針灸減肥規(guī)范.doc

肥胖病針灸治療的國際規(guī)范前言隨著社會的進步以及預防、保健、醫(yī)學美容的發(fā)展，人們對肥胖影響形體美及危害人體健康的認識日益加強。肥胖不僅造成人外在的不美觀，由此也引起很多常見病的發(fā)生，肥胖可導致內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)失調(diào)，高血脂，脂肪肝、糖尿病、高血壓、不孕癥等慢性疾病。它給人類健康帶來的威脅已引起醫(yī)學界的重視。因此，肥胖病及并發(fā)癥的防治已成為世界關注的熱點，也是醫(yī)學界面臨的重大課題。各種減肥方法應運而來，如運動減肥， 藥物減肥、針灸減肥等。針灸治療肥胖病是目前世界上公認的綠色療法，它在治療疾病的過程中，對人體以及周圍環(huán)境無任何不良影響，符合國際公認的減肥方案。目前社會上針灸減肥名目繁多，治療機構(gòu)也是魚龍混雜，針對針灸減肥的混亂，我們根據(jù)幾千肥胖患者的臨床治療經(jīng)驗，總結(jié)出一套肥胖病的中醫(yī)針灸治療規(guī)范。一、 肥胖的定義 肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態(tài)。由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長并引起人體病理、生理改變或潛伏。（一） 單純性肥胖：單純性肥胖癥是指無明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病 的病因引起的肥胖，它屬于非病理性肥胖。（二） 繼發(fā)性肥胖：繼發(fā)于神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂基礎上，也可由外傷或服用某些藥物所引起占5%，治療應以處理原發(fā)病為目標，不在討論之內(nèi)。 1、標準體重成人男（kg）身高（cm）1000.9成人女（kg）身高（cm）1000.85兒童（kg）年齡282、肥胖度 肥胖度（）（現(xiàn)體重標準體重）/標準體重100若實際體重超過標準體重20，排除肌肉發(fā)達或水分潴留因素，即可診斷為肥胖。從20起，每增加10為一度。3、體重指數(shù)體重指數(shù)（BMI）體重（kg）/身高（）男性BMI2527為超重 BMI27為肥胖女性BMI2325為超重 BMI25為肥胖實測體重超過標準體重10為超重，超過20并有脂肪百分率超過30為肥胖癥。體重超過3050，并有脂肪百分率超過3045稱為中度肥胖癥。體重超過50以上，脂肪百分率超過45稱重度肥胖癥。 二、肥胖癥的病因肥胖病因主要與稟賦不足，飲食不節(jié)，過度安逸，情志失調(diào)等因素有關，若在內(nèi)外因因素作用下陰陽、氣血、津液、情志、臟腑功能失調(diào)，導致水濕痰濁、膏脂等蓄積在體內(nèi)而發(fā)生肥胖。三、肥胖癥的危害 肥胖病的危害不僅僅是在肥胖本身會影響美觀及使日常生活不便而引起的身心障礙及可能帶來的社會歧視問題，更嚴重的是肥胖是許多疾病如2型糖尿病，冠心病，高血壓，高脂血癥，睡眠呼吸暫停，膽囊炎，膽石癥，關節(jié)炎及某些痛癥發(fā)病的基礎。四、 針灸降脂的治療機理 中醫(yī)學認為肥胖癥病機總屬陽氣虛衰、痰濕偏盛。肥胖發(fā)病的主要病因是腎、脾功能異常,亦與心肺的功能失調(diào)及肝失疏泄有關。 針灸減肥正是在中醫(yī)學的經(jīng)絡理論指導下，通過相應穴位的刺激，疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)臟腑，化濕祛痰，調(diào)補肝腎為原則能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使機體功能平衡，抑制饑感神經(jīng)與飽感神經(jīng)，緩解患者強烈的食欲，減少進食量及對熱量的吸收，同時加強了自身自控能力，還可以促進新陳代謝，增加能量消耗，促進脂肪的動員與燃燒分解，另外配合適度飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，適度的運動及心理不良生活習慣的糾正等整套治療方法從而達到減肥的目的。大量臨床研究證明，針灸減肥療效肯定，且不易反彈。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、 增加脾胃的消化功能，通暢消化道，清理宿便排出毒素。2、 提高水液代謝速度，利尿除濕，排除體內(nèi)多余水分。3、 加強三焦氣化水平，增強人體的新陳代謝。4、 提高肝的生理功能，加強肝、胰臟間相互影響的靈敏度，改善胰島素抵抗預防糖尿病的發(fā)生。5、 加快體內(nèi)的“脂質(zhì)動員”，特別是腹部和肝區(qū)的多余脂肪，有清理和轉(zhuǎn)移的作用。6、 清理血液，降低血液的粘稠度和血脂的水平，加快血液的流動速度。五、針灸減肥的特點在治療中，雖然針灸刺激比較強烈，患者有明顯的針感，但從臨床觀察看，治療效果一般都有一至兩周的滯后期，療效才能明顯顯現(xiàn)出來。每個人的身體機能都有特異性，在針灸刺激的自我機能調(diào)整中，表現(xiàn)出的調(diào)整結(jié)果含有一定差別，一般情況下，調(diào)整歸向是一致的，但個別人的外觀效果或自我感覺在治療時間上會有一定差距，只要堅持治療，最終都得到滿意的效果。六、針灸減肥降脂的綜合治理根據(jù)針灸減肥的機理我們得知，針灸減肥是一種固有機能的非常調(diào)和自然地減肥方法，此法不但安全而且有效，不但可以去除身體多余的脂肪，更可取的是通過對臟腑的調(diào)理，還可使身體的脾、胃、腎、肝、三焦等臟腑的生理功能得到很大改善，從而提高了整個身體的健康水平。為了提高針灸治療效果及防止治療后的反彈，患者可在治療中及治療后應注意的問題：1、 充分認識肥胖對身體的危害，明確減肥的目的不光是美觀，更重要的是為了健康。 2、心理干預 肥胖病不僅影響形體美及引起許多相關疾病，還伴有不同程度的心理問題，一方面心理問題引起進食行為的改變，造成攝入熱量過多而肥胖 。二是調(diào)整自己的心理情緒，減肥者的心理情緒的穩(wěn)定與否往往是減肥能否順利進行的關鍵，很多人開始很積極，幾天后因沒有達到自己理想的結(jié)果而放棄，不再為減肥做任何努力，因此減肥者需要調(diào)理自己的心理和情緒，不能放棄，繼續(xù)減肥最終一定會成功。3、合理飲食 盡量少食高脂肪，高糖類的食物，減少身體熱量攝入，降低臟腑的功能負擔，保證蛋白質(zhì)，維生素，礦物質(zhì)的供應，調(diào)整飲食習慣，少食多餐，多食含蛋白質(zhì)的豆類、蛋類、奶制品、魚類等。要做到早吃好、午吃飽、晚吃少，糾正睡前吃飯，吃零食的習慣，進食速度不要快，少飲酒，多飲茶，少煎炒炸，減少用油量。4、適當運動 每天堅持至少30分鐘的有氧運動如快走、慢跑、瑜伽等，對降脂減肥，清理血液，提高心肺功能都有很大的好處。七、現(xiàn)在減肥存在的問題1、減肥的信心和毅力不夠 為什么減肥成為世界上的大難題，甚至有時難過治療癌癥呢？因為癌癥病人處于生死關頭，絕對聽從醫(yī)囑，所以奇跡往往會出現(xiàn)。而肥胖的人總是先吃了再說的心理，所以減肥是信心的考驗和毅力的堅持。 2、不良的飲食方式和習慣肥胖大多數(shù)是由過去的不良飲食習慣和不良的生活習慣造成的，所以只要改變過去不良的飲食習慣和不良的生活習慣，減肥就變得很簡單了，再加上針灸調(diào)理，減肥就能成功和保持穩(wěn)定。3、減肥方法單一肥胖的形成，與心理、飲食、體質(zhì)、習慣、遺傳、社會環(huán)境、工作性質(zhì)等有關。是多種原因共同影響的結(jié)果，所以減肥也不是一種方法就能解決的，必須多種方法配合，綜合治療才能取得好的效果。4、 心急求快，治標不治本針灸減肥對身體的調(diào)理需要一個過程，肥胖者合理的飲食習慣和良好的生活方式也不是一時就形成的，這一過程大約需要三個月的時間，對重度肥胖者則需要半年到一年。若過分節(jié)食瘦的太快，對身體也是一種傷害，如伴有脂肪肝，可加速肝細胞的壞死。八、針灸治療原則人們在多年的實踐中發(fā)現(xiàn)許多減肥方法帶來了很多副作用，在減肥的同時，傷害了人們的健康，因此，國際醫(yī)療組織針對這一問題，制定了不厭食、不腹瀉、不乏力的三項減肥原則，針對肥胖病人的不同身體情況，經(jīng)過大量臨床研究實踐，我們國醫(yī)館采用經(jīng)絡消脂減肥法，從根本上解決人的健康問題，因為健康就不會肥胖，是目前最適用的綜合減肥方法，這是一套營養(yǎng)均衡、合理運動、心理干預，經(jīng)絡調(diào)理等綜合減肥療法。特別是針灸減肥和穴位埋線減肥是減肥最見效的治療方法，這套減肥的方法的綜合運用不但幫助肥胖患者實現(xiàn)成功減肥，提高人們整體素質(zhì)健康水平，還對美容祛斑，養(yǎng)顏抗衰老和降脂降糖等都有根本性的改變。事實上，減肥必須要用內(nèi)外整體的綜合調(diào)理方法，才能真正達到既減肥又健康的穩(wěn)定效果，成功實現(xiàn)自己健康減肥的愿望。其中針灸治療是目前世界上公認的綠色療法，它在治療疾病的過程中，對人體以及周圍環(huán)境無任何不良影響，符合國際公認的減肥方案。 人們大概都知道中醫(yī)針灸在治病中講求審證求因辯證論治。也就是說，在治療病人之時考慮和分析他們的整體的身體情況，因人而異地采用相應的方法。是根據(jù)每個“肥胖”者的不同身體情況，不同肥胖原因，辨證施治，具體分析之后選用不同的穴位予以調(diào)治。如此才能體現(xiàn)中醫(yī)針灸辨證論治的精髓，也是針灸減肥有別于其它減肥法的優(yōu)勢所在。肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏盛，故其治療當遵照虛者補之，實者瀉之。 臨床上常用健脾益氣之法而補之，用祛水濕，截痰源，助消導，祛瘀滯而治肥胖。常用的瀉法有化濕、利水、祛痰、通腑、消導法，以祛除體內(nèi)停聚的濕濁、痰熱及多余膏脂，從而減輕體重。在治療中運用針灸三通法，以毫針刺激微通法為主，還可根據(jù)病情局部加溫灸及使用火針點刺的溫通法或背部走罐，刺絡放血的強通法，從而充盈氣血津液的運行，提高針灸治療的效果?？傊?，針灸治療肥胖，多取足太陰脾經(jīng)、陽明胃經(jīng)之穴，輔以足少陰腎經(jīng)穴位進行治療。常用穴位：中脘、下脘、帶脈、天樞、梁門、氣海、關元、曲池、上巨虛、足三里、豐隆、梁丘、三陰交、陽陵泉、血海、脾俞、胃俞、大腸俞、三焦俞、腎俞、肝俞、膈俞。 九、臨床辨證診斷治療：1、胃熱滯脾型 表現(xiàn)：多食，消谷善肌，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，口干思 飲而苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，得食則緩，大便秘結(jié)， 舌紅苔黃薄，脈弦滑。 治則：清胃瀉火、 佐以消導針灸治療：中脘、下脘、帶脈、天樞、支溝、上巨虛、足三里、公孫、豐隆耳穴治療：脾、肺、胃、饑點、口、大腸。2、脾虛不運型表現(xiàn)：肥胖臃腫，雖食如常人，但有過量飲食歷史，疲乏無力，汗出，飲水多，雙下肢浮腫以下午為著。小便不利，大便不調(diào)，舌淡胖邊有齒印，苔薄白或白膩，脈沉細。治則：健脾益氣，滲利水濕。針灸治療：中脘、帶脈、天樞、上巨虛、足三里、豐隆、氣海、 脾俞、胃俞、大腸樞。耳穴治療：脾、肺、三焦、小腸、口。3、痰濁內(nèi)盛型表現(xiàn)：形盛體胖，納谷多，喜食肥甘，飲酒多，體重乏力，伴胸悶眩暈或婦女不孕，閉經(jīng)，舌苔膩或黃膩，脈弦滑。治則：健脾利濕，除痰利水針灸治療：中脘、帶脈、足三里、豐隆、脾俞、三焦俞。耳穴治療：脾、肺、三焦、小腸、內(nèi)分泌、饑點。 4、脾腎陽虛型表現(xiàn)：形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自 自汗氣喘，動則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌胖苔薄白，脈沉細。治則：溫補脾腎、利水化飲。針灸治療：中脘、帶脈、關元、氣海、脾俞、腎俞、三焦穴。耳穴治療：肝、脾、腎、肺、胃、外鼻、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。5、氣滯血瘀型表現(xiàn)：體豐，納谷多，兩脅脹痛，腹脹不適，有時急躁易怒，大便秘結(jié)，舌紅體瘦或有瘀點、瘀斑，或舌下瘀筋，苔黃厚，脈弦滑或弦細。治則：活血化瘀、行氣散結(jié)針灸治療：中脘、帶脈、三陰交、陽陵泉、支溝、足三里、肝俞、 膈俞辨形取穴：臂粗：臂臑、肩貞；大腿粗：髀關、伏兔、大腿內(nèi)側(cè)的箕門、大腿外側(cè)的風市。臀部的環(huán)中。腹部脂肪厚：大橫、天樞、水道。在脂肪堆積過多的阿是穴。腰部的腎俞等取穴。 十、臨床驗證：1、針灸可抑制亢進的食欲：許多單純性肥胖癥患者食欲旺盛，攝食過多，經(jīng)過針灸調(diào)理后，調(diào)整了下丘腦飽食中樞與攝食中樞的失衡狀態(tài)， 胃的排空減慢，胃不空了，自然就有飽的感覺，可以不太想吃東西了。 抑制了亢進的腸胃道消化吸收機能，多數(shù)人食欲亢進癥狀消失和改善，而減少了熱量的攝入。2、針灸可達到通便的作用；有習慣性便秘的肥胖者，針灸可達到通便的效果，從而減少體內(nèi)能量的儲存； 3、提高基礎代謝率：使產(chǎn)熱增加。肥胖不是基礎代謝率偏低，其攝入高熱量食物并不引起產(chǎn)熱增加，而是轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)儲存起來，經(jīng)針刺治療后，肥胖者的基礎代謝率明顯升高，這說明針灸可使肥胖者產(chǎn)熱增加，從而取得減肥效應。 4、促進脂質(zhì)的代謝過程：肥胖癥患者的體中過氧化脂質(zhì)高于正常值，針灸疏通人體減肥主要穴位后，能使人體中過氧化脂質(zhì)含量降低，加速脂肪的新陳代謝，從而達到減肥目的。 5、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂：肥胖癥患者的內(nèi)分泌紊亂發(fā)生率極高，例如生小孩后導致內(nèi)分泌不平衡，引起發(fā)胖，女人到了更年期時，內(nèi)分泌紊亂同樣引起發(fā)胖等等。在采用了針灸減肥時調(diào)節(jié)“下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)”和“交感腎上腺皮質(zhì)”兩個系統(tǒng)使內(nèi)分泌紊亂得以糾正，并且加速脂肪新陳代謝，因此達到減肥的目的。6、溫通經(jīng)絡：很多肥胖病人經(jīng)絡不通、陰陽失調(diào)、體寒易冷，臨床通過手法十四經(jīng)絡疏通、熱療或艾灸溫通經(jīng)絡，把淤積在體內(nèi)的寒氣