安寧療護(hù)學(xué)習(xí)報(bào)告ppt課件

姑息護(hù)理PalliativeCare 汕頭學(xué)習(xí)報(bào)告 安寧療護(hù)專業(yè)學(xué)組成立大會(huì) 安寧療護(hù)專業(yè)學(xué)組頒發(fā)聘書儀式 培訓(xùn)內(nèi)容 01 老年照護(hù)現(xiàn)狀 老年人患病特點(diǎn) 多種病因體征或臨床表現(xiàn)不明顯 不典型慢性病發(fā)生率高 且多病共存 老年綜合征容易有并發(fā)癥 骨牌效應(yīng)康復(fù)需求高受環(huán)境因素 天氣 居家環(huán)境 家人支持 經(jīng)濟(jì)及社會(huì)福利 影響大 老年綜合征 是指老年期由多種因素造成的一組癥候群 是軀體疾病 心理 社會(huì)及環(huán)境等多種因素累加的結(jié)果 即 多因一果 照護(hù) 與 護(hù)理 概念辨析 照護(hù) 護(hù)理 偏專業(yè)化專業(yè)色彩較濃 涵義更為豐富包含專業(yè)護(hù)理 家庭照顧 社會(huì)支持等 傳統(tǒng)的家庭照護(hù)功能減弱 4 2 1家庭結(jié)構(gòu) 一對(duì)夫婦要贍養(yǎng)至少四位老人空巢家庭增多傳統(tǒng)的 家庭養(yǎng)老模式 在崩潰 高齡老年人 1 持續(xù)增長(zhǎng) 年平均增長(zhǎng)100萬(wàn) 2 慢性病老年人 持續(xù)增多 2013年突破1億大關(guān) 3 空巢老年人 規(guī)模持續(xù)增大 2013年突破1億 4 失能老年人 繼續(xù)增加 2015達(dá)到4千萬(wàn) 老年照護(hù)需求巨大 老年照護(hù)的三大環(huán)節(jié) 失能時(shí)專業(yè)及非專業(yè)人員提供的護(hù)理活動(dòng)以保證失能的人獲得最大可能的獨(dú)立 自主 參與個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán) 平時(shí)健康時(shí)指日常的衣食住行的安排與管理 生病時(shí)在醫(yī)院或診所所提供的診斷 治療和護(hù)理 老年照護(hù)模式 米老鼠式健康老年人主要為生活照料 偶爾需要急性護(hù)理及長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù) 急性醫(yī)療護(hù)理 長(zhǎng)期照護(hù) 生活照料 老年照護(hù)模式 自行車式患病老年人 如高血壓 糖尿病 不但需要生活照料 也需要門診 住院等急診醫(yī)療 甚至部分患病老人需要短暫性的長(zhǎng)期照護(hù) 長(zhǎng)期照護(hù) 急性醫(yī)療護(hù)理 生活照料 老年照護(hù)模式 大連環(huán)式嚴(yán)重慢性病 生理功能喪失到一定程度三種照護(hù)模式同等重要且須協(xié)調(diào)分工 生活照料 急性醫(yī)療護(hù)理 長(zhǎng)期照護(hù) 無(wú)縫式銜接照護(hù) 老年公寓 安養(yǎng)機(jī)構(gòu) 養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu) 臨終病房 原居住宅 無(wú)縫式銜接照護(hù) 老年公寓 安養(yǎng)機(jī)構(gòu) 養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu) 臨終病房 原居住宅 有價(jià)值的出院計(jì)劃 與疾病健康狀況相關(guān)的學(xué)習(xí)能力 自理能力 主要照顧者的照護(hù)能力 擬定持續(xù)性照護(hù)計(jì)劃 為患者確定合適的接管場(chǎng)所 家庭或其他長(zhǎng)照機(jī)構(gòu) 患者資料的交班 根據(jù)接管場(chǎng)所的實(shí)際情況修正持續(xù)性照護(hù)計(jì)劃 出院后家訪或電話追蹤 持續(xù)的追蹤評(píng)估患者 02 臨終關(guān)懷 概念 臺(tái)灣 安寧療護(hù)香港 紓緩護(hù)理 善終服務(wù)內(nèi)地 姑息護(hù)理 臨終關(guān)懷 緩和護(hù)理 姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷 姑息護(hù)理PalliativeCare臨終關(guān)懷HospiceCare 對(duì)臨終患者提供的專業(yè)的支持性衛(wèi)生保健服務(wù) 通過(guò)整體照護(hù)方法 在滿足患者當(dāng)前的生理需求的同時(shí) 為患者及其家屬提供法律 經(jīng)濟(jì) 情感和精神上的支持咨詢 此外對(duì)已故患者家屬進(jìn)行喪親支持 一種支持性照護(hù)方法 即通過(guò)早期識(shí)別 積極評(píng)估 控制疼痛和緩解其他痛苦癥狀 如軀體 社會(huì)心理和宗教 心靈 的困擾 來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦 從而達(dá)到改善身患進(jìn)展性疾病患者及其親屬的生活質(zhì)量 主要服務(wù)對(duì)象是癌癥患者及其家屬 時(shí)間界定上無(wú)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 服務(wù)對(duì)象為患任何疾病的臨終患者暗含著否定論和消極性 姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷 同即全人 全家 全程和全隊(duì)的 四全 理念 人追求的目標(biāo)優(yōu)生 優(yōu)育 優(yōu)活 優(yōu)逝 異臨終關(guān)懷主要是 優(yōu)逝 姑息照護(hù)不但包括 優(yōu)逝 更強(qiáng)調(diào) 優(yōu)活 姑息醫(yī)療原則 重視生命并認(rèn)為死亡是一種正常過(guò)程 既不加速 也不延后死亡 提供解除痛苦和不適癥的辦法 思索 延長(zhǎng)生存時(shí)間 關(guān)注生存質(zhì)量 真正的醫(yī)療模式 總是去傾聽 偶爾去幫助 有時(shí)去治療我們的現(xiàn)狀 總是去治療 偶爾去幫助 很少去傾聽服務(wù)態(tài)度好 服務(wù)質(zhì)量好 死亡質(zhì)量指數(shù) 四項(xiàng)標(biāo)志性指數(shù)加權(quán)后得到基本臨終健康護(hù)理環(huán)境 20 臨終護(hù)理的可獲得性 25 臨終護(hù)理費(fèi)用 15 臨終護(hù)理質(zhì)量 40 英國(guó)排名第一 澳大利亞排名第二中國(guó)臺(tái)灣亞太地區(qū)排名第一 全球排名14香港全球排名20 大陸排名37 倒數(shù)第四 03 靈性關(guān)懷 靈性 宗教 靈性需求 希望家人的陪伴 希望與人交流 傾訴自己的情感希望維持做人的尊嚴(yán)希望重新詮釋生活 尋找人生的意義和目標(biāo)希望被原諒及原諒他人 重建及修復(fù)關(guān)系 靈性關(guān)懷 是指使個(gè)體獲得基本精神需求滿足的關(guān)懷 是解決無(wú)望感 無(wú)助感的最有價(jià)值的干預(yù)措施 護(hù)士角色 激發(fā)患者自我肯定 自我價(jià)值及希望與存在意義的信念協(xié)助其面對(duì)瀕死的內(nèi)心掙扎與沖突維持延續(xù)生命動(dòng)力 減低對(duì)死亡的焦慮與恐懼 具體實(shí)踐 生命回顧轉(zhuǎn)換生命價(jià)值觀完成最后心愿 處理未了事務(wù)陪伴與傾聽重新構(gòu)建人際關(guān)系從宗教信仰中獲得力量 03 溝通與死亡教育 優(yōu)逝 免受身體 心理 精神之痛苦清醒 符合自己意愿決策自己為離開做好準(zhǔn)備充分表達(dá) 心情平和 告別 常見(jiàn)的溝通情境 告知實(shí)情 接納疾病 適時(shí)轉(zhuǎn)換治療目標(biāo)談?wù)撨M(jìn)一步治療照顧計(jì)劃應(yīng)對(duì)患者的情緒反應(yīng)共同商定治療照顧目標(biāo)與決策代理人溝通與主要照顧者溝通 告知實(shí)情 告訴患者她們想知道的內(nèi)容 但是不能多于她們本來(lái)想知道的內(nèi)容道德問(wèn)題不僅僅是是否告訴患者實(shí)情 更重要的是怎樣去告訴 撒謊和毫無(wú)準(zhǔn)備的行動(dòng)都是有害的 進(jìn)一步治療照顧計(jì)劃 ACP 預(yù)先指令 表格文件 由具有能力的個(gè)體制定以在她們不能決策的時(shí)候?yàn)獒t(yī)療決策提供方向內(nèi)容 決策代理人對(duì)治療照顧的意愿形式 生前預(yù)囑 醫(yī)療委托書 五個(gè)愿望 了解患者的愿望 愿望排序 解除癥狀 原發(fā)病治療 延長(zhǎng)生命 是否希望知情 指定誰(shuí)是醫(yī)療代理人 想要或不想要哪種治