普遍存在，其幾乎感染全世界95%的成年人。EBV傳染的主要途徑是口腔接觸，它在咽的上皮細(xì)胞中復(fù)制，從被感染的B淋巴細(xì)胞中釋放出來(lái)，隨之流入唾液中；大多數(shù)臨床研究表明，EB-EA-IgA、EB-CA-IgA的血清檢測(cè)水平增高與鼻咽癌之間有較高的正相關(guān)。EB病毒早期抗原（IgA抗體）EB病毒衣殼抗原（IgG抗體）EB病毒衣殼抗原(Ig