建立靜脈配液中心對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重大意義.doc

建立靜脈配液中心對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重大意義導(dǎo)讀 3.1 建立靜脈藥物配制中心,按照GMP對(duì)人員、房屋設(shè)施、衛(wèi)生、管理和標(biāo)準(zhǔn)操作的要求, 集中對(duì)靜脈用藥實(shí) 代淑艷 高杰 李冬 張麗娜 （大慶市人民醫(yī)院心內(nèi)科黑龍江大慶163316）【摘要】 靜脈配液中心可以指導(dǎo)醫(yī)師用藥,減輕一線護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。以改變分散配置為集中配置、并建立了醫(yī)生、護(hù)士、藥師相互協(xié)調(diào)、相互溝通的橋梁。使之更加專業(yè)、規(guī)范、合理,保障了藥品的集中配置和使用。同時(shí)保證協(xié)同用藥的安全性 、無菌性,減少藥品的浪費(fèi)和丟失,是醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化管理的創(chuàng)新,是醫(yī)院、醫(yī)院制劑的發(fā)展之路。【關(guān)鍵詞】靜脈配液中心醫(yī)院意義 1 醫(yī)院靜脈藥物配置的現(xiàn)狀 1.1 我國(guó)現(xiàn)階段少數(shù)地區(qū)的部分醫(yī)院探索性地建立了靜脈藥物配置中心, 大多數(shù)醫(yī)院一直是由藥房每日按病區(qū)用藥小計(jì)一并發(fā)出, 再由病區(qū)分散配置。開放的病區(qū)環(huán)境,無論從人員、房屋設(shè)施、設(shè)備、衛(wèi)生、配制管理、質(zhì)量管理和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等環(huán)節(jié)的管理和控制都遠(yuǎn)達(dá)不到GMP的要求, 致使藥品在應(yīng)用環(huán)節(jié)中不能保持藥品質(zhì)量從生產(chǎn)到應(yīng)用的連續(xù)性和一致性。 1.2 藥品分散管理耗費(fèi)大量人力、物力。以大輸液為例, 以往各病區(qū)為工作方便都儲(chǔ)備相當(dāng)數(shù)量的大輸液, 給管理帶來一定的難度, 浪費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。 1.3 護(hù)理人員缺乏對(duì)藥品儲(chǔ)存、保管、配伍等方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn), 尤其對(duì)藥品的理化性質(zhì)了解不如藥師, 難以保證質(zhì)量。特別是配制細(xì)胞毒藥物、抗生素等對(duì)配制者自身和周邊環(huán)境有危害 。 2醫(yī)院靜脈藥物配液中心的優(yōu)化工作流程 2.1 配藥信息傳遞 臨床醫(yī)生根據(jù)病情指定用藥處方。主任醫(yī)師審查確認(rèn)。臨床護(hù)士據(jù)處方輸入電腦系統(tǒng),每個(gè)輸入人使用自己的用戶信息以便確認(rèn),兩人核對(duì)輸入內(nèi)容后發(fā)出,并輸入確認(rèn)人信息。電腦系統(tǒng)將自動(dòng)據(jù)醫(yī)囑分類,靜脈滴注的藥物處方將輸送到配液中心,并自動(dòng)生成標(biāo)簽。配藥信息應(yīng)在用藥的前一天的中午12:00前通過電腦網(wǎng)絡(luò)傳遞給配藥中心。 2.2 藥師審方 配液中心藥師通過電腦網(wǎng)絡(luò)接受臨床配置要求。藥師有權(quán)拒絕口頭的配藥要求。藥師應(yīng)審核用藥是否合理以及有無配伍禁忌，如有,則應(yīng)立即與臨床醫(yī)生溝通并提出用藥建議。 2.3 配液前準(zhǔn)備 所有的藥品在進(jìn)入準(zhǔn)備間之前須在物流緩沖室撤除外包箱后方可進(jìn)入準(zhǔn)備間擺藥架。排藥前查藥袋/藥瓶有無破損、裂痕、瓶口有無松動(dòng)、藥液有無霉菌、有無結(jié)晶、混濁絮狀物;查藥液名稱、有效期、劑量、配伍禁忌、有無混濁變質(zhì);查注射器外包裝有無破損、有效期、型號(hào)、注射器是否完好、有無漏氣、針頭是否銳利、有否帶鉤彎曲。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、時(shí)間、濃度、劑量、用法。 藥師或護(hù)士再核對(duì)處方無誤后,根據(jù)標(biāo)簽挑選藥品放入塑料籃內(nèi)(一位病人配一籃子) ,并將標(biāo)簽貼在輸液袋上。外間準(zhǔn)備:根據(jù)靜脈配置單準(zhǔn)備藥品,核對(duì),用75 %酒精消毒藥品包裝表面,貼標(biāo)簽后放入塑料籃內(nèi),置于準(zhǔn)備間的工作桌次日晨配置前送入傳遞窗。 2.4 潔凈室配制 將藥品與標(biāo)簽核對(duì),準(zhǔn)確無誤后才開始配制:取藥液,用75 %酒精棉消毒加藥口,并同時(shí)消毒安瓿和粉針劑連接部位,打開安瓿,用無菌針筒吸取一定注射用水溶解粉針劑后,再抽出溶液,通過已滅菌加藥口注入輸液袋內(nèi),混勻,再次核對(duì)空安瓿,簽名,將配好輸液和空安瓿放入籃中送入傳遞窗(出)。操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及一袋一針筒。配置結(jié)束后,按常規(guī)整理清潔超凈臺(tái)、貨架及傳遞窗、治療車上振蕩器;將本班所用一次性物品按規(guī)定進(jìn)行處理,并將廢物帶出配置室。準(zhǔn)備第二天所需物品。 2.5 藥液傳送 核對(duì): 由藥師對(duì)空安瓿與輸液標(biāo)簽核對(duì)在第二張標(biāo)簽由核對(duì)人簽名后,將簽名后配置單粘貼于靜脈通知單反面,待查。包裝: 將滅菌塑料袋與靜脈輸液袋外,封口。發(fā)送: 由藥師按病區(qū)將已配制靜脈輸注液成品置于專用藥車上,并注明病區(qū)號(hào),由服務(wù)中心工作人員送至各病區(qū)交病區(qū)護(hù)士,并由藥療護(hù)士在送達(dá)記錄本簽收。 3結(jié)果 3.1 建立靜脈藥物配制中心,按照GMP對(duì)人員、房屋設(shè)施、衛(wèi)生、管理和標(biāo)準(zhǔn)操作的要求, 集中對(duì)靜脈用藥實(shí)行無菌配制, 對(duì)減少和避免配伍禁忌, 避免輸液污染, 保證藥品質(zhì)量,保護(hù)工作人員身體健康等具有重要意義。 3.2 藥師參與了臨床用藥過程, 使用藥更為合理化, 并能大大提高醫(yī)療質(zhì)量, 將輸液反應(yīng)降到最低, 減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和工作量, 使護(hù)理人員有足夠的精力和時(shí)間進(jìn)行健康教育和患者溝通,提高工作效率。 3.3 有利于臨床藥學(xué)的開展。靜脈藥物集中配制,藥師通過醫(yī)囑審核, 對(duì)藥物應(yīng)用環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí), 避免與藥物治療有關(guān)的醫(yī)療糾紛, 保障藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。 4討論 配液中心是我國(guó)醫(yī)院管理的新生事物,是多年護(hù)理治療工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是醫(yī)院現(xiàn)代化、科學(xué)化、正規(guī)化管理的結(jié)晶,是我國(guó)醫(yī)院與國(guó)際醫(yī)療媒體接軌的具體表現(xiàn)。人們對(duì)藥品質(zhì)量的認(rèn)識(shí)和要求越來越高, 藥物的種類、品種、劑型不斷增多, 聯(lián)合用藥的普遍性。為確保藥物應(yīng)用的安全、經(jīng)濟(jì)、有效, 藥物應(yīng)用環(huán)節(jié)是不可忽視的重要問題, 建立靜脈藥物配液中心, 對(duì)促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變具有十分重要的意義。參 考 文