舒普深--中重度感染經(jīng)驗首選-副本

,院內中重度感染經(jīng)驗首選用藥,從衛(wèi)生部38號令和全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng) 解讀舒普深,2009年衛(wèi)生部38號令,（一）對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。（二）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經(jīng)驗用藥。（三）對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。（四）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復其臨床應用。 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知,衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)（CHINET）革蘭陰性桿菌耐藥情況 2006-2007年度報告,背 景,抗生素是我國臨床應用最為廣泛的一類藥物，大約占所有臨床用藥的30-50%?？股貫E用將導致大量藥物相關的不良反應發(fā)生，產(chǎn)生藥源性疾病，同時還將導致細菌產(chǎn)生耐藥性和耐藥菌感染流行的嚴重后果，使臨床治療更為困難。細菌耐藥性監(jiān)測意義重大，全球各國都建立有相應的細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡，如美國NNIS、歐洲EARSS等我國的細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)-衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（ CHINET)于2006年6月正式成立，它是覆蓋全國的大型細菌耐藥監(jiān)測基礎網(wǎng)。,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（CHINET）報告。2007年8月,臨床分離細菌的數(shù)量,本年度共收集臨床分離108137株細菌的藥敏監(jiān)測結果，其中：革蘭陽性菌33278株，占30.8%革蘭陰性菌74859株，占69.2%,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,革蘭陰性菌分布,革蘭陰性菌中分離量前4位分別是大腸埃希菌（28.0%）、銅綠假單胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鮑曼不動桿菌（10.2%）,革蘭陰性74859株菌分布,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,細菌來源分布,標明來源的細菌中，列于前六位的細菌來源為：痰、尿、分泌物、引流液、膿和血標本細菌來源分布表明我國感染性疾病仍然以呼吸道感染為主,標本來源,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,常見臨床分離革蘭陰性菌耐藥情況,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,20987株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,舒普深,哌拉西林/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,10533株肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,舒普深,哌拉西林/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,13720株銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,舒普深,哌拉西林/他唑巴坦,頭孢他啶,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,7613株鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,舒普深,哌拉西林/他唑巴坦,頭孢他啶,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,3147株嗜麥芽窄食單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,舒普深,哌拉西林/他唑巴坦,頭孢他啶,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,4157株陰溝腸桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,舒普深,哌拉西林/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,772株粘質沙雷菌對常用抗菌藥物的耐藥率,耐藥率(%),亞胺培南,舒普深,哌拉西林/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）報告。2007年8月,2009年衛(wèi)生部38號令,根據(jù)抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理。醫(yī)療機構可根據(jù)本機構具體情況增加“特殊使用”類別抗菌藥物品種。（一）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；（二）碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；（三）多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；（四）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑等。 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知,“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機構藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。醫(yī)師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴格掌握適應證，藥師要嚴格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知,2009年衛(wèi)生部38號令,為什么舒普深沒有被列入“特殊用藥”呢？,舒普深是衛(wèi)生部耐藥監(jiān)測報告中唯一所有常見的G-菌對其耐藥率均低于30%的抗生素,綠色表示耐藥率30%,因為舒普深的低耐藥率，與常見的第四代頭孢菌素以及碳青霉烯類抗菌藥物不同. 舒普深所屬的酶抑制劑復合制劑未被列入“特殊用藥”的強效抗生素。,舒普深產(chǎn)品概述,舒普深的適應癥,舒普深用于治療: 上呼吸道和下呼吸道感染 腦膜炎 敗血癥 皮膚和軟組織感染 腹腔內感染 骨和關節(jié)感染 泌尿生殖道感染,舒普深: 方便的一日兩次給藥, 靜脈或肌肉注射,成人劑量, 每日常用量3g /q12h 靜脈或肌肉注射 嚴重或難治性感染, 劑量可增至3g /q8h 或3g /q6h 舒巴坦最大推薦劑量為12.0克/日,兒科劑量, 常用量為每日30-60毫克/公斤, 2-4次給藥 遇嚴重或難治性感染, 劑量可增至每日160毫克/公斤 舒巴坦最大推薦劑量不得超