康復評定肌力評定

肌力評定,廣州市紅十字會醫(yī)院康復科徐海東Tel第一節(jié) 肌力概述,肌肉的能力一般分為三類肌力肌肉爆發(fā)力肌肉耐力,4,肌力的定義 肌力有廣義和狹義之分。廣義的肌力是指肌肉收縮時產生的力量，狹義的肌力是指肌肉主動收縮時產生的力量，即靜態(tài)或動態(tài)收縮的能力。,肌力（muscle strength）：指肌肉運動時最大收縮的力量。肌力測定：測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的最大收縮力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無力。常見于原發(fā)性肌病、神經系統(tǒng)疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。,肌肉的分類,根據肌肉結構不同分類：平滑肌心肌骨骼肌,骨骼生物力學特征,1、肌肉的構造肌肉是由很多肌束組成肌束是肌纖維的集合體肌纖維由肌原纖維與充滿期間的肌漿所構成肌原纖維含有粗肌絲和細肌絲兩種纖維成分粗肌絲由許多肌球蛋白分子聚集構成細肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白三種蛋白構成,肌絲滑行,骨骼生物力學特征,2、肌纖維的類型肌纖維根據形狀和代謝特點分為I型纖維和II型纖維II型纖維由分為IIa、IIb、IIc三個亞型I型：慢肌纖維或慢收縮氧化纖維 紅肌IIa型：介于快肌和慢肌之間IIb型：快速收縮酵解型纖維 白肌IIc型：認為含有極少且未分化的肌纖維,骨骼肌的力學作用,1、原動?。涸谶\動的發(fā)動和維持中一直起主動作用的肌肉。2、拮抗?。菏侵概c運動方向完全相反或發(fā)動和維持相反運動的肌肉，以保持關節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加運動的精確性，并能防止關節(jié)損傷。,3、協(xié)同?。号浜显瓌蛹〔㈦S原動肌一起收縮的肌肉或肌群，可分為聯(lián)合肌、中和肌、固定肌。聯(lián)合肌：也稱副動肌，指與原動肌一起收縮產生與原動肌相同功能的肌肉。固定肌：固定相關肢體從而更好地發(fā)揮原動肌對肢體動力作用的肌肉。中和肌：可抵消原動肌收縮時產生的一部分不需要動作。,旋前圓肌,旋前方肌,協(xié)同肌,5、肌肉收縮類型：離心性收縮時肌力最大，其次是等長收縮，最小是向心性收縮。6、關節(jié)角度：在等長收縮時，關節(jié)角度不同，肌肉產生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。,肌肉的收縮類型,等長收縮是肌肉收縮時關節(jié)不活動，肌肉長度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來維持特定體位和姿勢。等張收縮是肌肉收縮時關節(jié)活動，肌肉縮短，但張力保持相對恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長度變短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長度被拉長，又稱離心性延伸。,等速收縮又稱恒定速度運動，指利用專門設備，根據運動過程的肌力大小變化，相應調節(jié)外加阻力，使整個關節(jié)運動依預先設定速度運動。運動過程中肌肉用力僅使肌張力增高，力矩輸出增加，不能增加速度，運動過程中角速度不變。是人借助等速訓練裝置來完成的，不是肌肉的自然收縮形式，而是一種肌力評定和訓練的方法。,影響肌力的因素,1、肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時產生的力量也愈大2、肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時產生的力量大。3、運動單位募集程度和神經沖動發(fā)動頻率：動員的運動單位越多，肌力就越大神經沖動的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長度：一定范圍內，初長度愈長，收縮力也愈大,肌力評定的目的,判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因檢驗神經肌肉病變的恢復程度和速度指導康復治療,肌力評定的分類,根據使用器械與否進行分類：徒手肌力評定和器械肌力評定，后者可分為簡單儀器（便攜式測力計評定）和大型儀器（等速測力儀評定）。根據肌肉收縮形式進行分類：分為等長肌力評定、等張肌力評定和等速肌力評定。在等速肌力評定時，還可進行等速向心收縮肌力和離心收縮肌力以及等長收縮肌力的評定。根據評定部位進行分類根據評定目的進行分類：爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評定,徒手肌力檢查,徒手肌力檢查（manual muscle testing，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標準動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或對抗阻力完成動作的能力，從而對患者肌肉主動收縮的能力進行評定。,徒手肌力評定的分級標準,Lovett分級法MRC分級法,徒手肌力檢查分級法,級別,標 準,相當于正常肌力的,0 無可測知的肌肉收縮 0,1 有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動 10,2 在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍運動 25,3 能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力 50,4 能抗重力、抗一定阻力運動 75,5 能抗重力、抗充分阻力運動 100,1916 美國 Robert Lovett,1936 英國 HenryFlerence,徒手肌力評定注意事項,測試前應做適當動員，取得受試者的充分合作 采取正確的測試姿勢，測試動作應標準化，方向正確 選擇適當的測試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行 測試時應左右比較，肌力3級時，應與健側對比來確定4或5級肌力4級時，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強度 抗阻不能應用于2個關節(jié)以上，阻力應施加于被測關節(jié)的遠端骨折未愈合，嚴重骨質疏松，關節(jié)及周圍軟組織損傷，關節(jié)活動度極度受限，嚴重的關節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌,NO,YES,YES,YES,NO,NO,NO,抗部分阻力,抗最大阻力,1,肩關節(jié)前屈主要肌肉：三角肌前部、喙肱肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級和0級為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,三角肌,位置: 位于肩關節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。,結構：分3部，前、后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽肌。,三角肌,起點: 鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡。,止點: 肱骨體三角肌粗隆。,三角肌,功能: 近固定時，前部肌纖維收縮使上臂屈、水平屈和內旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。,2喙肱肌,位置: 位于肱二頭肌上半部內側，為長梭形肌。,起點: 起于肩胛骨喙突。,止點: 止于肱骨中部內側。,功能: 近固定時，使上臂屈、內收和內旋。,肩關節(jié)后伸主要肌肉：背闊肌、大圓肌、三角肌后部體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級和0級為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,背闊肌,位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。,結構：肌束呈放射狀排列，由內下斜向外上方集中。,起點：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨外側面。,止點：止于肱骨小結節(jié)嵴。,背闊肌,近固定時，使上臂伸、內收和內旋。,背闊肌功能：,背闊肌功能：,遠固定時，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。,位置: 位于小圓肌下方。為柱形羽狀肌。,起點: 起于肩胛骨下角背面。,止點: 止于肱骨小結節(jié)嵴。,功能: 近固定時，使上臂伸、內收和內旋。,大圓肌,大圓肌,大圓肌和肩胛下肌,（二）使肩關節(jié)伸的作用肌,肩關節(jié)外展主要肌肉：三角肌中部、岡上肌體位：3級及以上為坐位，2級為仰臥位，1級和0級為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,岡上肌,位置: 位于岡上窩內，在斜方肌深面，為長三角肌。,結構：肌束排列呈羽狀。,起點: 起于肩胛岡上窩。,止點: 止于肱骨大結節(jié)。,功能: 近固定時，使上臂外展。,肩關節(jié)外旋主要肌肉：岡下肌、小圓?。ㄍ庑∪海w位：3級及以上為俯臥位，肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲90 ；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取內旋位；1級和0級同3級,人體主要肌肉的徒手肌力評定,位置: 位于岡下窩。近似三角形。,岡下肌,起點: 岡下肌起自肩胛骨下窩內側2/3，,止點: 止于肱骨大結節(jié)。,功能: 近固定時，使上臂伸、內收和外旋。,小圓肌,位置: 位于岡下窩，圓柱形。,起點: 起自肩胛骨外側緣背面。,止點: 止于肱骨大結節(jié)。,功能: 上臂伸、內收和外旋。,岡下肌和小圓肌:,50,崗上肌、崗下肌、小圓肌,肩關節(jié)內旋主要肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓?。▋刃∪海w位：3級及以上為俯臥位，肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲90 ；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取外旋位；1級和0級同3級,人體主要肌肉的徒手肌力評定,胸大肌,位置：位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。,結構：肌束呈放射狀排列，由內向外集中。肌分3部：鎖骨部、胸骨部和腹部。,起點：起于鎖骨內側半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。,止點：止于肱骨大結節(jié)嵴。,胸大肌,近固定時，使上臂屈、內收和內旋。,胸大肌,遠固定時，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。,肩胛下肌:,位置: 位于肩胛骨肩胛下窩，為多羽肌。,起點: 起于肩胛下窩。,止點: 止于肱骨小結節(jié)。,功能: 近固定時，使上臂內收和內旋。,肘關節(jié)屈曲主要肌肉：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌體位：3級及以上為坐位；2級為仰臥位，肩外展90 、外旋；1級和0級為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,肱二頭肌,位置: 位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長短二頭。,結構：有長、短兩頭，肌束平行排列，為雙關節(jié)肌。,起點: 長頭起自肩胛骨盂上結節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。,止點: 止于橈骨粗隆和前臂筋膜。,遠固定時，使上臂在肩關節(jié)處屈。,肱二頭肌功能：,近固定時，使前臂在肘關節(jié)處屈和旋后。,肱二頭肌功能：,肱二頭肌功能：,遠固定時，使上臂向前臂靠攏 。,肱 肌,位置: 位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。,結構：羽狀肌,起點: 起于肱骨前面下半部。,止點: 止于尺骨粗隆和冠突。,功能: 近固定時，屈前臂。遠固定時，使上臂靠攏前臂。,肱橈?。?位置: 位于前臂前面橈側。,結構：長形梭狀肌,起點: 起于肱骨外上髁。,止點: 止于橈骨莖突。,功能: 其功能是屈前臂，并使前臂內旋、外旋和保持正中位。,旋前圓?。?位置: 斜位于肘關節(jié)前面,結構：圓錐狀長肌,起點: 起于肱骨內上髁、尺骨冠突。,止點: 止于橈骨中部前面。,功能: 屈前臂，并使前臂內旋。,肘關節(jié)伸展主要肌肉：肱三頭肌體位：3級及以上為仰臥位，肩前屈90，肘屈曲；2級為坐位，肩外展90 ；1級和0級為坐位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,肱三頭肌,位置：位于上臂后面。有長頭、外側頭和內側頭三個頭。,結構：為羽肌。分3頭，即長頭、內側頭和外側頭。其中長頭為雙關節(jié)肌，內側頭和外側頭為單關節(jié)肌。,肱三頭肌,起點：長頭起于肩胛骨盂下結節(jié)，外側頭起于肱骨體后面橈神經溝外上方，內側頭起于肱骨體后面橈神經溝內下方。,止點：三個頭合成一個肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。,功能：近固定時，使上臂和前臂伸。遠固定時，使肘關節(jié)伸。,肱三頭肌,腕關節(jié)屈曲主要肌肉：橈側腕屈肌、尺側腕屈肌體位：3級及以上為前臂旋后位；2級及以下前臂中立位；,人體主要肌肉的徒手肌力評定,使橈腕關節(jié)屈的作用?。?按位置屬于前臂前群肌，由橈側向尺側依次排列3層一層：橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌。二層：指淺屈肌、拇長屈肌。三層：指深屈肌。,腕關節(jié)伸展主要肌肉：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸肌體位：3級及以上為前臂旋前位；2級及以下前臂中立位；,人體主要肌肉的徒手肌力評定,使橈腕關節(jié)伸的作用肌,按位置屬于前臂肌的后群肌，分為淺層和深層淺層由橈側向尺側依次有：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌和尺側腕伸肌深層有拇短伸肌、拇長伸肌等,髖關節(jié)前屈主要肌肉：腰大肌、髂肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級和0級為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,髂腰肌,結構：腰大肌為單羽肌，髂肌呈扇形，二肌合并于雙羽肌。,位置：位于腰椎兩側及髂窩內。由腰大肌和髂肌組成。,起點：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎體側面和橫突；髂肌起自髂窩。,止點：兩肌相合，經髖關節(jié)前內側腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉子。,近固定時，使大腿屈。,功能：,功能：,近固定時，使大腿外旋。,功能：,遠固定時，單腿站立一側收縮使脊柱向同側屈和旋轉；,遠固定時，兩側收縮使脊柱前屈和骨盆前傾。,功能：,髖關節(jié)后伸主要肌肉：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級和0級為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,臀大肌,位置：位于骨盆后外側，臀部皮下。呈寬厚的四方形，肌纖維很粗。,結構：肌束平行排列，可分為上部肌束和下部肌束。,起點：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。,止點：止于臀肌粗隆和髂脛束。,近固定時，使大腿伸和外旋。上部肌纖維收縮使大腿外展；下部使大腿內收。,功能：,遠固定時，一側肌肉收縮使骨盆轉向對側；兩側同時收縮使骨盆后傾。,功能：,股二頭肌,位置：位于大腿后外側淺層，為梭形肌。,結構：有長、短兩個頭，肌束平行排列。,起點：長頭起自坐骨結節(jié)，短頭起自股骨粗線外側唇上半部。,止點：止于腓骨頭。,近固定時，長頭使大腿伸，并使小腿屈和外旋。,功能：,遠固定時，使大腿在膝關節(jié)處屈。當小腿伸直時，則使骨盆后傾。,功能：,半腱肌和半膜肌,位置：位于大腿后內側，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜。,結構：均為羽狀肌。,起點：起于坐骨結節(jié)。,止點：半腱肌止于脛骨粗隆內側面，半膜肌止于脛骨內側髁內側面。,功能：近固定時，使大腿伸，并使小腿屈和內旋。遠固定時，與股二頭肌相同。,髖關節(jié)外展主要肌肉：臀中肌體位：3級及以上為側臥位，2級及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,臀中肌,位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深層。,結構：為羽狀肌。肌束呈放射狀排列，分前后兩部分。,起點：起于髂骨翼外面。,止點：止于股骨大轉子。,髖關節(jié)內收主要肌肉：大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌（內收肌群）體位：3級及以上為側臥位，2級及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,位于：大腿內側，合稱為內收肌群，分為恥骨肌、短收肌、長收肌、大收肌和股薄肌,起點：起于恥骨上下支。,止點：恥骨?。褐褂诠晒谴志€內側唇上部。短收?。褐褂诠晒谴志€內側唇中上部。長收?。褐褂诠晒谴志€內側唇中下部。股薄?。褐褂诿劰谴致葌?。,起點：起于恥骨下支和坐骨結節(jié)。,止點：止于股骨粗線內側唇下部和收肌結節(jié)。,大收肌,近固定時：使大腿在髖關節(jié)處屈、內收（大收肌伸），（股薄肌使小腿在膝關節(jié)處屈、旋內）。,功能：,遠固定時：兩側收縮使骨盆前傾，（大收肌，后傾）。,功能：,膝關節(jié)屈曲主要肌肉：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級及以下為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,膝關節(jié)伸展主要肌肉：股四頭肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,位置：大腿前面，由四塊肌肉組成，是人體中體積最大的肌肉之一，四頭均為羽狀肌，股直肌是雙關節(jié)肌。 （1）股直?。何挥诖笸惹懊嫫は?（2）股中?。何挥诠芍奔∩蠲?（3）股外?。何挥诖笸惹巴鈧?（4）股內?。何挥诖笸惹皟葌?股四頭?。?股直肌,股外側肌,股內側肌,股中肌,起點： （1）股直?。瑚那跋录湛s時隆起。 （2）股中肌：股骨體前面。 （3）股外?。汗晒谴志€外側唇。 （4）股內?。汗晒谴志€內側唇。,止點：四塊肌合并為一腱，包繞髕骨的前面和兩側，向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。,股四頭?。?功能：近固定時，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。,功能：近固定時，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。,功能：遠固定時，可使大腿在膝關節(jié)處伸。,踝關節(jié)背屈（背伸）主要肌肉：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌體位：3級及以上為坐位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,脛骨前肌位置：位于小腿前外側淺層，為梭形肌。起點：起于脛骨體外側的上2/3。止點：肌腱從內踝前方通過，止于內側（第1）楔骨和第1跖骨底。功能：維持足弓,踝關節(jié)跖屈主要肌肉：腓腸肌、比目魚肌體位：,人體主要肌肉的徒手肌力評定,小腿三頭肌：位置：位于小腿的后部淺層，由腓腸肌和比目魚肌合成。結構：腓腸肌有內、外側兩個頭，呈梭形。比目魚肌一個頭，形似比目魚。腓腸肌起點：腓腸肌內、外側頭分別起自股骨內、外上髁。腓腸肌止點：止于跟骨結節(jié)。,比目魚肌起點：起自脛骨和腓骨后上部。比目魚肌止點：止于跟骨結節(jié)。,功能：近固定時，使足跖屈、腓腸肌還能在膝關節(jié)處屈小腿。,頸前屈主要肌肉：胸鎖乳突肌、頸長肌、頭長肌體位： 3級及以上為仰臥位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,胸鎖乳突肌,位置與形態(tài)：位于頸部兩側的淺層皮下，呈扁條柱狀，從胸廓前正中部斜向后外上，轉頭時清晰可見。起點：起始處有分叉，起于胸骨柄前和鎖骨胸骨端。止點：顳骨乳突。,功能：當兩側下固定時，使頸段屈，完成低頭動作，當頭部位置發(fā)生變化，拉力線越過頸段后方時，又可使頸段繼續(xù)伸，進一步完成抬頭動作；上固定時，可上提胸廓和輔助吸氣。,頸后伸主要肌肉：后伸肌群體位： 3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級及以下為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,背肌,淺層包括：斜方肌、 背闊肌、 肩胛提肌 菱形肌 中層包括：上后鋸肌 下后鋸肌 深層分布于脊柱兩側， 分為背長肌、 背短肌,背深層肌,分布于脊柱兩側，分為： 1.背長?。贺Q脊肌 夾肌 2.背短肌,斜方肌,位置：位于項部及背上部 皮下，一側為三角 形扁肌，兩側合為 斜方形。起點：起于枕外隆凸、項 韌帶及全部胸椎棘 突。止點：止于鎖骨外1/3、 肩峰和肩胛岡。功能：,肌纖維分為上、中、下三部。近固定時，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上 回旋和后縮；,中部肌纖維收縮使肩胛骨后縮。,下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋和后縮。,遠固定時，一側肌纖維收縮使頭向同側屈并向對側回旋；兩側上部同時收縮，使頭后仰（伸）；一側整塊肌肉收縮使脊柱向對側回旋；兩側整塊肌肉收縮使脊柱伸。,背闊肌,位置：位于腰背部皮下，上部被 斜方肌遮蓋，為三角形 扁肌，是人體中最大的扁 闊肌。 起點：起于下6胸椎和全部腰椎棘 突、骶正中嵴、髂嵴后部及 下3肋骨側面。 止點：止于肱骨小結節(jié)嵴。,功能近固定時，使上臂伸、內收和內旋。 遠固定時，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。,肩胛提肌,位置：位于斜方肌上部深層， 為帶狀長方形肌。起點：起于上位4頸椎橫突。止點：止于肩胛骨上角。,功能： 近固定時，使肩胛骨上提和下回旋。遠固定時，一側收縮使頭和脊柱向同側屈和回旋；兩側收縮使脊柱頸段伸。,菱形肌,位置：位于斜方肌深層，肩胛骨內側 緣和脊柱之間，肌纖維由內上 向外下斜行。起點：起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點：止于肩胛骨內側緣。,功能： 近固定時，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠固定時，兩側收縮使脊住伸。,背深層肌,分布于脊柱兩側，分為： 1.背長?。贺Q脊肌 夾肌,豎脊肌 包括：髂肋肌、最長肌、棘肌位置：縱列于背部正中線兩側， 充填于棘突和橫突之間 的槽溝內。呈長索狀。起點：骶骨背面、髂嵴后部、 腰椎棘突和胸腰筋膜。 止點：棘肌止于頸、胸椎的棘 突；最長肌止頸、胸椎 的橫突和顳骨乳突；髂 肋肌止于肋骨的肋角。,功能：下固定時，一側收 縮使脊柱向同側屈， 兩側收縮，使頭和脊 柱伸，并協(xié)助呼氣。,夾肌,位置：位于斜方肌和菱形肌深層。分為頭夾肌和頸夾肌兩部分。功能：下固定時，一側收縮使頭頸向同側屈和回旋。兩側收縮，使頭頸伸直。,頭夾?。?起點：項韌帶、第7頸椎和 第13胸椎棘突。 止點：上項線外側與顳骨 乳突。 頸夾?。?起點：第36胸椎棘突。 止點：第13頸椎橫突。,軀干前屈主要肌肉：腹直肌體位： 3級及以上為仰臥位，2級為側臥位，1級及以下為仰臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,（一）腹直肌,位置：位于腹前壁正中線兩側，前后被腹直肌鞘包裹，為扁長帶狀肌，肌纖維被3-4條橫行的腱劃分隔。腱劃與腹直肌鞘前壁相連，防止腹直肌收縮時移位。起點：起于恥骨上緣。止點：止于第5-7肋軟骨前面及胸骨劍突。,功能：上固定時，兩側收縮使骨盆后傾。,功能：下固定時，兩側收縮使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下，協(xié)助呼氣。,功能：下固定時，一側收縮使脊柱向同側屈；,軀干后伸主要肌肉：豎脊肌、背髂肋肌、背棘肌、腰髂肋肌體位：3級及以上為俯臥位，2級為側臥位，1級及以下為俯臥位,人體主要肌肉的徒手肌力評定,使脊柱屈的主要肌群 其肌拉力線均從脊柱冠狀軸的前方跨越，可使脊柱屈。主要有胸鎖乳突肌、腹直肌、腹外斜肌和腹內斜肌等。使脊柱伸的主要肌群 伸肌的拉力線均從脊柱冠狀軸的后方跨越。下、上或無固定時，可使脊柱伸。使脊柱伸的主要肌群有夾肌、斜方肌、腰方肌和豎脊肌等。,使脊柱側屈的主要肌群 使脊柱側屈的肌群是位于脊柱矢狀軸同側半的肌群，它們一起收縮，完成向同側屈。如，左側的胸鎖乳突肌、腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌和豎脊肌等肌肉一起收縮，可使脊柱向左側屈。鍛煉方法可采用側臥抬起上體。 使脊柱回旋的主要肌群 主要有：頸段的胸鎖乳突肌和腰段的腹內、外斜肌。同側的胸鎖乳突肌收縮，使頭和頸向對側回旋。當同側的腹內斜肌和對側的腹外斜肌一起收縮時，使脊柱腰段完成向同側回旋。（鍛煉方法見腹內、外斜肌）,四 結果記錄與分析,結果記錄：若所測部位被動運動受限，應先準確記錄可動范圍的角度，然后再記錄該活動范圍內的肌力；若同時存在痙攣、疼痛等情況，應同時記錄相應情況。結果分析：制動、臥床、格林巴利綜合癥全身肌力普遍下降脊髓損傷損傷平面以下的肌力低下周圍神經病變所支配的肌肉肌力下降,口面部肌肉評級參照標準,5級：與正常對稱，正常收縮4級：與正常稍不對稱3級：活動幅度約為正常側1/22級