兒科正常參考值

兒科正常參考值兒科正常參考值 心率 新生兒 120 140 次 分 1 歲 110 130 2 3 歲 100 120 4 7 歲 80 100 呼吸 新生兒 40 45 110 70 mmHg 學齡期 120 80 mmHg 13 歲 140 90 mmHg 心界 年齡 左界 右界 12 歲 左鎖骨中線內 0 5 1cm 右胸骨線 心胸比率 1 歲 0 6 1 6 歲 6 歲 0 5 心臟橫徑正常值范圍 1 歲 8cm 1 3 歲 9cm 3 7 歲 10cm 8 13 歲 11cm 正常小兒尿量 1 3ml Kg h 少尿 1ml Kg h 無尿 0 5ml Kg h 正常每日尿量 ml 年齡 1 100 400 嬰兒每日尿量 400 500ml 幼兒 500 600 學齡前 600 800 學齡期 800 1400 肝臟大小 正常 7 歲 肋下 不能捫及 輕度腫大 肝臟下緣在劍突與臍連線中點水平線以上 中度腫大 肝臟下緣在劍突與臍連線中點水平線以下 但未超過臍平 重度腫大 肝臟下緣超過臍平 脾大分度 正常 一般肋下不能捫及 10 的 1 歲以內小兒肋下恰及 輕度 深吸氣時 脾緣不超過肋下 2cm 中度 深吸氣時 脾緣超過肋下 2cm 至臍水平線內 重度 深吸氣時 脾緣超過臍水平線或前正中線 心臟雜音描述 部位 時相 性質 傳導 強度 收縮期雜音按 6 級分類法 I 級 雜音弱 不易聽到 II 級 較易聽到的弱雜音 III 級 雜音較強 但無震顫 IV 級 雜音強且伴有震顫 V 級 雜音很強 但聽診器不接觸胸壁就聽不到 伴有震顫 VI 級 雜音很強 聽診器稍離開皮膚亦能聽到 伴有明顯震顫 心功能的分級 I 級 僅有心臟病的體征 如雜音 但體力活動不受限制 II 級 一般體力活動無癥狀 但較重的勞動后可引起易疲 心悸及呼吸急促 III 級 能耐受較輕的體力活動 短程平路尚能健步而行 但步行時間稍長 快步或常速登三樓時 發(fā)生呼吸急促 心悸等 IV 級 體力活動能力完全喪失 休息時仍有心力衰竭的癥狀合體征 如呼吸 困難 水腫 肝腫大等 活動時癥狀加劇 嬰兒的心功能分級 I 級 無癥狀 吮乳和活動與正常兒無異 II 級 在乳兒 吮乳時可有輕度呼吸急促或多汗 年長兒活動時有異常的呼 吸困難 但生長發(fā)育尚正常 III 級 吮乳和活動有明顯的呼吸急促 喂哺時間延長 生長發(fā)育因心衰而落 后 IV 級 休息時仍有癥狀 呼吸急促 有三凹 呻吟和多汗 小兒心衰診斷標準 一 具備以下四項 考慮心衰 1 呼吸急促 嬰兒 60 次 分 幼兒 50 次 分 兒童 40 次 分 2 心率增快 嬰兒 160 次 分 幼兒 140 次 分 兒童 120 次 分 3 心臟增大 體檢 胸片 超聲心動圖證據 4 煩躁 喂養(yǎng)困難 體重增加 尿少 水腫 青紫 嗆咳 陣發(fā)性呼吸困 難中兩項以上 二 具備以上四項加以下 1 項或以上兩項加以下 2 項可確診 1 肝臟腫大 嬰幼兒 3cm 兒童 1cm 若出現進行性腫大伴壓痛則更有意 義 2 肺水腫 3 奔馬律 嬰兒心衰分級評分 分數 0 1 2 喂養(yǎng)情況 每次喂奶量 100ml 60 100ml 60ml 每次喂奶時間 40min 體檢 呼吸次數 60 min 心率 170min 呼吸形式 正常 異常 末梢充盈 正常 減少 第三心音 無 存在 肝臟邊緣 右肋下緣 3cm 總分 0 2 無心衰 3 6 輕度心衰 7 9 中度心衰 10 12 重度心衰 頭圍 出生 34cm 6 月 43cm 1 歲 46cm 2 歲 48cm 5 歲 50cm 胸圍 出生 32cm 1 歲 頭圍 1 歲 頭圍 歲數 1 腹圍 2 歲 12 月未萌出為異常 最遲 2 5 歲前出齊 2 歲 乳牙 數目 月齡 4 6 四個能區(qū)發(fā)育 二抬四翻六會坐 八爬十站周歲走 四握五抓七換手 九對食拇十五搭積木 二月喉音四月呀 六七個月描爸媽 周歲會說簡單話 2 3 月逗笑 6 7 月認生 9 10 月做再見 周歲表達自我需求 體表面積 30 公斤小兒體表面積 平方米 公斤體重 30 0 02 1 05 顱內壓增高標準 新生兒 80mmH2O 嬰幼兒 100mmH2O 大于 3 歲 200mmH2O 預防接種 出生 乙肝 卡介苗 1 月 乙肝 2 月 脊灰三價混合疫苗 3 月 脊灰三價混合疫苗 百白破 4 月 脊灰三價混合疫苗 百白破 5 月 百白破 6 月 乙肝 8 月 麻疹 1 5 2 歲 百白破 4 歲 脊灰三價混合疫苗 7 歲 麻疹 白破 新生兒常用檢驗正常值 血常規(guī) x s n 40 中國小兒血液 雜志 1997 年第 6 期 251 頁 新生兒期血象十項正常值的動態(tài)研究 28 周 34 周 足月臍血 第 1 天 第 2 3 天 第 4 5 天 第 6 7 天 第 2 周 第 3 周 第 4 周 WBC 109 L 23 4 5 8 12 9 4 4 10 7 2 6 10 1 2 3 9 9 2 2 9 3 1 7 8 8 1 7 N 78 7 5 8 69 6 6 3 61 5 6 7 51 5 8 8 47 6 8 2 41 1 7 1 36 9 6 0 RBC 1012 L 4 0 4 4 5 25 5 67 0 75 5 52 0 64 5 41 0 82 5 28 0 87 4 89 0 73 4 65 0 71 4 38 0 77 Hb g L 145 150 168 190 24 5 180 16 8 174 19 5 170 20 5 154 17 7 143 17 0 132 18 4 HCT 45 47 53 59 2 8 4 55 6 4 9 54 4 6 8 54 2 7 1 47 8 6 2 44 4 5 6 40 6 5 7 Ret 5 10 3 10 3 7 4 0 1 0 3 8 1 4 2 2 0 9 1 2 0 6 1 0 0 7 0 8 0 4 1 0 0 4 PL 109 L 150 400 252 53 2 260 49 6 260 58 2 280 68 8 392 87 0 381 72 4 301 80 4 WBC Nelson 1 月 5 0 19 5 1 3 歲 6 0 17 5 4 7 歲 5 5 15 5 4 診斷學 二版 新生兒 15 20 6 月 2 歲 11 12 成人 4 10 簡記為第 2 天 2 萬 第 2 周 1 2 萬 1 歲 1 萬 N 與 L 在 4 6 天 4 6 歲時相等 RBC 2 月最低 為 2 7 4 9 1012 L 4 Hb 貧血暫定為 第 1 周 145g L 末梢血 130g L 靜脈血 1 1 4 月 90g L 4 6 月 100g L 6 月 6 歲 110g L HCT 出生 12 小時后 0 70 末梢血 或 0 65 靜脈血 診斷紅細胞增多 癥 1 Ret 第 1 天 5 第 5 天 1 5 PL Nelson 第 1 周 84 478 109 L 1 周后同成人 150 400 109 L 4 尿常規(guī) 有 2 3 的正常新生兒出生后 2 5 天內可有一過性蛋白尿 可達 有時尿布沾染橙紅色的尿酸鹽 1 大便常規(guī) 臭味 蛋白質消化不良 酸而多沫 碳水化合物消化不良 奶瓣 未消化的脂肪與鈣或鎂化合成的皂塊 綠色 人乳喂養(yǎng) 牛乳喂養(yǎng)時 腸蠕 動加快或腸道有炎癥 3 糞便的顏色和其中所含的膽汁的化學改變有關 小腸上部膽汁含 膽紅素及膽綠素 使大便呈黃綠色 到結腸時膽綠素被其中的菌群還原成膽紅素 大便變 黃色 人乳喂養(yǎng)時糞便呈酸性 可因氧化性細菌作用氧化為膽綠素 使大便略帶綠色 牛 乳喂養(yǎng)時糞便呈堿性 使膽紅素還原為無色的糞膽原 故大便色較淡 如牛乳喂養(yǎng)兒排便 為綠色 表示腸蠕動加快或腸道有炎癥 是腹瀉將至的象征 3 血生化 1 2 臍血 1 12 hr 24 hr 48 hr 72 hr 鉀 mmol L 5 6 12 5 3 7 3 5 3 8 9 5 2 7 3 5 0 7 7 鈣 mmol L 2 05 2 78 1 82 2 3 1 73 2 35 1 53 2 48 1 48 2 43 鎂 mmol L 4 0 6 天 0 48 1 05 7 天 2 歲 0 65 1 05 2 歲 14 歲 0 60 0 95 堿性磷酸酶 U L 4 1 9 歲 145 420 10 11 歲 130 560 兒童 106 213IU L 3 臍血 5 8 hr 24 33 hr 72 100 hr 成人 CK u L 70 380 214 1175 130 1200 87 725 5 130 CK MB 0 3 3 1 1 7 7 9 1 8 5 0 1 4 5 4 0 2 CK BB 0 3 10 5 3 6 13 4 2 3 8 6 5 1 13 3 0 臍血 出生 1 周 1 3 月 總蛋白 g L 47 8 80 4 46 70 44 76 36 4 73 8 白蛋白 g L 21 7 40 4 32 48 29 55 20 5 44 6 臍血 早產兒 初生兒 新生兒 嬰兒 兒童 青少年 成人 肌酐 mol L 3 4 53 106 71 124 27 88 18 35 27 62 44 88 男 53 106 女 44 97 尿素氮 mmol L 4 7 5 14 3 1 1 9 1 1 4 3 1 8 6 4 1 8 6 4 2 5 6 4 2 5 6 4 血糖 mmol L 4 2 5 5 3 1 1 3 3 1 7 3 3 2 8 5 0 1 天 2 2 3 3 3 3 5 5 3 9 5 8 為了便于記憶及執(zhí)行 全血血糖 2 2mmol L 均診斷為新生兒低血糖癥 血清 鈣5 早產兒 2 8 1 2 16 20 足月兒 2 6 8 12 45 秒為異常 1 FIB 新生兒 1 25 3 00g L 4 ASO 正常上限 Todd units 2 5 歲 160 6 9 歲 240 10 12 歲 320 4 早產兒攝入量的簡便計算方法 3 日齡 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 ml kg d