藥物安全性評(píng)價(jià)-局部給藥毒性試驗(yàn)譚

姓名 譚珍媛電話Q 539967694 廣西醫(yī)科大學(xué)藥物安全性評(píng)價(jià)中心 藥物安全性評(píng)價(jià)中局部給藥毒性試驗(yàn) 被 反應(yīng)停 奪去胳膊的孩子們 反應(yīng)停 的兩種手性結(jié)構(gòu)分子 反應(yīng)停 事件 50年代 德國(guó) 海豹畸形嬰兒 海豹畸形人 龍膽瀉肝丸事件 90年代 中國(guó) 馬兜鈴酸 腎病 腎衰 毒尿癥 案例 痤瘡是一種毛囊皮脂炎癥 多發(fā)于青年男女面部 胸部等皮脂分泌旺盛的區(qū)域 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 且易反復(fù)發(fā)作 克林霉素 過(guò)氧苯甲酰凝膠是由克林霉素磷酸脂與過(guò)氧苯甲酰制成的復(fù)方制劑 臨床用于痤瘡治療 要求觀察其對(duì)皮膚的刺激性與過(guò)敏反應(yīng) 藥物安全性評(píng)價(jià)中局部給藥毒性試驗(yàn) 局部給藥毒性試驗(yàn)概念 是指局部用藥后所引起的毒性反應(yīng) 最常用制劑 有皮膚用藥制劑 涂劑 擦劑 膏藥劑 透皮吸收制劑等 滴眼劑 滴鼻劑和噴霧劑 肌內(nèi)注射劑 直腸和陰道用藥制劑等等 第一節(jié)皮膚用藥的毒性評(píng)價(jià) 一 皮膚組織結(jié)構(gòu)皮膚覆蓋于整個(gè)體表 由表皮 真皮和皮下組織組成 二 化學(xué)物質(zhì)對(duì)皮膚毒性作用的類(lèi)型 根據(jù)性質(zhì)不同 由藥物引起的皮膚損害包括原發(fā)性刺激炎癥反應(yīng)和致敏反應(yīng) 偶然也可引起皮膚癌 三 皮膚給藥毒性評(píng)價(jià)包括 1 急性毒性試驗(yàn)2 長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)3 皮膚刺激性試驗(yàn)4 過(guò)敏試驗(yàn)5 光敏試驗(yàn)等 一 皮膚用藥急性毒性實(shí)驗(yàn) 1 定義 指動(dòng)物完整或破損皮膚一次性接觸受試物后在短期內(nèi)出現(xiàn)的毒性反應(yīng)實(shí)驗(yàn) 2 受試物 使用臨床制劑 如臨床制劑濃度無(wú)法滿足劑量要求 受試物為粉末狀的用適宜基質(zhì) 如凡士林 羊毛脂等 溶解混勻 3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及實(shí)驗(yàn)條件每組動(dòng)物數(shù) 一般選白色家兔 小型豬4 6只 大鼠或豚鼠10只 雌雄各半 動(dòng)物體重 家兔2 3kg 豚鼠200 300g 大鼠200 250g 小型豬30 40kg 飲食 攝水 自由飲食 攝水 動(dòng)物房溫濕度 家兔 豚鼠及小型豬控制在18 26 大鼠控制在20 25 相對(duì)濕度均為40 70 換氣次數(shù)為10 20次 min 12h明暗交替光照 4 劑量設(shè)計(jì)至少應(yīng)設(shè)三個(gè)劑量組 另設(shè)賦形劑對(duì)照組 必要時(shí)設(shè)空白對(duì)照組 如受試物在擬用臨床給藥時(shí)有可能與破損皮膚接觸 則應(yīng)另設(shè)破損皮膚組 5 實(shí)驗(yàn)操作給藥前24h對(duì)給藥區(qū) 通常在背部 進(jìn)行脫毛處理 給藥時(shí)將受試物均勻涂于動(dòng)物脫毛區(qū) 液體制劑 應(yīng)將受試物涂于敷料上 再貼于脫毛或破損皮膚區(qū) 用半封閉的外罩固定敷料 涂敷24h后 除去敷料 用溫水或適宜的溶劑除去殘留的受試物和賦形劑 觀察期 連續(xù)觀察14d 觀察1 2次 天 也可根據(jù)出現(xiàn)毒性反應(yīng)的情況適當(dāng)延長(zhǎng) 觀察指標(biāo) 給藥前后7d 14d稱體重 觀察給藥后動(dòng)物的全身反應(yīng) 皮毛 眼睛 黏膜 呼吸 行為 自主活動(dòng) 肌張力等 有無(wú)顫抖 震顫 抽搐 流涎 腹瀉 少動(dòng) 精神萎靡不振 昏迷等毒性反應(yīng)癥狀 若有動(dòng)物死亡應(yīng)立即進(jìn)行尸檢 有明顯異常時(shí) 應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行病理組織學(xué)檢查 6 觀察指標(biāo) 7 結(jié)果評(píng)價(jià)對(duì)觀察到的陽(yáng)性癥狀結(jié)合大體解剖或病理組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析 與對(duì)照組比較 對(duì)動(dòng)物的毒性反應(yīng)及死亡原因作出明確判斷 病理組 對(duì)照組 二 皮膚給藥長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn) 1 定義指動(dòng)物完整或破損皮膚長(zhǎng)期反復(fù)接觸受試物后出現(xiàn)的毒性反應(yīng)及其可逆程度實(shí)驗(yàn) 2 受試物與 皮膚給藥急性毒性試驗(yàn) 基本相同 3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及條件與 皮膚給藥急性毒性試驗(yàn) 一致 4 劑量設(shè)計(jì)至少應(yīng)設(shè)三個(gè)劑量組 可設(shè)賦形劑對(duì)照組 必要時(shí)設(shè)空白對(duì)照組 高劑量 原則上應(yīng)使動(dòng)物產(chǎn)生明顯的毒性反應(yīng) 甚至出現(xiàn)個(gè)別動(dòng)物死亡 低劑量 原則上應(yīng)高于動(dòng)物藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)的等效劑量 并不使動(dòng)物出現(xiàn)毒性反應(yīng) 中劑量 動(dòng)物可出現(xiàn)輕度毒性反應(yīng) 5 給藥期限 6 給藥頻率 給藥期限 3個(gè)月 原則上應(yīng)每天給藥 給藥期限 3個(gè)月 每周至少應(yīng)給藥6d 也可根據(jù)臨床給藥頻率給藥 7 恢復(fù)期限給藥結(jié)束后保留部分動(dòng)物 繼續(xù)觀察其可能出現(xiàn)的延遲性毒性反應(yīng) 并了解毒性反應(yīng)的可逆程度 根據(jù)受試物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 靶器官或靶組織的毒性反應(yīng)和實(shí)際恢復(fù)情況確定恢復(fù)期的長(zhǎng)短 8 實(shí)驗(yàn)操作首次給藥前24h對(duì)給藥區(qū)在背部進(jìn)行脫毛處理 每天給藥1次 每次至少接觸6h 保證受試物與給藥部位具有良好接觸并避免動(dòng)物食入藥物 可用紗布等無(wú)刺激性輔料包裹或給動(dòng)物穿上特制的通透性好的外套 9 觀察指標(biāo) 除增加給藥部位皮膚及其周?chē)M織乃至全身皮膚變化和皮膚病理學(xué)檢查外 其余指標(biāo)與長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)要求一樣 10 結(jié)果評(píng)價(jià)全身毒性反應(yīng)的結(jié)果評(píng)價(jià)與長(zhǎng)毒實(shí)驗(yàn)要求一樣 應(yīng)根據(jù)各檢測(cè)指標(biāo)及病理組織學(xué)檢查結(jié)果綜合分析 除此以外還應(yīng)注意評(píng)價(jià)給藥局部及其周?chē)M織的毒性反應(yīng) 三 皮膚刺激性實(shí)驗(yàn) 1 定義 皮膚刺激性 指經(jīng)皮膚給藥后 在皮膚上產(chǎn)生的可逆性炎性病變 若給藥部位產(chǎn)生了不可逆性的組織損傷則稱為腐蝕性 皮膚刺激性實(shí)驗(yàn) 是觀察動(dòng)物的皮膚接觸受試物后是否引起紅腫 充血 滲出等局部反應(yīng) 2 受試物應(yīng)采用與臨床應(yīng)用制劑一致 符合臨床用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的受試物進(jìn)行實(shí)驗(yàn) 同時(shí)注明其名稱 來(lái)源 批號(hào) 含量 或規(guī)格 賦形劑 保存條件及配制方法等 其中賦形劑和雜質(zhì)等的名稱和量應(yīng)盡可能明確 并附有研制單位的自檢報(bào)告 所用賦形劑應(yīng)該標(biāo)明批號(hào) 規(guī)格和生產(chǎn)廠家 并符合實(shí)驗(yàn)要求 3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物多種哺乳動(dòng)物可以選擇 一般首選白色家兔 每組動(dòng)物數(shù)4 8只 雌 雄各半 也可以選用其他種屬的動(dòng)物 如小型豬等 選擇家兔和小型豬以外的動(dòng)物應(yīng)闡明合理性 4 實(shí)驗(yàn)操作設(shè)賦形劑對(duì)照 采用同體左右側(cè)自身對(duì)比法 試驗(yàn)前24h對(duì)給藥區(qū)進(jìn)行脫毛處理 去毛范圍各3cm 3cm 給藥前應(yīng)檢查去毛皮膚是否因去毛而受損傷 有損傷的皮膚不宜進(jìn)行實(shí)驗(yàn) 進(jìn)行破損皮膚的刺激性研究時(shí) 在用藥部位用砂紙磨或劃 井 字并以滲血為度 4 實(shí)驗(yàn)操作受試物藥量一般是固體或半固體0 5g 液體0 5ml 直接涂布于一側(cè)已去毛的皮膚上 然后用兩層紗布 2 5cm 2 5cm 和一層玻璃紙或類(lèi)似物覆蓋 再用無(wú)刺激性膠布和繃帶加以固定 另一側(cè)涂布賦形劑做對(duì)照 貼敷時(shí)間至少4h 貼敷結(jié)束后 除去受試物并用溫水或無(wú)刺激性溶劑清潔給藥部位 注 多次給藥皮膚刺激性實(shí)驗(yàn)應(yīng)連續(xù)在同一部位給藥 每次給藥時(shí)間相同 貼敷期限一般不超過(guò)4周 5 觀察指標(biāo)在自然光線或全光譜燈光下觀察皮膚反應(yīng) 按表給出的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)皮膚紅斑和水腫進(jìn)行評(píng)分 6 結(jié)果評(píng)價(jià)單次給藥實(shí)驗(yàn) 計(jì)算每一觀察時(shí)間點(diǎn)各組受試物及賦形劑皮膚反應(yīng)積分的平均分值 按表進(jìn)行刺激強(qiáng)度評(píng)價(jià) 多次給藥實(shí)驗(yàn) 首先計(jì)算每一觀察時(shí)間點(diǎn)各組積分均值 然后計(jì)算觀察期限內(nèi)每天每只動(dòng)物積分均值 按表進(jìn)行刺激強(qiáng)度評(píng)價(jià) 四 皮膚過(guò)敏性實(shí)驗(yàn) 1 概念 皮膚過(guò)敏性試驗(yàn) 是觀察動(dòng)物皮膚初始接觸受試物后 再進(jìn)行受試物激發(fā)接觸 觀察是否產(chǎn)生全身或局部過(guò)敏反應(yīng) 2 過(guò)敏性常用試驗(yàn)方法 Buehler試驗(yàn) 在第0 6 8和13 15天有封閉片局部給藥誘導(dǎo) 在第27 28天未給藥肋腹部貼6h局部激發(fā) 除去封閉片24和48h讀取結(jié)果 GMPT試驗(yàn) 皮內(nèi)注射進(jìn)行誘導(dǎo) 5 8天后再次誘導(dǎo) 第20 22天給激發(fā)劑量24h 去除激發(fā)劑量24和48h讀取結(jié)果 1 光過(guò)敏性實(shí)驗(yàn) 光變態(tài)反應(yīng) 2 光毒性實(shí)驗(yàn) 光刺激性 3 皮膚光過(guò)敏性實(shí)驗(yàn) 第二節(jié)腔道給藥的毒性實(shí)驗(yàn) 一 腔道給藥的急性毒性實(shí)驗(yàn)1 定義指通過(guò)動(dòng)物腔道 包括眼 耳 鼻腔 直腸 陰道 一次性接觸受試物后在短期內(nèi)出現(xiàn)的毒性反應(yīng)實(shí)驗(yàn) 2 受試物應(yīng)使用臨床制劑 如臨床制劑濃度無(wú)法滿足毒性實(shí)驗(yàn)的劑量要求 應(yīng)根據(jù)臨床制劑的制備標(biāo)準(zhǔn)制備高濃度制劑用于本研究 如為滴鼻劑或吸人劑 則受試物多為液體或粉劑 如為直腸 陰道用藥 受試物多為栓劑 液體或膏劑 若受試物為粉末狀 則應(yīng)用適宜的基質(zhì) 如凡士林 羊毛脂等 溶解混勻 3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及實(shí)驗(yàn)條件滴劑或吸入劑急毒實(shí)驗(yàn)一般選擇大鼠或豚鼠 家兔 需直腸 陰道用藥時(shí)應(yīng)選擇大鼠或家兔 其中大鼠應(yīng)選擇SPF級(jí)動(dòng)物 如選擇其他動(dòng)物應(yīng)充分說(shuō)明其理由 每組動(dòng)物 家兔4 6只 大鼠或豚鼠10只 雌雄各半 動(dòng)物體重 家兔2 3kg 大鼠 豚鼠250 300g 4 實(shí)驗(yàn)步驟 1 劑量設(shè)計(jì) 2 實(shí)驗(yàn)操作 3 觀察指標(biāo) 4 結(jié)果評(píng)價(jià) 對(duì)經(jīng)直腸 陰道給藥的受試物 應(yīng)根據(jù)其藥效作用特點(diǎn)及臨床用藥方案 選用家兔 大鼠或beagle犬進(jìn)行長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn) 給藥途徑應(yīng)盡量模擬臨床給藥途徑 每次藥后保留時(shí)間盡量與臨床一致 確保藥物與給藥局部的接觸時(shí)間 給藥劑量 給藥期限 恢復(fù)期限及觀察指標(biāo)可參考長(zhǎng)期毒性常規(guī)要求 應(yīng)特別注意觀察給藥局部及可能累及的周?chē)M織的反應(yīng)和病理改變 二 腔道給藥的長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn) 第三節(jié)刺激性實(shí)驗(yàn) 1 定義刺激性 是指非口服給藥制劑給藥后對(duì)給藥部位產(chǎn)生的可逆性炎癥反應(yīng) 若給藥部位產(chǎn)生了不可逆性的組織損傷則稱為腐蝕性 刺激性實(shí)驗(yàn) 是觀察動(dòng)物的血管 肌肉 皮膚 黏膜等部位接觸受試物后是否引起紅腫 充血 滲出 變性或壞死等局部反應(yīng) 分類(lèi) 眼刺激性實(shí)驗(yàn) 血管刺激實(shí)驗(yàn) 肌肉刺激實(shí)驗(yàn) 直腸刺激實(shí)驗(yàn) 陰道刺激實(shí)驗(yàn) 滴鼻劑和吸入劑刺激性實(shí)驗(yàn) 口腔用藥和滴耳劑刺激性實(shí)驗(yàn)等 2 眼刺激性毒性實(shí)驗(yàn)案例例 氯霉素滴眼液氯霉素是一種廣譜抗生素 是目前眼用制劑中用量最多的抗生素 其水溶液穩(wěn)定性較差 典型反應(yīng)為水解反應(yīng) 還會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng) 將氯霉素滴眼液高溫加速破壞 用HLPC法檢測(cè)到降解產(chǎn)物主要為二醇物 強(qiáng)光照射 其降解產(chǎn)物主要為對(duì)硝基苯甲醛 因此 要考查其降解產(chǎn)物對(duì)眼的刺激作用 1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇依據(jù)擬采用的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃陀^察指標(biāo)選擇實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 一般每個(gè)實(shí)驗(yàn)選擇一種動(dòng)物進(jìn)行評(píng)價(jià) 2 給藥的頻率與期限給藥的頻率與期限應(yīng)依據(jù)擬定臨床應(yīng)用的情況來(lái)決定 重復(fù)給藥的制劑 一般每天給藥一次 給藥期限最長(zhǎng)不超過(guò)4周 單次給藥的制劑可用單次給藥的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn) 3 可逆性觀察為明確毒性反應(yīng)的性質(zhì) 建議進(jìn)行停藥后恢復(fù)期的觀察 局部毒性反應(yīng)的可逆性評(píng)價(jià)應(yīng)包括局部及相關(guān)部位的反應(yīng) 小結(jié) 注意問(wèn)題 4 受試物受試物應(yīng)與臨床應(yīng)用制劑一致 5 對(duì)照組以溶媒和是 或 賦形劑作陰性對(duì)照 必要時(shí)用已上市制劑作對(duì)照 6 劑量劑量設(shè)計(jì)主要應(yīng)該考慮受試物濃度和總劑量 一般采用與臨床制劑相同濃度 設(shè)一個(gè)劑量組 可以通過(guò)改變給藥頻率進(jìn)行劑量的調(diào)整 必要時(shí)應(yīng)該進(jìn)行不同濃度的刺激性實(shí)驗(yàn) 對(duì)于皮膚刺激性實(shí)驗(yàn) 在給藥面積不變的情況下 不應(yīng)通過(guò)增加厚度來(lái)滿足增加給藥量的目的 注意問(wèn)題 7 給藥方案給藥方案原則上應(yīng)與臨床用藥方案一致 但設(shè)計(jì)給藥容積